logo

Zaprtje pri otrocih

Zaprtje pri otrocih je težava v procesu iztrebljanja, pomanjkanje samopraznjenja črevesja čez dan ali dlje, pri dojenih dojenčkih pa iztrebljanje manj pogosto 1-2 krat na dan.

Zaprtje je zabeleženo pri 15-30% otrok, medtem ko so predšolski otroci zanj bolj dovzetni. Redno zaprtje pri otrocih negativno vpliva na rast in razvoj otroka, lahko povzroči zastrupitev, hipovitaminozo, razvoj drugih zapletov in poslabša kakovost življenja.

Zaprtje pri otrocih prispeva k kolitisu, ki pa poslabša potek zaprtja in tvori začaran krog.

Glavne funkcije črevesja so prebava in absorpcija hrane ter izločanje nerealiziranih izdelkov in snovi, strupenih za telo. Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, se dejanje iztrebljanja običajno pojavi 1–6-krat na dan, od pol leta do 2 let - 1–3-krat na dan, nad 2 leti - vsaj 1-krat na dan. Približno 40% bolnikov, ki so v otroštvu nagnjeni k zaprtju, trpi zaradi njih tudi v odrasli dobi.

V večini primerov stalnega zaprtja pri otrocih ni organske patologije. Pri bolnikih s hudo zamudo pri psihomotoričnem razvoju se zaprtje pojavi v približno 50% primerov..

Oblike zaprtja pri otrocih

Zaprtje pri otrocih je lahko resnično ali napačno (psevdo zaprtje).

Glede na etiološki dejavnik:

  • prebavni;
  • funkcionalna diskinetična (spastična in hipotonična);
  • ekološko;
  • pogojni refleks;
  • omamno;
  • endokrini;
  • jatrogeno.

Glede na značilnosti klinične slike ločimo akutni in kronični zaprtje pri otrocih..

Vzroki za zaprtje pri otrocih in dejavniki tveganja

Pogosti vzroki za zaprtje pri otrocih v prvih letih življenja so napake pri hranjenju in oslabljena absorpcija hranil..

Otrok lahko prejme manj materinega mleka, kot je potrebno v primeru hipogalaktije pri materi, pa tudi ob počasnem sesanju, regurgitaciji, razcepu trdega neba in zgornje ustnice. V primeru nezadostne prehrane je količina blata pri otroku temu nezadostna, da bi vzbudila željo po iztrebljanju. Takšni primeri zapoznelega črevesja se imenujejo psevdo zaprtje..

Pojav zaprtja pri dojenih otrocih olajša pomanjkanje hrane, bogate z vlakninami, v materini prehrani. Hkrati pa prekomerno uživanje mastne hrane vodi do še večjega strjevanja blata pri otroku in poslabšuje zaprtje..

Za zaprtje pri otrocih, ki se hranijo po steklenički, je priporočljivo uporabljati mešanice, ki vsebujejo laktulozo ali prehranske vlaknine.

Začasno zamudo pri iztrebljanju (prehodno zaprtje) opazimo pri otrocih v obdobju akutne zvišane telesne temperature zaradi dehidracije telesa ob povišani telesni temperaturi, povečanem znojenju, bruhanju.

Prehransko zaprtje se pri otrocih pojavlja s prehranskimi motnjami, ki vključujejo neustrezno prehrano, nezadosten režim pitja, pomanjkanje vitaminov v telesu, disfunkcijo prebavnih žlez, zgodnji prehod otroka na umetno hranjenje.

Zaprtje pri otroku je lahko manifestacija bolezni, ki niso neposredno povezane s patološkimi procesi v prebavilih. Takšne bolezni vključujejo hipotiroidizem, rahitis in druge presnovne bolezni. Vendar je pri večini bolnikov zaprtje še vedno posledica motenj prebavnega trakta..

Organska oblika zaprtja se pri otrocih razvije z ektopijo anusa, Hirschsprungovo boleznijo, rektalno atrezijo, dolihozigmo, črevesnimi novotvorbami, anorektalnimi brazgotinami, adhezivnimi boleznimi, helmintičnimi invazijami.

Pri večini bolnikov te starostne skupine je zaprtje funkcionalne narave. Diskinetično zaprtje pri otrocih povzročajo travmatične ali hipoksično-ishemične lezije centralnega živčnega sistema. Pogojna refleksna oblika zaprtja pri otrocih se pojavi pri bolečih črevesjih (z analnimi razpokami, rektalnimi fistulami, paraproktitisom, pleničnim dermatitisom). Hipotonični zaprtje pri otrocih se razvije v ozadju nezadostne telesne aktivnosti, dolgotrajnega počitka v postelji, kroničnega gastroduodenitisa, peptičnega ulkusa, rahitisa. Spastični zaprtje se lahko pojavi pri otrocih z nevro-artritično diatezo, infantilno cerebralno paralizo, pomanjkanjem laktaze.

Pri zdravljenju zaprtja pri otrocih je najprej treba odpraviti vzročni dejavnik. V nekaterih primerih zadošča normalizacija otrokove prehrane, vključno s povečanjem količine zaužite tekočine.

Drugi razlogi za razvoj zaprtja pri otrocih vključujejo črevesno disbiozo, diabetes mellitus, gigantizem, feokromocitom, nadledvično insuficienco.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • dedna nagnjenost;
  • nenadzorovana uporaba številnih zdravil (encimi, diuretiki, enterosorbenti, antibakterijska sredstva, spazmolitiki, pripravki železa);
  • zloraba klistirjev;
  • alergija na hrano;
  • mišična hipotenzija;
  • neuravnotežena prehrana;
  • premajhna teža;
  • močna sprememba podnebnih razmer;
  • nepravilen trening za kahlico;
  • psihološke težave;
  • dolgotrajno (do 3-4 leta) nošenje plenic.

Stopnje zaprtja pri otrocih

Med zaprtjem pri otrocih razlikujejo naslednje faze:

  • kompenzirano - iztrebljanje se pojavi enkrat v 2-3 dneh;
  • subkompenzirano - iztrebljanje se pojavi enkrat v 3-5 dneh;
  • dekompenzirano - zamuda pri iztrebljanju lahko doseže 10 ali več dni.

Simptomi

Klinične manifestacije zaprtja pri otrocih vključujejo lokalne (črevesne) in splošne (zunajčrevesne) simptome. Lokalni vključujejo: redek ritem ali dolgotrajno odsotnost iztrebljanja, spremembo konsistence blata, bolečine v trebuhu, napihnjenost, občutek nepopolnega praznjenja črevesja po iztrebljanju, primesi krvi v blatu, bolečine med odvajanjem, napenjanje, občutek pritiska v anusu.

Pri otrocih, mlajših od šest mesecev, je konsistenca iztrebkov običajno pastozna, od šestih mesecev do enega in pol do dveh let, iztrebki imajo pastozno ali oblikovano konsistenco, pozneje - formalizirano.

Prekomerno raztezanje črevesne stene z gostim blatom, ki poleg tega lahko poškoduje sluznico analnega kanala, povzroča bolečino in tesnobo pri otroku med odvajanjem. Pri otrocih z zaprtjem pogosto opazimo enkoprezo (kaloričnost), običajno po daljšem odlašanju defekacije.

Vztrajno zaprtje pri otrocih lahko povzroči prolaps rektuma.

Zunajčrevesne manifestacije zaprtja pri otrocih vključujejo splošno šibkost, utrujenost, razdražljivost, glavobole, bledico kože, anoreksijo, anemijo, težnjo k nastanku pustularnih izpuščajev na koži, izgubo apetita.

S kroničnim zaprtjem pri otrocih se poveča količina blata. Za to obliko patologije je značilno trajno dolgotrajno (3 mesece ali več) zmanjšanje odvajanja črevesja, ki ga spremljajo težave pri praznjenju črevesja in povečanje gostote blata.

Diagnostika

Za diagnosticiranje zaprtja pri otrocih se bo morda treba posvetovati ne samo s pediatrom, temveč tudi s pediatričnim gastroenterologom ali proktologom. Pri zbiranju pritožb in anamneze so določeni čas nastanka in dinamika patološkega procesa, pogostost odvajanja in konsistenca blata. Pri objektivnem pregledu se določijo barva kože, stanje jezika, turgor tkiva, napihnjenost in bolečina v trebuhu; s palpacijo lahko ugotovimo prisotnost fekalnih kamnov vzdolž sigmoidnega črevesa. Med digitalnim rektalnim pregledom se oceni stanje ampule, sfinktra, zaznajo se organske malformacije.

Da bi izključili somatsko patologijo, se lahko zahteva ultrazvočni pregled jeter, trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa, ezofagogastroduodenoskopija, navadna radiografija trebušne votline, irigografija, enterokolonoscintigrafija. Za pregled sluznic različnih delov črevesja se zatečejo k sigmoidoskopiji, kolonoskopiji.

Zaprtje je registrirano pri 15-30% otrok, otroci predšolske starosti pa so zanj bolj dovzetni.

V nekaterih primerih se je treba posvetovati z otroškim nevrologom z elektroencefalografijo, ehoencefalografijo.

Zdravljenje zaprtja pri otrocih

Pri zdravljenju zaprtja pri otrocih je najprej treba odpraviti vzročni dejavnik. V nekaterih primerih zadostuje normalizacija otrokove prehrane, vključno s povečanjem količine zaužite tekočine. Za zaprtje pri otrocih ni majhnega pomena razvoj pogojenega refleksa na iztrebljanje..

Zdravljenje zaprtja pri otrocih se po potrebi izvaja in vključuje imenovanje odvajal, antispazmodikov, prokinetikov. V nekaterih primerih so indicirani kratki tečaji čistilnih, hipertenzivnih ali oljnih klistirjev..

Najbolj priročna in varna možnost za reševanje težave z zaprtjem pri otrocih so lokalna sredstva - rektalni glicerinski svečki Glycelax®. Zdravilna učinkovina svečk Glycelax® je glicerin. Ima dvojni učinek: zmehča blato in spodbuja gibljivost črevesja ter s tem pospeši odvajanje blata. Posledično se črevesje izprazni brez bolečin ali nelagodja. Svečke Glycelax® ne zahtevajo delitve: odmerek in velikost sta namenjena otrokom, uporaba svečk je možna od treh mesecev.

V nekaterih primerih je fizikalna terapija učinkovita. Uporabimo lahko elektroforezo, pulzne tokove, galvanizacijo (s hipotenzijo) in parafinske aplikacije (s hipertoničnostjo). S funkcionalnim zaprtjem pri otrocih fizioterapevtske vaje zagotavljajo dober terapevtski učinek. Masaža za zaprtje pri otroku se uporablja v primeru črevesne hipotenzije po vsakem obroku. V odsotnosti kontraindikacij lahko uporabimo zeliščna zdravila (čaj s koromačem, koper voda).

Če obstajajo znaki perinatalne okvare centralnega živčnega sistema, se zdravljenje izvaja s sodelovanjem otroškega nevrologa. V tem primeru so predpisani nevrometabolični stimulansi, vitamini B, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Z razvojem pogojenega refleksnega zaprtja pri otrocih se bo morda treba posvetovati z otroškim psihologom.

Nadaljnje in podporno zdravljenje običajno traja 6–24 mesecev.

Redno zaprtje pri otrocih negativno vpliva na rast in razvoj otroka, lahko povzroči zastrupitev, hipovitaminozo, razvoj drugih zapletov in poslabša kakovost življenja.

Dieta za zaprtje pri otrocih

Z razvojem zaprtja pri dojenem otroku je najprej treba analizirati in popraviti naravo hranjenja doječe matere. Priporočljivo je omejiti uporabo živil, ki prispevajo k večji proizvodnji plina (črni kruh, čebula, paradižnik, zelje, riž, stročnice, gobe, grozdje, hruške, začinjena, prekajena hrana, začimbe).

Pri zaprtju pri otrocih, ki se hranijo po steklenički, je priporočljivo uporabljati mešanice, ki vsebujejo laktulozo ali prehranske vlaknine. Majhni otroci potrebujejo do 5 g prehranskih vlaknin na dan (presežna vsebnost prehranskih vlaknin v prehrani lahko privede do močne prebave in slabe absorpcije kalcija, cinka, železa).

Pri zaprtju pri otrocih je priporočljivo, da v svojo prehrano vključite kislo smetano, smetano, mleko, jogurt, kefir, skuto, blagi sir, mehko kuhana jajca ali parne omlete, sokove, kompote iz suhega sadja, jagodičevje, sadje, peso, korenje, bučke, pšenične otrobe, žita na mleku in vodi. Od sladkarij so sprejemljivi med, marmelada, marshmallow, marshmallow. Repa, redkev, redkev, gobe, zeleni grah, močne juhe, močan čaj, pekovski izdelki in industrijske slaščice so izključeni iz prehrane. Omejite uporabo testenin, zdroba. Izdelke je priporočljivo kuhati, kuhati na pari, peči.

Z razvojem zaprtja pri otrocih s celiakijo je bolnikom prikazana agliadinska dieta. Rž, ječmen, pšenična, ovsena moka, žita in žita iz njih, zdrob, škrob, testenine in slaščice, kuhane klobase, ribe in meso v pločevinkah ter izdelki, za katere obstaja individualna nestrpnost ali preobčutljivost, so izključeni iz prehrane. Ajda, riž, koruza, zelenjava, sadje, jagodičevje, jajca, meso, rastlinsko olje so sprejemljivi v prehrani..

Za diagnosticiranje zaprtja pri otrocih se boste morda morali posvetovati ne samo s pediatrom, temveč tudi s pediatričnim gastroenterologom ali proktologom..

V primeru zaprtja pri otrocih s cistično fibrozo je priporočljivo povečati vsebnost kalorij v prehrani za 50–90%. Prehrana mora vključevati meso, perutnino, ribe, skuto, jajca, mleko in mlečne izdelke, med, sadje. Omejena je uporaba žit iz celih zrn, stročnic, otrobov.

Z zaprtjem zaradi intolerance za laktozo so mleko in mlečni izdelki izključeni iz prehrane. Pri blažjih oblikah hipolaktazije je v prehrano dovoljeno vključiti maslo, trdi sir, jogurt, kefir.

Možni zapleti in posledice

Zaprtje pri otrocih prispeva k kolitisu, ki pa poslabša potek zaprtja in ustvari začaran krog. Vztrajno zaprtje pri otrocih lahko povzroči prolaps rektuma.

Napoved

Ko se odpravi vzrok za zaprtje in upoštevajo priporočila lečečega zdravnika, je napoved ugodna. Če ni pravočasnega ustreznega zdravljenja, se prognoza poslabša, zaprtje lahko postane kronično in traja tudi v odrasli dobi.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj zaprtja pri otrocih, je priporočljivo:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do zaprtja;
  • izogibanje neracionalni uporabi zdravil;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zadostna telesna aktivnost;
  • pravilen lončarski trening.

5 učinkovitih načinov za boj proti zaprtju pri otrocih

Približno 25% otrok, ki obiščejo otroškega gastroenterologa, trpi zaradi zaprtja. Zaprtje pri otroku povzroča prekomerno nelagodje in ob zanemarjanju lahko nastanejo drugi zapleti. Sledijo različni vzroki za zaprtje, njegovi znaki in načini, kako otroku pomagati..

Zaprtje (iz latinskega zaprtje, obstipatio - kopičenje, kopičenje) je funkcionalna motnja črevesja, ki se izraža z zadrževanjem blata več kot 24 - 36 ur, povečanjem intervala med postopki iztrebljanja v primerjavi s subjektivno fiziološko normo, težavami pri praznjenju, sproščanjem skromne količine gostega blata ; pri starejših otrocih - občutek nepopolnega praznjenja.

Vzroki za zaprtje pri dojenčkih, otrocih, mlajših od 7 let

Zaradi anatomske in fiziološke nepopolnosti prebavnega sistema in vpliva številnih dejavnikov tveganja ni ugotovljen niti en vzrok bolezni. Zaprtje pri otroku je zapletena, polietiološka bolezen s posameznimi mehanizmi razvoja in manifestacij. Izpostavljenost dejavnikom tveganja in številne druge okoliščine vodijo do upočasnitve pogonske aktivnosti črevesja, kopičenja gostih mas v distalnih odsekih, pojava značilnih simptomov patologije.

Glavni predispozicijski dejavniki

PrenatalnoIntranatalnoPostnatalni
  • Slaba prehrana nosečnice.
  • Fetoplacentna insuficienca (kompleks motenj v sistemu "mati - placenta - plod").
  • Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka (nezdružljivost krvi med materjo in otrokom).
  • Dedno breme (zaprtje in druge črevesne bolezni).
  • Porod s carskim rezom.
  • Asfiksija ali travma med porodom.
  • Reanimacijski ukrepi med porodom in zgodnjim novorojenčkom.
  • Dolactation hranjenje z umetno formulo.
  • Neustrezna prehrana doječe matere, zloraba izdelkov za zaprtje (povzroča zaprtje).
  • Patološka zlatenica.
  • Nevrološke motnje.
  • Nepravilno varstvo otrok.

Prevladujoči vzroki za zaprtje

Prebavni razlogi

Sem spadajo naslednji dejavniki:

  • prehranske motnje in neselektivno hranjenje;
  • podcenjevanje dojenčkove individualne odvisnosti od hrane, pogosta menjava mešanic;
  • prisilno in prekomerno hranjenje ("do zadnje kapljice");
  • vnos v prehrano živil, ki jih otrok te starosti ne more ustrezno prebaviti;
  • zgodnja uvedba dopolnilnih živil in prehod na trdno hrano;
  • selektivna prehrana (pomanjkanje prehranskih vlaknin, neravnovesje med živilskimi sestavinami);
  • moten stereotip prehranjevanja (neredno in občasno prehranjevanje).

Socialno-psihološki razlogi

Sem spadajo naslednji dejavniki:

  • nizka telesna aktivnost, tesno povijanje, uporaba plenic s tesnimi jermeni itd.;
  • Sindrom "strahu pred loncem";
  • pedagoške napake pri vzgoji;
  • psihološka depresija, povečana sramežljivost;
  • neoblikovani stereotip defekacije;
  • nizka odpornost na stres in labilnost otrokovega značaja.

Patološka stanja telesa

To vključuje naslednje:

  • organske črevesne bolezni (Hirschsprungova bolezen, dolihokolon in dolihozigma (podaljšanje črevesja), analne razpoke, hemoroidi;
  • pomanjkanje železa;
  • rahitis;
  • nevrološke bolezni (miopatije, pareze, paralize različnega izvora);
  • pri deklicah vnetni procesi notranjih genitalnih organov;
  • endokrine in presnovne bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, cistična fibroza).

Uporaba nekaterih skupin zdravil

Tej vključujejo:

  • kodein in njegovi derivati;
  • pomirjevala (fenobarbital, antidepresivi, derivati ​​fenotiazina,);
  • Loperamid;
  • enterosorbenti;
  • antacidi itd..

Vrste zaprtja

Akutna

Ta vrsta je začasna. Zaprtje pri otroku se pojavi redko, traja le nekaj dni.

Vzrok za to je lahko sprememba prehrane ali dnevne rutine, potovanje, premalo gibanja, bolezen ali zdravila..

Kronično

Zaprtje pri otrocih traja več kot tri mesece in se včasih nadaljuje tudi leta. Motnja moti otrokovo vsakdanje življenje. Ne mine brez spremembe prehrane in gibanja, potrebna je uporaba zdravil na recept.

Delujoč

Funkcionalno (idiopatsko) zaprtje pomeni, da ni vzročnega organskega stanja, ki bi ga bilo mogoče prepoznati.

Ta vrsta motenj se običajno začne po obdobju novorojenčka. Skoraj vedno obstaja namerno ali podzavestno zadrževanje blata. Akutna oblika je pogosto pred kroničnim tokom. Blato postane trdo, manjše in težko prehaja, kar vodi do draženja anusa in razpok.

Ko defakiranje postane boleče, pride do prostovoljnega zadrževanja blata, da se izognemo bolečini. Nadalje potreba po iztrebljanju izgine, saj rektum vsebuje vso vsebino. Ta začarani krog se postopoma poslabšuje, saj se količina blata, ki jo je treba odstraniti, poveča..

Glavne manifestacije

Pri dojenčkih z zapoznelim gibanjem črevesja so vidne spremembe minimalne. Pri dolgotrajni disfunkciji črevesja je mogoče zaznati povečanje trebuha zaradi kopičenja blata v distalnem delu prebavil. Otroci se pritožujejo, da se počutijo nerodno, polno in polno v želodcu, zlasti na levi strani.

Pri odvajanju gostih in varjenih fekalnih mas pacient doživi ostro bolečino v analnem predelu, ki nastane zaradi pojava solz in razpok. Otrok se nato ne odloči za akt iztrebljanja, ki ga spremljajo boleči občutki, začne spontano odlašati praznjenje črevesja, posledično se pojavi dolgotrajno zaprtje, včasih pa se izgubi refleks za iztrebljanje.

Diagnostika

Diagnoza se izvaja v dveh fazah.

Prva stopnja

Na prvi stopnji zdravnik skrbno zbira in analizira anamnezo, določa dejavnike in somatske motnje, ki prispevajo k nastanku bolezni, opravi fizični pregled.

Jemanje anamneze

Zgodovina pogosto pomaga razlikovati funkcionalno zaprtje od Hirschsprungove bolezni..

Še posebej pomembno je ugotoviti, kdaj je otrok po rojstvu prvič iztrebljal. Večina otrok s Hirschsprungovo boleznijo razvije zaprtje takoj ali kmalu po rojstvu. Več kot polovica dojenčkov s tem stanjem v prvih 36 urah življenja nima mekonija (originalnih iztrebkov).

Prav tako mora zdravnik postavljati vprašanja o posebnih simptomih zaprtja pri otroku, o pojavu in njihovem trajanju, ali obstajajo bolečine in krvavitve, povezane z defekacijo..

Pri otrocih, mlajših od 3 let, se med treningom kahlic pojavi idiopatsko zaprtje. Pri majhnem in predšolskem otroku se lahko po pleničnem dermatitisu ali dehidraciji razvije zastajanje blata.

Neredko se pri starejših otrocih ob vstopu v šolo razvije funkcionalno zaprtje, ker v šoli nočejo odvajati črevesja..

Zdravniški pregled

Najpomembnejši del fizičnega pregleda je rektalni pregled. Zdravnik naj ga opravi pri vsakem otroku s kroničnim zaprtjem, ne glede na starost, da izključi večje anatomske nepravilnosti, ki lahko povzročijo zaprtje, kot so:

  • analna atrezija (zapiranje odprtine) in sečnica, sečnica (votli kanal v koži presredka);
  • obstrukcija črevesja (učinek blokade blata);
  • Hirschsprungova bolezen.

Med otroki s Hirschsprungovo boleznijo je danka običajno precej majhna in prazna. Po pregledu lahko dojenček razvije tekoče blato, ker je funkcionalna ovira začasno oslabljena.

Pri otroku s funkcionalnim zaprtjem je rektum običajno povečan in blato je prisotno le za analnim robom.

Pomembno je potrditi prisotnost analnega (kožnega) refleksa. Da bi jo povzročil, bo zdravil kožo na presredku s čepom. Kot odgovor na božanje se bo zunanji analni sfinkter skrčil. Odsotnost tega refleksa lahko kaže na nenormalnost perifernih senzoričnih ali motoričnih živcev ali centralnih povezav, ki posredujejo refleks.

Druga faza

Druga stopnja raziskave je ključnega pomena. Začne se, če predpisana terapija ni imela zadostnega učinka, klinična slika ostaja in zdravnik dvomi v funkcionalno naravo patologije, sumi na prisotnost nepravilnosti v distalnem delu prebavil, Hirschsprungove bolezni. Uporabite sigmoidno ali kolonoskopijo in irigografijo.

Rimska merila

V skladu z merili Rim II se funkcionalni zaprtje diagnosticira, če ima bolnik vsaj dva od naslednjih znakov:

  • nobenega odvajanja vsaj 25% običajnega časa odvajanja;
  • zaprtje traja vsaj eno leto brez uporabe odvajal;
  • potreba po prekomernem obremenjevanju;
  • grudasti ali trdi blato;
  • občutek nepopolnega praznjenja (tega merila ni mogoče uporabiti za dojenčke in majhne otroke);
  • manj kot dva iztrebljanja na teden.

Če gre le za nepravilno odvajanje blata in odsotnost navedenih meril za zaprtje, se diagnosticira funkcionalno zadrževanje blata.

Kako pomagati otroku pri zaprtju

Zdravljenje zaprtja pri otrocih je težka in dolgotrajna naloga..

Spremembe prehrane

Kot del zdravljenja zaprtja se običajno priporočajo prehranske spremembe, kot je povečan vnos tekočine in ogljikovih hidratov.

Uravnotežena prehrana

Slabo absorbirani sladkorji (npr. Sorbitol) najdemo v številnih sadnih sokovih (npr. Suhe slive, hruške, jabolka). Ti sladkorji povečajo pogostnost blata. Če ima otrok zaprtje, je priporočljivo jesti uravnoteženo prehrano, ki vključuje cela zrna, sadje, zelenjavo in veliko tekočine.

Izločanje kravjega mleka

Beljakovine iz kravjega mleka je treba za določen čas izločiti iz prehrane dojenčkov in majhnih otrok, saj poslabša kronično zaprtje.

Prekomerne ali neučinkovite prehranske spremembe

Otroka ni treba prenašati v mlečno formulo z nizko vsebnostjo železa. Številne študije so pokazale, da uživanje formule, bogate z železom, ni povezano z zaprtjem.

Prav tako ni zanesljivih informacij, da je uporaba probiotikov učinkovita pri zdravljenju zaprtja pri odraslih in otrocih..

Povečana motorična aktivnost

Za odrasle in otroke bo vsakodnevna vadba pomagala prebavi in ​​lajšala zaprtje.

Redna telesna aktivnost spodbuja hitro gibanje hrane skozi debelo črevo in pomaga črevesnim mišicam krčiti in premikati odpadke.

Po drugi strani pa pomanjkanje aktivnosti vodi v črevesno oslabelost, zaradi česar je težko redno iztrebljati iztrebke..

V pomoč bo tudi redno plavanje in kolesarjenje.

Terapija z zdravili. Glavne skupine zdravil pri zdravljenju zaprtja pri otrocih

Osnova farmakološke terapije pri zaprtju je uporaba zadostne količine odvajala za dosego želenega učinka. Neprekinjena uporaba odvajal bo morda potrebna več mesecev, dokler povezava med odvajanjem in bolečino ne izgine.

Osmotska odvajala:

  • polietilen glikol;
  • magnezijev hidroksid;
  • laktuloza;
  • sorbitol;
  • magnezijev citrat;
  • natrijev fosfat.

Zdravila pomagajo privabiti vodo iz celic, kar vodi do širjenja črevesja in povečane gibljivosti..

Spodbujajoča odvajala:

  • Sennoside;
  • Bisakodil.

Zdravila v tej skupini povečajo peristaltično aktivnost v prebavilih. Večina teh sredstev spodbuja tudi izločanje soli in vode v debelem črevesju..

Mehčalci za stole:

  • natrijev dokusat.

Zdravilo nasiči blato z vodo in maščobo ter pomaga zmehčati.

etnoznanost

Zgodnje raziskave kažejo, da lahko pitje zeliščnega čaja iz komarčka, janeža, bezga in sene vsak dan 5 dni lajša zaprtje.

Semena koromača spodbujajo gibanje mišic v prebavnem traktu, kar vodi k zdravi prebavi in ​​rednemu odvajanju črevesja. Semena koromača preprečujejo tudi pline pri otrocih.

Uporaba čistilnega klistirja za zaprtje pri otrocih

V nekaterih primerih lahko za lajšanje zaprtja uporabimo klistir. To pa je treba storiti le po nasvetu zdravnika..

Prav tako je mogoče razviti elektrolitsko neravnovesje, kar bo zahtevalo dodatno zdravljenje.

Zapleti zaprtja pri otrocih

Hudo zaprtje lahko privede do resnejših stanj, vključno z:

  • rektalna krvavitev zaradi nenehnega stresa za odvajanje blata
  • analna razpoka - majhna rana v anusu;
  • hemoroidi - povečane, vnete krvne žile v venah v danki
  • fekalna okvara, ko se suh blato nabira v anusu in danki, kar povzroči oviranje.

Kadar zaprtje ogroža življenje

Zaprtje samo po sebi ni usodno. Toda pri dolgotrajnem zadrževanju blata se lahko pojavijo določene spremembe, ki povzročijo smrt..

Študije so pokazale, da pri bolnikih z zaprtjem obstaja tveganje za razvoj raka. Človeški prebavni trakt skozi sebe prenaša na tisoče rakotvornih snovi.

Pri nepravilnem odvajanju se te kemične spojine zadržijo v telesu, kar vodi do pojava atipičnih celic. Pri bolnikih z zaprtjem tumor pogosteje najdemo na mestih, kjer se kopiči blato - vranica in jetrni kot, sigmoid in cekum.

Preprečevanje zaprtja pri otroku

  1. Otrokom ponudite hrano z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so sadje, zelenjava, fižol, polnozrnata žita in kruh. Če vaš otrok ni vajen prehrane z veliko grobih vlaknin, lahko najprej dodate nekaj gramov vlaknin na dan v hrano, da preprečite pline in napihnjenost..
  2. Otroka je treba spodbujati, naj pije veliko tekočine..
  3. Redna telesna aktivnost spodbuja gibljivost črevesja.
  4. Odhod na stranišče mora biti za otroka udoben. Dojenčku lahko zagotovite podstavek za noge, tako da bo imel dovolj opore za udobno odvajanje blata.
  5. Pomembno je opozoriti svojega otroka, naj nikoli ne prezre želje po iztrebljanju..

Zaključek

Zaprtje lahko prizadene ljudi katere koli starostne skupine in na koncu lahko povzroči številne težave, kot so hemoroidi, analne razpoke in blato. Zato je pomembno, da spremenite prehranjevalne navade in tudi pijete veliko tekočine, da preprečite to bolezen..

Zaprtje pri otrocih. Kaj storiti, če je vaš otrok zaprt?

Prebavne težave se pojavijo tako rekoč pri vsakem otroku. Najpogosteje je ta pojav povezan s starostnimi spremembami v telesu ali z uvajanjem dopolnilne hrane. Vendar pa obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko povzročijo motnje v prebavnem traktu. Zaprtje pri otrocih se pojavi nič manj pogosto. V nekaterih primerih lahko na videz neškodljiva težava povzroči resne zdravstvene težave. V nekaterih primerih zaprtje lahko kaže ne le na črevesno stagnacijo, temveč tudi na prisotnost nevarne bolezni. Kateri so vzroki in kako zdraviti zaprtje pri otroku?

  • Zaprtje
  • Zaprtje pri otroku: posebne značilnosti in etiologija
  • Vzroki in dejavniki tveganja
  • Simptomi
  • Sorte zaprtja pri otrocih
  • Kako zdraviti zaprtje pri otrocih
  • Kakšna je nevarnost zaprtja
  • Kako otroka zaščititi pred zaprtjem
    • Prehrana
    • Prilagoditve življenjskega sloga
    • Učinkovitost ljudskih zdravil v boju proti zaprtju pri otrocih

Zaprtje

Zaprtje je okvara črevesja. Spremlja ga podaljšanje intervalov med dejanji iztrebljanja v primerjavi s fiziološko normo, ki velja za optimalno za določeno starostno skupino osebe. Tudi zaprtje običajno imenujemo nezadostno odvajanje blata..

Zaprtje pri odraslih se najpogosteje pojavi v povezavi z nepravilnim življenjskim slogom in prehrano. Kar zadeva otroke, je tu vse veliko bolj zapleteno. Vsak starš mora biti še posebej previden glede dobrega počutja otroka in njegovega stola. Pogostost blata, barva in konsistenca lahko dajejo pomembne informacije o otrokovem stanju in počutju. Pozorni bodite tudi na povezane simptome..

Zaprtje pri otroku: posebne značilnosti in etiologija

Pojav zaprtja pri otrocih je bolj specifičen kot pri odraslih. Zaprtje pri dojenčku ali malčku, starejšem od 1,5 leta, se med seboj bistveno razlikujejo, ne samo zaradi izvora, ampak tudi zaradi simptomov. Takšna črevesna disfunkcija lahko pogosto signalizira prisotnost kroničnih bolezni..

Za zaprtje pri otroku je treba upoštevati ne le dolgotrajne intervale med dejanji iztrebljanja. Opozorilni signal naj bo tudi boleče in preveč trdo blato. Starši se morajo zavedati, kolikokrat na teden mora njihov otrok na stranišče.

Torej se dojenčki najpogosteje izpraznijo tolikokrat, kolikor jih nahranijo. Število odvajanja se lahko razlikuje glede na prisotnost dojenja ali dojenja. Pri otrocih, starejših od 2 let, se blato bolj oblikuje in dobi gosto strukturo. Število odvajanja se hitro zmanjšuje. Tako naj bo otrok vsaj enkrat na dan izpraznjen..

Kdaj je smiselno sumiti na zaprtje pri otroku? Prve znake lahko vidimo na naslednji način:

  • otrok se pritožuje zaradi pogostih bolečin v trebuhu, njegovo obnašanje je nemirno pri odhodu na stranišče;
  • število odvajanja je minimalno (pri otroku, mlajšem od 3 let - manj pogosto 6-krat na teden, pri otroku, starejšem od 3 let - manj pogosto 3-krat na teden);
  • iztrebki so preveč gosti in suhi;
  • iztrebljanje poteka z velikimi težavami, otrok potiska;
  • odvajanje blata je boleče.

Če to stanje ne mine v enem ali dveh dneh, obstaja dober razlog za posvetovanje z zdravnikom. Zamuda z odhodom na kliniko lahko privede do kroničnega zaprtja, kar bo v prihodnosti pomembno vplivalo na kakovost in vrednost otrokovega življenja..

Vzroki in dejavniki tveganja

Zaprtje pri 2-letnem otroku, pa tudi zaprtje pri 7-letnem otroku, nastane zaradi motnje črevesne gibljivosti in dela usklajene skupine mišic medeničnega dna. Različni razlogi povzročajo takšno stanje, vključno z naslednjimi:

    Foto: Vzroki za zaprtje pri otrocih

organske spremembe;

  • motnje hranjenja;
  • zobne bolezni;
  • bolezni prebavil;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • uvajanje dopolnilne hrane (otroci, mlajši od 1 leta);
  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • dehidracija;
  • psihološki dejavniki;
  • prirojene anomalije črevesja;
  • požiranje tujega predmeta;
  • z uporabo umetne formule za hranjenje.
  • Zaprtje pri dojenčkih velja za najnevarnejše. Najpogosteje je to stanje posledica nepravilnega hranjenja, ki ne omogoča, da bi se hranila pravilno in enakomerno absorbirala. Tudi močno pomanjkanje rastlinskih vlaken lahko povzroči zaprtje..

    Starši z čustvenimi in občutljivimi otroki morajo biti previdni. Med otrokom, starim 3 ali 4 leta, se lahko med treningom kahlice pojavi zaprtje. Prisila in pretirano vsiljevanje staršev napačne motivacije lahko pri dojenčku oblikujeta močno psihološko prepričanje, da je odhod na stranišče slab.

    Sčasoma lahko ta problem postane več kot resen. Otrok lahko namerno odloži iztrebljanje, kar sčasoma povzroči izgubo občutljivosti danke in nato kronično zaprtje.

    Simptomi

    Zaprtje pri otrocih ni le pomanjkanje iztrebljanja več dni. To stanje se kaže v različnih simptomih. Značilne so za dojenčke in starejše otroke:

    Slab apetit pri zaprtju pri otroku

    • gosto in suho blato;
    • kalomazanie - na otrokovem spodnjem perilu ostanejo značilne sledi;
    • kri v blatu, spodnjem perilu, toaletnem papirju;
    • bolečina v trebuhu;
    • pomanjkanje apetita;
    • slabo počutje;
    • anksioznost.

    Pogosto zaprtje kaže na okvaro prebavil. Starši naj bodo najprej pozorni na dobro počutje otroka. Če so poleg zaprtja prisotni še simptomi - slabost, zvišana telesna temperatura, bruhanje, potem otrok potrebuje usposobljenega strokovnjaka.

    Sorte zaprtja pri otrocih

    V medicini obstaja več vrst zaprtja pri otrocih. Imajo svoje značilnosti, pa tudi individualni pristop k zdravljenju..

    • funkcionalna - ta vrsta motnje je značilna za dojenčke. Pojavi se v povezavi z okvaro debelega črevesa.
    • organska - pojavlja se s prirojenimi genetskimi nepravilnostmi debelega črevesa. Motnje je mogoče zaznati skoraj takoj, saj otrok najpogosteje ne more sam izprazniti črevesja.
    • akutna - je nenadna zakasnitev gibanja črevesja. Pojavi se lahko zaradi spremembe vrste hrane, spremembe podnebnega pasu in okolja. Tudi težava se lahko pojavi zaradi psihološkega nelagodja ali po jemanju nekaterih zdravil. Ta vrsta zaprtja običajno mine sama od sebe, ne da bi bilo treba dodatno zdravniško posegati..
    • napačno - pojavlja se predvsem pri dojenčkih. Motnja je povezana s povečano absorpcijo materinega mleka, formule za hranjenje. Po normalizaciji prehrane motnje izginejo same od sebe.
    • epizodno - lahko opazimo kot dodatno motnjo z drugo boleznijo, ki jo spremlja povišanje temperature, kar vodi do dehidracije in okvare črevesja.
    • kronična - za katero je značilno občasno zadrževanje blata. Občasno otrok trpi zaradi težkega blata v obliki suhega in dehidriranega blata.

    Pri izbiri zdravljenja zaprtja je treba upoštevati popolnoma vse značilnosti otroka: njegovo starost, zdravstveno stanje ter prisotnost ali odsotnost kroničnih bolezni..

    Kako zdraviti zaprtje pri otrocih

    Preden začnete zdraviti otroka, mu morate zagotoviti prvo pomoč. To velja za dojenčke. Ukrepi prve pomoči za dojenčke so:

    1. Če je otrok nemiren in dlje časa ne iztreblja, ga morate pogosteje vzeti v naročje in vsakič nežno masirati trebuh.
    2. Nujni ukrep so svečke za zaprtje, namenjene zdravljenju novorojenčkov. Če še vedno potrebujete sveče, je bolje, da se odločite za svečke z glicerinom..
    3. Včasih je edina nujna metoda oljni klistir. Bolje je, da se najprej posvetujete z zdravnikom o primernosti njegove uporabe..
    4. Če je čas, da otroka odstavite od dojk, tega ne smete storiti nenadoma. To je treba storiti zelo postopoma, za zamenjavo mleka pa morate izbrati mešanico z bifidobakterijami in probiotiki.

    Kar zadeva zdravljenje starejših otrok, je tukaj primerno uporabiti nekatera zdravila. Med njimi:

    • Duphalac;
    • Lactusan;
    • Normaza;
    • Prelax et al.

    Ta zdravila pediatri pogosto uporabljajo za zdravljenje zaprtja pri otrocih vseh starosti. To je razloženo z njihovo varnostjo za zdravje dojenčkov in trajnim učinkom. Odmerek pripravijo zdravniki posebej za vsakega otroka. Tudi ta zdravila ne povzročajo zasvojenosti, zato jih je mogoče dolgo uporabljati, če otrok trpi zaradi kroničnega zaprtja..

    Kakšna je nevarnost zaprtja

    Zaprtje je nevarno za vse otroke, ne glede na to, ali so stari 2 ali 6 let. Ne glede na ta dejavnik je lahko otrok zelo prizadet. Vendar mlajši kot je dojenček, bolj zaprtje je zanj. Na otroka lahko vpliva veliko negativnih dejavnikov, med drugim:

    • zaprtje moti gibljivost celotnega prebavnega trakta, kar lahko povzroči slabost in bruhanje ter nato dehidracijo;
    • zaprtje prispeva k kopičenju strupenih snovi v telesu in njihovi absorpciji v kri, kar lahko otroka zastrupi;
    • s podaljšanim zaprtjem pri otroku iztrebki postanejo zelo trdi, kar lahko privede do razpok in celo solz danke, sčasoma ima otrok celo strah pred iztrebljanjem.

    Pomoč otroku mora biti nujna. Če sprememba prehrane v kratkem času ni pomagala, je treba otroka odpeljati k zdravniku in ga pregledati, da se ugotovi glavni vzrok bolezni.

    Kako otroka zaščititi pred zaprtjem

    Pomemben vidik dobrega zdravja dojenčka je skrbnost njegovih staršev. Pozorni odnos do vseh sprememb otrokovega stanja ga lahko zaščiti pred takšnimi boleznimi, kot je zaprtje. Pravočasna pomoč otroku lahko znatno izboljša njegovo zdravje in ga razbremeni zapletov zaprtja, bolečin v trebuhu in kolik.

    Ključ do pravilnega delovanja črevesja otroka katere koli starosti je spoštovanje prehranskih pravil, njegova zadostna aktivnost, pa tudi upoštevanje dnevnega režima. Vse to bi morali pozorno spremljati starši..

    Prehrana

    Kadar starši ne vedo, kaj storiti z dolgotrajnim zaprtjem pri dojenčkih, je vredno poskrbeti za njihovo prehrano. Prehrana se razlikuje glede na starost malega bolnika. Če zaprtje muči dojenčka, ki doji, bo mati morala slediti dieti. Mamina prehrana mora vključevati:

    • Zelenjava in sadje;
    • Lahke juhe;
    • Kaša;
    • Mlečni izdelki;
    • Pusto meso in ribe.

    Če pride do zaprtja pri otroku od 2. do 7. leta, mora biti hrana sestavljena iz naslednjih jedi in izdelkov:

    • Vinaigreta;
    • Solate;
    • Zelenjavne jedi;
    • Mlečni izdelki;
    • Juhe;
    • Sadni sokovi.
    Mlečni izdelki za zaprtje pri otroku

    Dajete lahko ribe in perutnino, skuto in drugo fermentirano mlečno sadje pa lahko sladkate s sladkorjem ali medom. Fermentirani mlečni izdelki, vzeti pred spanjem, lahko dajo še posebej dober učinek. Zaprtje običajno mine zjutraj.
    Med drugimi priporočili je poleg prehrane treba omeniti še spoštovanje režima spanja in počitka, zadostno telesno aktivnost ter možnost uporabe nekaterih alternativnih metod zdravljenja.

    Ko že govorimo o hranjenju otroka, je vredno poznati seznam živil, ki jih v nobenem primeru ne bi smeli dajati otrokom, ki trpijo zaradi zaprtja. Med njimi:

    • Bel kruh;
    • Zdrob in riževa kaša;
    • Močna kava, čaj, žele in kakav;
    • Česen, čebula, redkev;
    • Testenine in rezanci;
    • Beljakovine in mastna hrana.

    Prilagoditve življenjskega sloga

    Otrokovo zdravje je odvisno tudi od načina življenja. Številnim staršem se zdi, da ta element nikakor ne vpliva na otrokovo blato, vendar to sploh ni tako. Sedeči življenjski slog, ki ga otrok podpira z gledanjem risank ali igranjem računalniških iger, negativno vpliva na črevesno peristaltiko. Boj proti pogostim zaprtjem morate začeti s telesno aktivnostjo majhnega pacienta.

    Drug pomemben element je prehrana. Če se otrokovo telo navadi prejemati hrano vsak dan ob istem dnevu, bo otrokov prebavni sistem bolje prebavil hrano in bo zato bolje deloval. In seveda ne pozabite, da je otrokov prebavni sistem bolj ranljiv. To pomeni, da ga morate hraniti z najlažjo in najbolj zdravo hrano..

    In seveda je ena najpomembnejših točk način aktivnosti in počitka. Otrok, star od 3 let, bi že moral imeti vzpostavljen vzorec spanja. Ko se bo otrokovo telo navadilo živeti po režimu, se bo prebava izboljšala in dojenček bo iztrebljal kot po maslu.

    Učinkovitost ljudskih zdravil v boju proti zaprtju pri otrocih

    Ko poskušate otroku pomagati pri zaprtju, ne pozabite, da niso vse metode enake. Precej pogosto poskušajo lajšanje zaprtja pri dojenčkih s pomočjo ljudskih metod. To je razloženo z njihovo preverjenostjo in naravnostjo. Obstajajo tudi primeri, ko otrokom ni mogoče pomagati z zdravili - njihov vnos je preprosto nemogoč. V takih situacijah zdravniki priporočajo nekatere metode alternativne terapije..

    • Dajte otroku več čiste vode. Hkrati druge pijače, najsi bo to mleko, sokovi ali čaji, v boju proti zaprtju niso prav nič koristne..
    • V boju proti zaprtju bo otroku pomagala kuhana zelenjava. Otroka lahko hranite s kuhanim korenčkom, peso.
    • Uživanje sadja lahko pomaga tudi pri lajšanju zaprtja. V tem primeru je še posebej dober rezultat jemanja suhih sliv.

    Čaj lahko dajemo tudi otrokom. Samo pivovarstvo ne sme biti tradicionalno. Namesto tega lahko uporabite zdravo decokcijo listov maline in fige. Pomagali bodo tudi fermentirani mlečni izdelki, na primer kefir, pijan pred spanjem..

    Težave z zaprtjem pri otrocih. Njihovi razlogi in zdravljenje.

    Zaprtje pri otroku. Vzroki in zdravljenje

    Problem zaprtja pri otrocih v pediatrični praksi je eden najpogostejših problemov. Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi otrokove odsotnosti blata več dni, težav z dekaniranjem in s tem povezanih pritožb otrok zaradi bolečin, zavrnitve otrok iz lonca.

    Kaj je zaprtje?

    Zaprtje je počasno gibanje blata skozi črevesje. To je težava, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčku in predšolskem otroku. Menijo, da je zaprtje najpogostejša patologija prebavil pri otrocih. Nekateri starši tej strani otrokovega življenja ne posvečajo dovolj pozornosti, drugi imajo napačno predstavo o tem, kakšen naj bo blato in njegova pogostost. Vsi starši ne pridejo k zdravniku s to težavo pri otrocih ali se ne prijavijo takoj, ker ji ne pripisujejo ustreznega pomena ali ne vedo, ali je ta vrsta blata pri otroku norma ali patologija.

    Katero blato velja za normalno?

    Pogostost blata pri otrocih različnih starosti je različna. Novorojenčku na dojenem otroku je morda blato tolikokrat, kolikor je dojen. To je idealna možnost, blato je dovoljeno 10-12 krat na dan, vendar malo po malo, približno čajna žlička, do 1-krat na teden z veliko količino. O zaprtju lahko govorimo, ko ima otrok trdno konsistenco blata. Za otroke, ki se hranijo po steklenički, se šteje, da zaprtje do enega leta odsotnost neodvisnega blata čez dan. V tem primeru mora biti blato kašaste, videz oblikovanega blata ("klobasa") pa se šteje za nagnjenost k zaprtju. Od 4 do 6 mesecev se pogostost odvajanja običajno zmanjša na 2-krat na dan. Od leta in več - to bi moralo biti 1-2 krat na dan. Od 6 mesecev do 1,5-2 let je blato lahko bodisi formalizirano bodisi kašasto, od dveh let pa mora biti formalizirano.

    Zaprtje je kršitev delovanja črevesja, ki se kaže v povečanju intervalov med dejanji črevesja. Za zaprtje veljajo tudi primeri, ko ima otrok boleče iztrebljanje z gostim blatom, tudi če pogostost blata ustreza starostni normi. Iztrebljanje pri otroku je lahko vsakodnevno, vendar ga spremlja napenjanje, sprememba narave blata ("velik" premer fekalnega valja, "ovčji" iztrebki - gosti, razdeljeni na majhne drobce). Ta položaj je značilen tudi za disfunkcijo debelega črevesa in ga lahko označimo kot kronično zaprtje, pri katerem je pri otrocih, mlajših od 3 let, manj kot 6-krat na teden in manj kot 3-krat na teden pri otrocih, starih 3 leta. Zaprtje pri otrocih pogosto spremljajo bolečine v trebuhu, na katere se pogosto odzovejo z jokom in tesnobo. Gibanje blata se izvaja zaradi krčenja črevesnih mišic pod vplivom živčnih končičev. Gibanje blata od zgoraj navzdol skozi črevesje se izvaja zaradi njegovih valovitih kontrakcij - peristaltike. Želja po iztrebljanju se pojavi, ko blato vstopi v rektum, ga raztegne in draži živčne končiče, ki so tam. Pri starejših otrocih se iztrebljanje izvaja namerno pod nadzorom centralnega živčnega sistema. Splošna nezrelost živčno-mišičnega aparata otrok v prvih mesecih življenja lahko prispeva k zadrževanju blata.

    Zaprtje lahko razdelimo na organsko in funkcionalno.

    Organski zaprtje je povezano z malformacijami (anatomskimi napakami) katerega koli dela debelega črevesa. Najpogosteje se organsko zaprtje kaže že od rojstva v obliki pomanjkanja neodvisnega blata. Med organskimi vzroki za zaprtje sta najpogostejša Hirschsprungova bolezen in dolihozigma. Vzrok za organsko zaprtje so lahko pridobljene anatomske spremembe (tumorji, polipi, adhezivna bolezen po operaciji). Na srečo so te bolezni pri otrocih izjemno redke in razvojne anomalije se pogosto pojavijo že v prvem letu otrokovega življenja. Otroški kirurgi zdravijo tak zaprtje in običajno zahtevajo operacijo..

    V veliki večini primerov imajo otroci funkcionalno zaprtje, to je disregulacijo prebavil. Vzroki za funkcionalno zaprtje pri majhnih otrocih so:

    1. Nepravilna prehrana doječe matere.

    2. Nezadosten režim pitja otroka z umetnim hranjenjem.

    3. Nezadosten režim pitja otroka, ki je dojen med uvajanjem dopolnilne hrane (uvedli so "gosto" dopolnilno hrano, vendar otroku niso dali vode).

    4. Zgodnji prehod otroka na umetno hranjenje.

    5. Hitri prenos otroka iz ene mešanice v drugo (v manj kot 7 dneh).

    6. Neracionalna prehrana otroka (otrok dolgo prejema veliko vsebnost beljakovin, maščob, ki se slabo absorbirajo).

    7. Prisotnost rahitisa pri dojenčku, pri katerem je zmanjšan mišični tonus, vključno z muskulaturo črevesne stene. V nekaterih primerih 2-3 tedne po imenovanju vitamina D zaprtje otroka izgine.

    8. Posledice poškodb centralnega živčnega sistema, ki so se razvile med napačnim potekom nosečnosti in poroda.

    9. Disfunkcija ščitnice (hipotiroidizem). Zaprtje je ena od kliničnih manifestacij hipotiroidizma..

    10. Anemija zaradi pomanjkanja železa - pri pomanjkanju železa je črevesna muskulatura nezadostno oskrbljena s kisikom, zato je mišična oslabelost.

    11. Črevesna disbioza - kršitev črevesne mikroflore, ki vodi do povečanja procesov gnitja, zmanjšanja motorične aktivnosti črevesja.

    12. Alergija na hrano (na beljakovine kravjega mleka, jajc, rib, soje, žit, ki vsebujejo gluten (gliadin)), kar vodi do vnetnih alergijskih sprememb v črevesni steni.

    13. Pomembno vlogo pri razvoju funkcionalnega zaprtja pri otrocih igrajo kršitve defakacije zaradi zatiranja ali pomanjkanja razvoja refleksa na defekacijo (pogojni refleks, psihogeni zaprtje). To vrsto zaprtja pogosto opazimo pri sramežljivih otrocih v obdobju prilagajanja novim razmeram (vrtec, vrtec). Zatiranje refleksa na iztrebljanje vodi do zbijanja iztrebkov, travme na rektalni sluznici, razvoja njenega vnetja, bolečine med iztrebljanjem, obstaja "strah pred loncem", nevrotične motnje se poslabšajo.

    14. Nekontrolirana uporaba nekaterih zdravil (smecta, imodij, bifidumbakterin, encimski pripravki). Pogosta uporaba klistirjev in odvajal odvira vaš lasten refleks pri praznjenju črevesja. Zaprtje se lahko razvije ob dolgotrajni uporabi zdravil: antispazmodiki - zdravila, ki odpravljajo krče gladkih mišic, na primer črevesje, antikonvulzivi, diuretiki (diuretiki), psihotropna zdravila, antibiotiki itd..

    15. Helmintsko invazijo pogosto spremlja zaprtje..

    Zaradi vpliva različnih zgoraj navedenih razlogov se spremeni mišični tonus črevesja. S povečanjem tona katerega koli dela črevesja pride do krča, blato ne more hitro mimo tega mesta. To je mehanizem za razvoj spastičnega zaprtja, katerega zunanja manifestacija je prisotnost gostega, razdrobljenega "ovčjega" blata. Druga vrsta funkcionalnega zaprtja je hipotonični zaprtje, za katerega je značilno zadrževanje blata s sproščanjem v obliki blata.

    Otroci lahko začasno zadržijo blato - "prehodno zaprtje". To je lahko posledica netočnosti prehrane, dehidracije iztrebkov med akutnimi vročinskimi stanji (če ima otrok visoko vročino, močno znojenje, izgubo tekočine z bruhanjem itd.). Dojenčki, ki so dojeni, lahko razvijejo tako imenovano "lažno zaprtje". Pojavi se zaradi dejstva, da dojenčki prejmejo majhno količino materinega mleka, pa tudi zaradi prirojenih okvar v ustni votlini (na primer razcepi trdega in mehkega neba), počasnega sesanja, regurgitacije. V teh primerih se še ne splača govoriti o zaprtju in sprejemanju nujnih ukrepov. Z odpravo vzroka, ki je povzročil zadrževanje blata, pride do njegove normalizacije neodvisno. Včasih je za rešitev tega problema dovolj, da prilagodimo prehrano in režim pitja..

    Učinki zaprtja na telo.

    Zaprtje pri otroku spremlja kronična letargija, šibkost, izguba apetita zaradi motenih prebavnih procesov in povečane absorpcije škodljivih snovi iz blata. Z nabiranjem blata v lumnu črevesja se moti prehrana njegove sluznice. Kronično zadrževanje blata vodi do kršitve črevesne mikroflore, povečanja števila patogenov in zmanjšanja ravni normalne mikroflore. Obstaja kršitev absorpcije vitaminov in elementov v sledovih, kar vodi do drugih presnovnih motenj v celicah in tkivih celotnega organizma; postopoma se razvije pomanjkanje železa. Lahko se razvije vnetni proces v črevesju (kolitis), poveča se gibljivost črevesja, kar spremlja pojav bolečine v trebuhu, premer črevesja se bo razširil, kar bo privedlo do še večjega povečanja zaprtja. Dolgotrajno zaprtje lahko povzroči različne zaplete. Najpogosteje pri otrocih pride do kršitev črevesne mikroflore, kar pomeni kršitev procesov prebave in absorpcije v njegovih oddelkih. V prihodnosti se zastrupitev poveča zaradi povečanja procesov gnitja v črevesju, kopičenja škodljivih snovi. Možna motena prekrvavitev v črevesni steni, razvoj vnetnega procesa v debelem črevesu in širjenje črevesnega lumena. Najpogosteje pri zaprtju pri otrocih različnih starosti opazimo razpoke v danki, ki jih spremlja pojav škrlatne krvi na površini blata. Vztrajno zaprtje lahko povzroči prolaps rektalne sluznice. Ko se pojavijo ti simptomi, se ne morete samozdraviti, nujno se morate posvetovati z zdravnikom. Pri majhnih otrocih boleče črevesje povzroči strah pred tem procesom..

    "Reševalno vozilo.

    Če se pri otroku, starejšem od enega leta, pojavi zaprtje, lahko pred zdravniškim pregledom kot prvo pomoč uporabimo čistilni klistir. Za čistilni klistir uporabite kuhano vodo sobne temperature. Za povečanje odvajalnega učinka klistirja v vodo dodamo glicerin - 1-2 čajni žlički na kozarec vode. Stola si v nobenem primeru ne smete natakniti z milom (povzroča hudo kemično opeklino sluznice), bombažnimi blazinicami ali termometrom. To vodi do dodatne travme na rektalni sluznici in nadalje zatre naravni refleks na iztrebljanje. Lahko se uporabljajo kot sveče za nujno pomoč z glicerinom (lahko se uporabljajo od rojstva), vendar jih ne smete odnašati.

    Če je dojenček dojen, je blato gosto, prepleteno s krvjo, se vsekakor posvetujte z zdravnikom!

    Če je otrok starejši, obiščite zdravnika v naslednjih primerih:

    - zaprtje spremljajo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, napihnjenosti, zmanjšanega apetita;

    - v otrokovem blatu se vidi kri;

    - otrok iz čustvenih razlogov drži stol, zlasti ko sadi na lonec;

    - otrok ima občasno kalomazacijo (enkoprezo), pri kateri se v danki nabira trden iztrebki, tekoči iztrebki pa se nehote sproščajo navzven zaradi otrokove izgube nadzora nad mišičnim aparatom danke.

    Najprej morate obiskati pediatra, ta mora ugotoviti potrebo po posvetovanju z drugimi strokovnjaki (otroški nevrolog, endokrinolog, kirurg).

    Glavni pogoj za uspešno zdravljenje zaprtja pri otrocih je doseganje takšnih konsistenc črevesne vsebine in hitrost njenega prehoda skozi debelo črevo, kar bi omogočilo redno, po možnosti dnevno (ali - vsaj enkrat na dva dni) blato ob istem času dneva.

    To zdravljenje zahteva individualni pristop zdravnika v vsakem primeru in je odvisno od številnih dejavnikov: vzrokov, ki so povzročili zaprtje, starosti otroka, resnosti in trajanja bolezni, neodvisnosti in pogostosti dekaniranja, prisotnosti dispepsije in bolečine, pa tudi sočasnih bolezni prebavil in drugih organov in sistemov.

    Obstaja pet glavnih smeri zdravljenja zaprtja:

    1. Splošna navodila. Zdravnik mora razložiti fiziologijo črevesja in posledice zaprtja. Pojasnite staršem, kako zdraviti in kako reševati težave, zlasti v primerih z dolgim ​​potekom in pri bolnikih, ki so že imeli druge zdravnike. Otrokom moramo obljubiti, da se bo blato zmehčalo in da potem ne bo bolelo. Hkrati morate otroka prositi, naj ne zadržuje blata. Prepričajte se, da če se zdravljenja drži, bo fekalna kontaminacija izginila. Glavna naloga otroka je odpraviti bolečino. Ko nagovarjamo starše, jih prosimo, naj ne dajejo nepotrebnih in ponižujočih komentarjev. Niso oni krivi in ​​ne bi smeli ustvarjati psiholoških težav. Kljub temu je treba iz njihove zavesti izločiti ideje o anatomskih vzrokih. Traja od 3 mesecev do 2 leti, preden se stanje normalizira. Čas, potreben za to, je odvisen od prejšnjega trajanja zaprtja, pravilnega upoštevanja zdravljenja ter vložene mirnosti in potrpljenja. Pomembno je, da starši razvijejo pozitiven odziv, ko otroci začnejo nadzorovati odvajanje blata in se izogibajo kaznovanju otrok v primerih ponovitve bolezni..

    Stranske vaje. Z otroki in starši se strinjamo, da bi morali otroci po vsakem pomembnem obroku sedeti na stranišču (z naslonom za noge) vsaj 10 minut. Pojasnite staršem, da otrokom ni treba vsakič iztrebljati, če pa poskusijo, jih prepričajte, da ne boli.

    2. Medicinska prehrana. To je najpomembnejši ukrep (odvisno od družinskih navad), čeprav najtežji za izvedbo. Starše moramo prepričati, da bi morali imeti otroci z zaprtjem, zlasti tisti z družinsko anamnezo podobnih težav, hranljivo prehrano z veliko vlaknin. Včasih je treba spremeniti navade celotne družine. Zelenjava, sadje in žita so priporočljivi, če je za povečanje vnosa fekalnih snovi potreben povečan vnos hrane. Količina vnosa vlaknin naj bo za otroke, starejše od 2 let, "starost + 5-10 gramov na dan". Koristno je dodati pšenične otrobe, da okrepite hranljivo prehrano, revno z rastlinskimi vlakni. Predvsem morate paziti in se izogibati hrani, ki spodbuja zaprtje, kot so kravje mleko, rezanci, banane, korenje in neolupljena jabolka. Zagotovite kalcij (1 g / dan) in kalorične dodatke z živili, ki ne povzročajo zaprtja, kot so meso, jajca, maslo, olje, majoneza.

    Pomembno je, da pijete veliko tekočine in se izogibate kofeinskim pijačam.

    Pri zdravljenju dojenih otrok v prvem letu življenja je zelo pomembno analizirati naravo pitnega režima in prehrane doječe matere, še posebej, če ima zastajanje blata. Iz njene prehrane je treba izključiti naslednja živila: tista, ki prispevajo k večji proizvodnji plinov (stročnice, zelje, paradižnik, gobe, črni kruh); zmanjšanje motorične funkcije debelega črevesa (vsebuje tanin - borovnice, močan čaj, kakav; bogato z maščobnimi olji - repo, redkev, čebulo in česen; zdrob in riževa kaša, sluzaste juhe in žele). Poleg tega mleko slabo prenaša, saj prispeva k napenjanju, zlasti v ozadju črevesne disbioze..

    Podobne omejitve so nujne za otroke, ki trpijo zaradi zaprtja v starejših letih..

    Za dojene otroke so priporočljive adaptirane mlečne formule, ki jih lahko razdelimo na 4 vrste:

    z rožičevim glutenom ("Frisovy" - 0,6%);

    ki vsebujejo laktulozo ("Semper Bifidus");

    obogaten z oligosaharidi ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

    vsebujejo prebiotike ("Lactofidus, NAN-fermentirano mleko," Agusha-1 "in" Agusha-1 "- fermentirano mleko).

    Optimalna dnevna količina teh mešanic za mešano in umetno hranjenje se izbere posamično, začenši z zamenjavo polovice enega hranjenja prvi dan, enega polnega hranjenja drugi dan, čemur sledi dnevno povečanje enega hranjenja na dan, dokler ne dosežemo pravilnosti blata. Če zaprtje vztraja, je otrok popolnoma premeščen v eno od zgornjih mešanic. Ko se blato normalizira, se količina zmesi praviloma zmanjša na vzdrževalni odmerek (običajno 2-3 obroke na dan).

    Fermentirani mlečni izdelki (kefir, jogurt), kisli testa ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), pa tudi funkcionalni prehrambeni izdelki na osnovi fermentiranega mleka ("Bifidok", jogurt "Activia" itd.) V svoji prehrani bi morali zavzeti dostojno mesto..).

    Za zaprtje, ki ga spremljajo znaki vnetja (kolitis), je odvisno od aktivnosti vnetnega procesa v črevesju predpisana dieta št. 3 ali št. 4 (B ali C) po Pevznerju.

    2. Farmakoterapija motenj črevesne motorike temelji na sodobnih predstavah o fiziologiji njegove gibalne aktivnosti. Kombinirana narava različnih motenj (hipotenzija in krči) črevesja, ki jih pogosto opazimo v klinični sliki bolezni, ustvarja določene težave pri odpravljanju teh motenj z zdravili.

    Tradicionalno so odvajala prva skupina zdravil za zaprtje. Glede na mehanizem delovanja so razdeljeni na zdravila:

    -povečanje količine črevesne vsebine (rastlinska vlakna, hidrofilni koloidi, fiziološke raztopine, sintetični disaharidi);

    -stimulirajoči črevesni receptorji (rabarbara, sena, krhlika - ki vsebujejo antraglikozide in sintetična sredstva - bisakodil, natrijev pikosulfit);

    -mehčalci (sintetični disaharidi, vazelin in mandljevo olje). Vsa odvajala se razlikujejo tudi po lokalizaciji delovanja: predvsem na tanko črevo (solni odvajalci, tekoči parafin), debelo črevo (sintetični disaharidi, bisakodil) in celo črevo (hidrofilni koloidi, fiziološke raztopine).

    Kljub svoji raznolikosti večina povzroča številne neželene učinke (alergijske reakcije, driska zdravil z razvojem dehidracije in elektrolitskih motenj, črevesna obstrukcija, melanoza debelega črevesa, endokrine motnje, disbioza itd.), Zaradi katerih je uporaba odvajal pri otrocih naj bo kratek (ne več kot 10-14 dni).

    Ali lahko svojemu otroku dam samo odvajalo??

    Včasih starši poskušajo otroka zdraviti sami in mu dajejo različna odvajala, ki so zdaj na voljo v lekarnah. Otroški zdravniki tega ne priporočajo, saj je večina odvajal namenjena odraslim in je njihov učinek kratkotrajen. Prav tako lahko povzročijo številne neželene učinke, kot so alergijske reakcije, izguba kalija, beljakovin skozi črevesje, disbioza, zatiranje lastnega refleksa za praznjenje črevesja..

    Zdravila za zaprtje lahko predpiše le zdravnik.

    Vendar kronično zaprtje zahteva zelo mukotrpno in dolgotrajno zdravljenje, kar določa izbiro zdravil s tem spektrom delovanja v pediatrični praksi. Na prvem mestu je med njimi laktuloza, ki je po mehanizmu delovanja povezana s prebiotiki, pa tudi z otroškimi otrobi in morskimi algami..

    Laktuloza je zdravilna učinkovina zdravila Duphalac (Solvay Pharma, Nemčija), ki je vir ogljikovih hidratov, ki jih imajo raje bakterije, ki proizvajajo laktat (zlasti različne vrste Bifidobacterium in Lactobacterium), in zaradi njih znatno povečajo njihovo maso, kar povzroči odvajalni učinek. Laktuloza, sintetični disaharid, ki ni naraven, se v tankem črevesu ne razgradi in ne absorbira, zato se po doseganju debelega črevesa razgradi in razgradi v kratkoverične maščobne kisline (mlečna, ocetna, propionska in maslena), kar zniža pH vsebnosti debelega črevesa in s spodbujanjem peristaltike. Razgradnja laktuloze na maščobne kisline s kratkimi verigami poveča tudi osmotski tlak v črevesnem lumnu. Duphalac je fiziološki in varen regulator motorične funkcije črevesja in se pogosto uporablja pri otrocih in odraslih, vključno z nosečnicami, zaradi česar ga je mogoče priporočiti kot osnovno zdravilo pri zdravljenju zaprtja. Odmerek zdravila Duphalac je priporočljivo izbrati individualno, odvisno od starosti in stopnje zadrževanja blata, začenši s 5 ml sirupa, čemur sledi povečanje do najučinkovitejšega (vendar ne več kot 50 ml na dan). Trajanje njegove uporabe je lahko precej dolgo in umik zdravila se izvaja postopoma. Pšenični otrobi in morske alge se pogosto uporabljajo kot sredstva, ki povečajo količino črevesne vsebine. Pri jemanju otrobov je priporočljivo piti veliko tekočine, da se izognemo zbijanju blata (1 g otroba veže 18 g vode). Priporočljivo je zaužiti od 15 do 50 g prehranskih vlaknin na dan. Vendar pa njihova velika količina povzroči zmanjšanje asimilacije maščob za 5-7%, beljakovin za 8-15%. Morske alge (alge) spadajo v sluznice in so sestavljene iz enakih količin vlaknin in polisaharidov, ki se v črevesju ne morejo absorbirati. To so netopne snovi rastlinskega izvora s smolnato konsistenco. V vodi nabreknejo in se spremenijo v sluzasto maso, ki ne omogoča, da se blato zgosti, hkrati pa poveča svojo prostornino. Morske alge so rjave alge, bogate z jodom, bromidnimi in kalcijevimi solmi, polisaharidi, vitaminom C. Predpisano je 1-2 čajni žlički enkrat na dan (oblika sproščanja je prašek). Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z idiosinkrazijo na jod in pri dolgotrajni uporabi lahko povzroči pojav jodizma.

    Drugo skupino zdravil predstavljajo prokinetiki, ki primarno stimulirajo propulzivno aktivnost debelega črevesa in antispazmodiki. Do nedavnega so prokinetiko redko uporabljali pri zaprtju pri otrocih. Prej so pogosteje kot druge uporabljali metaklopramid (sopomenke: Raglan, Cerucal itd.), Ki usklajuje moteno razmerje tona in kinetike želodca, normalizira evakuacijo iz njega in prehod himusa vzdolž dvanajstnika. Neželeni učinki tega zdravila vključujejo zaspanost, utrujenost, glavobole, distonične pojave, krče požiralnika, galaktorejo, strahove, bulbarne motnje..

    V zadnjih letih se je pojavila nova generacija prokinetikov, domperidon. Glede na dejstvo, da to zdravilo ne daje tako izrazitih stranskih učinkov kot metaklopramid, se pogosto uporablja v gastroenterologiji, tudi pri zaprtju pri otrocih. Domperidon je antagonist dopamina. Z blokado dopaminskih receptorjev vpliva na motorično funkcijo prebavil - poveča gibljivost želodca in normalizira njegovo praznjenje ter poveča tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. Zdravilo v določeni meri poveča tonus in poveča peristaltiko celotnega črevesja, kar se kaže v odpravi napenjanja in bolečine vzdolž debelega črevesa, normalizaciji blata pri nekaterih bolnikih. Ker domperidon ne prehaja krvno-možganske pregrade, je veliko manj verjetno, da bo povzročil ekstrapiramidne motnje. Zdravilo je predpisano po 5-10 mg 3-krat na dan (10 mg tablete) 10-30 minut pred obroki, 4 tedne. Pri majhnih otrocih se uspešno uporablja v tekoči obliki.

    Drug predstavnik te skupine je Meteospazmil, ki vključuje alverin in simetikon. Nekateri avtorji jo pripisujejo periferni prokinetiki. Proizvaja se v kapsulah in je predpisana 1 kapsula 2-3 krat na dan za otroke, starejše od 12 let.

    Poleg hipo- in atoničnih stanj lahko opazimo motnje črevesne motorike, kot je povečana gibljivost debelega črevesa, zlasti pri IBS s sindromom zaprtja. V tem primeru je treba predpisati zdravila, da bi zmanjšali to funkcijo, zlasti antispazmodike. Derivati ​​izokinolina (papaverin, No-shpa) se pogosto uporabljajo v praksi. Ta zdravila imajo številne neželene učinke in so ob hudi črevesni hipermotilnosti pogosto neučinkovita. M-antiholinergiki (tinktura belladonna, platyphyllin, Metacin) kot antispazmodična zdravila se že dolgo uporabljajo v gastroenterologiji. Negativni učinek uporabe M-antiholinergikov je sistemska narava njihovega delovanja. Zato je priporočljivo predpisati selektivne antiholinergike, med katerimi je tudi N-butilskopalamin, zaviralec M-holinergičnih receptorjev. V interakciji s holinergičnimi receptorji v stenah notranjih organov deluje antispazmodično na gladke mišice prebavil, sečil in žolčevodov itd. Zdravilo predpišemo v obliki raztopine ali tablet v notranjosti, pa tudi v obliki sveč v starostnem odmerku. Za otroke, mlajše od 6 let, je zdravilo pogosteje predpisano v raztopini 1-2 čajne žličke 2-3 krat na dan ali v svečah 1-3 krat na dan, za šolarje pa 1-2 tableti 1-3 krat na dan pred obroki. Trajanje jemanja zdravila je 7-10 dni.

    V zadnjih letih so se pojavila učinkovita zdravila, ki ciljno delujejo na črevesni krč. To sta pinaverin bromid, zaviralec kalcijevih kanalov, ki se uporablja pri otrocih, starejših od 12 let, v odmerku 50-100 mg (1-2 tableti) 3-krat na dan 1-3 mesece in mebeverin, miotropni antispazmodik z neposrednim učinkom na gladke mišice. Slednji je predpisan starejšim otrokom po 100-200 mg (1 kapsula) 2-krat na dan 20 minut pred obroki v obdobju 7-10 dni z naknadnim zmanjšanjem odmerka. Izkušnje z uporabo teh zdravil so še vedno majhne, ​​vendar upamo, da jim bodo njihove klinične raziskave omogočile, da zasedejo svoje pravo mesto pri zdravljenju zaprtja pri otrocih..

    V tretjo skupino spadajo holeretični pripravki rastlinskega izvora (Flamin, Hofitol, Gepabene itd.), Ki se že vrsto let uporabljajo kot sestavine odvajal.

    Znano je, da so žolčne kisline naravni detergenti. Naše ugotovitve so pokazale, da pri otrocih s kroničnim zaprtjem v 100% primerov opazimo pojave holestaze različne resnosti, kar določa obvezno predpisovanje holeretičnih zdravil.

    Ritmični pretok žolča v dvanajstnik omogoča žolčnim kislinam, da:

    sodelujejo pri hidrolizi nevtralne maščobe in stimulaciji izločanja trebušne slinavke, spodbujajo procese prebave v votlini;

    zaradi osmotskega delovanja soli povečati pretok tekočine v črevesni lumen in povečati tlak v njem, kar aktivira motorično funkcijo črevesja;

    alkalizirajo vsebino proksimalnega dvanajstnika, kar zagotavlja optimalen učinek encimov trebušne slinavke;

    neposredno delujejo baktericidno v lumnu tankega črevesa, preprečujejo razrast bakterij in zastoj črevesja, normalizirajo prebavne procese in preprečujejo.

    Zgoraj navedene tri skupine zdravil so osnovne pri zdravljenju zaprtja pri otrocih. Pri nedavnem zaprtju je za doseganje pozitivnega učinka dovolj, da spremenimo naravo prehrane, kakovost hrane, povečamo količino vnosa tekočine in telesno aktivnost, da dosežemo stabilen pozitiven učinek v okviru kratkotrajne osnovne terapije. Otroci, ki že dolgo trpijo zaradi zaprtja, potrebujejo daljše in sistematično zdravljenje.

    Če otrok nima samostojnega stola v ozadju osnovne terapije, se za 5-7 dni predpiše čiščenje (0,9% raztopina natrijevega klorida) ali hipertonični (10% raztopina natrijevega klorida), nato pa prehod v odvajalne supozitorije in kot redno blato - za osnovno terapijo.

    3. Pri zapletenem zdravljenju zaprtja je veliko mesto namenjeno normalizaciji črevesne mikroflore. Če terapiji dodate biološka zdravila, ki vsebujejo predvsem laktobacile, lahko dosežete hitrejši in trajnejši učinek.

    4. Pri zdravljenju zaprtja uporabljajte sredstva, ki normalizirajo stanje centralnega in avtonomnega živčnega sistema, pa tudi zeliščna zdravila. Izbira zdravila je odvisna od afektivnih motenj, ugotovljenih pri bolniku (astenični, depresivni, histerični, fobični sindromi). Optimalne rezultate zdravljenja lahko dosežemo, če otroka opazujemo skupaj z nevropsihiatrom, zlasti kadar gre za IBS.

    5. Terapijo z zdravili je treba dopolniti s fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo.

    Ljudska odvajala za zaprtje

    Zelišča in pripravki za zdravljenje zaprtja Zdravstveni portal http://www.7gy.ru

    3 g lista melise zalijemo z 1 skodelico vrele vode. Naredite klistir, tako da uvedete 30-40 ml infuzije. Prijavite se za zaprtje.

    Pijte kot čaj 1 čajno žličko janeževega sadja v 1 kozarcu vrele vode. Vztrajajte 20 minut, odcedite. Pijte 0,25 skodelice 3-4 krat na dan pol ure pred obroki z zaprtjem.

    1 žlico sesekljanih listov sene prelijte z 1 kozarcem vode, pustite čez noč, zjutraj precedite. Vzemite 1 žlico 1-3 krat na dan kot odvajalo. Za razliko od drugih odvajal, kot je rabarbara, senna ne povzroča bolečin v trebuhu.

    1 čajno žličko zdrobljenih regratovih korenin vlijemo v 1 kozarec vode. Vremo 20 minut. Pijte 0,25 skodelice 3-4 krat na dan pred obroki za zaprtje

    1-2 žlici velikih semen trpotca prelijemo z 1 kozarcem vode, zavremo, vremo 10 minut, juho toplo precedimo. Vzemite 1 žlico 1-krat na dan na tešče pri zaprtju.

    2 žlici korena konjske kislice prelijte z 0,5 litra vrele vode in kuhajte 30 minut v vodni kopeli. V majhnih odmerkih ima to sredstvo adstringentni učinek, v velikih odmerkih pa je odvajalo, ki deluje 10-12 ur po zaužitju. Pri zaprtju popijte po 1 kozarec ponoči. Manjši odmerek ne bo deloval.

    Zalijte 1 žlico sesekljanega lubje rakitov z 1 skodelico krhke vode, dušite 20 minut, dodajte vodo do prvotne prostornine. Pijte 0,5 skodelice zjutraj in ponoči za zaprtje.

    5 g nasekljanih kuminovih semen prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, vremo 5 minut, odcedimo. Vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki za zaprtje.

    Infuzija semen (repinca) repinca je starodavno odvajalo. Vzemite zrela semena (kepo iz polovice pesti) in prelijte z 1 kozarcem vrele vode. Kuhajte na pari 2 uri in pijte naenkrat (juha se bo po napenjanju drgnjenja izkazala za približno 0,5 skodelice) z zaprtjem.

    1 čajno žličko lanenega semena prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, pustimo zavito 4-5 ur. Pri zaprtju popijte celotno infuzijo naenkrat skupaj s semeni ponoči. Po okusu lahko dodate marmelado.

    Kot blago odvajalo se skupaj z listi uporablja vodna decokcija vejic borovnic: 15 g surovin prelijemo z 200 ml vode, vremo 10 minut, pustimo eno uro, precedimo in jemljemo 1 žlico 4-6 krat na dan.

    Za zaprtje zdrobljene sveže liste šipka, pomešane s sladkorjem, ali pijte šipkov cvetni sok, razredčen z izvirsko vodo.

    Dietni nasveti za zaprtje

    Hrana mora vsebovati črni kruh, zelenjavo, kislo mleko.

    Priporočljivo je jesti jogurt na tešče, kefir brez sladkorja in kruha, hladno vodo.

    Uživanje dobro kuhane pese z rastlinskim oljem deluje sproščujoče.

    Domača zdravila za zaprtje

    V primeru zaprtja je treba med zajtrkom in kosilom vsakih 30 minut popiti 1 žlico vode. Po kosilu lahko še naprej pijete vodo na enak način..

    Vzemite 1 g korenčkovega semena v prahu 3-krat na dan 1 uro pred obroki zaradi zaprtja.

    Vzemite 1 čajno žličko 3-4 krat na dan pred obroki s sveže pripravljenim sokom čebule. Potek zdravljenja zaprtja je 3 tedne, nato 3-tedenski premor, po katerem se zdravljenje ponovi.

    Pijte sveže pripravljen krompirjev sok: 0,5 skodelice 2-3 krat na dan 30 minut pred obroki. Zdravite zaprtje 2 tedna.

    V primeru zaprtja morate vsak dan pojesti 1 čajno žličko mletega graha - to uravnava prebavo.

    Pri kroničnem zaprtju morate piti vodo 3-4 krat na dan, v kateri se že dolgo kuha oves ali slive.

    Pijte sok redkvice, kislo zelje v obliki kumaric pri zaprtju.

    Pijte čaj iz posušenih češenj ali jabolk pri zaprtju.

    Pri zaprtju pojejte več sliv zjutraj na tešče ali večkrat na dan.

    3 ure vztrajajte na mešanici 100 g medu in 100 ml soka aloe (vzamejo se le debeli listi, tanki imajo malo zdravilnih lastnosti). Vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan za kronično zaprtje, gastritis in obilne pline.

    S težnjo k zaprtju zmeljemo 150 g listov aloje, vlijemo 300 g ogretega naravnega medu, pustimo 1 dan, nato segrejemo, precedimo. Vzemite 1 žlico za sladico zjutraj 1 uro pred obroki.

    Mlet pšenični otrobi so koristni pri zaprtju in sindromu razdražljivega črevesja. Preden otrobe dodate hrani, 30 minut prelijte z vrelo vodo, nato vodo odcedite. Nastalo kašo dajte v katero koli posodo, najprej 1 čajno žličko, po 7-10 dneh - 2 žlički, po nadaljnjih 7-10 dneh - 1-2 žlici 2-3 krat na dan.

    Odvajala so kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 3 let.!

    Memo za zaprtje pri otrocih

    Zdravljenje zaprtja je dolga, stresna in ne vedno koristna naloga, le povsem medicinski pristop k tej težavi večine težav ne reši. Otroci s kroničnim zaprtjem postanejo letargični, razdražljivi, prestrašeni in njihova šolska uspešnost se hitro zmanjšuje.

    Motnje funkcionalnega stanja debelega črevesa ali zaprtje so v otroštvu precej pogoste bolezni. V medicinski literaturi je v zadnjih letih dobil ime "sindrom razdražljivega črevesja". Zaprtje se pojavlja pri otrocih vseh starosti, še posebej pogosto pa pri mlajših učencih in otrocih, ki obiskujejo vrtce. V večini primerov ta bolezen otroku ne prinese vedno bolečih občutkov, zato se tej patologiji posveča očitno premalo pozornosti. Starši o tej bolezni pri otroku izvedo precej pozno, še posebej, če je otrok sramežljiv, skrivnosten.

    Zdravljenje zaprtja je dolga, stresna in ne vedno koristna naloga, le povsem medicinski pristop k tej težavi večine težav ne reši. Otroci s kroničnim zaprtjem postanejo letargični, razdražljivi, prestrašeni in njihova šolska uspešnost se hitro zmanjšuje. Številni otroci se zaradi strahu pred bolečimi občutki med iztrebljanjem zaprejo, samostojno zatrejo naravne nagone in s tem poslabšajo potek bolezni, nastane tako imenovani "začarani krog".

    Tako kronično funkcionalno zaprtje pri otrocih, ki obiskujejo vrtce in šolo, dobi družbeni pomen; zato se pediatri skoraj vedno zanašajo na starše za pomoč in podporo pri rehabilitaciji otrok. Samo starševska skrb in prijazno okolje vam lahko pomagata do trajnih rezultatov.

    Zaprtje je nenormalno delo debelega črevesa, ki se kaže v redkih iztrebljanjih pri otroku (manj kot enkrat na dva dni) ali v njihovi popolni odsotnosti dlje časa (kar je zelo pogosto), težkem in bolečem črevesju, majhni količini blata (suh in trden značaj) ), pomanjkanje fiziološkega občutka popolnega praznjenja črevesja.

    Človeško debelo črevo je mesto nastanka iztrebkov, ima približno U-obliko. Dolžina celotnega debelega črevesa pri otroku, starejšem od 3 let, je v povprečju 1-1,5 metra. Iztrebki nastanejo iz neprebavljenih in neprebavljenih ostankov hrane. To se zgodi z njihovo delno dehidracijo in različnimi vrstami peristaltičnih gibov črevesja, ki tvorijo in poganjajo iztrebke do izhoda. Pomemben del iztrebkov je ogromno število mikrobnih teles. Po podatkih mikrobiologov najdemo v 1 gramu iztrebkov zdravega človeka od 30 do 40 milijard mikroorganizmov.

    Vzroki za zaprtje so različni. Mi, pediatri, verjamemo, da je zaprtje povezano predvsem s slabo prehrano ali s tako imenovanim prehranskim dejavnikom. Vzrok kroničnega zaprtja je pomanjkanje v prehrani rastlinskih vlaken z grobimi vlakni kot enega glavnih stimulatorjev črevesne peristaltike (zelenjava, sadje, kruhki kruh, siva žita itd.), Pa tudi uživanje visokokalorične, rafinirane hrane. Zaradi takšne prehrane se v debelem črevesu tvori majhna količina dehidriranih fekalnih mas in njihovo gibanje skozi črevesje je moteno. Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje vode v blatu povzroči znatno zamudo pri gibanju blata skozi črevesje. To je še posebej izrazito v zimsko-pomladni sezoni, ko je poraba tako sveže kot nabrane zelenjave in sadja opazno zmanjšana..

    Drugi pomemben trenutek pri oblikovanju funkcionalnega zaprtja velja za sedeči način življenja, ki izključuje polne obremenitve mišic sprednje trebušne stene, slednje pa imajo pomembno vlogo pri krepitvi črevesnih gibov. Prirojene anomalije debelega črevesa, kot sta dolihozigma (podaljšanje sigmoidnega črevesa) in dolihokolon (podaljšanje celotnega črevesja), so tudi predispozicijski dejavniki za pojav kroničnega zaprtja pri otrocih. Črevesni paraziti (okrogli črvi, bičevi, goveji ali svinjski trakulje) lahko vodijo do zaprtja. Najenostavnejši mikroorganizmi (giardije) v otroštvu redko povzročajo zadrževanje blata.

    Stanje otrokovega živčnega sistema igra pomembno vlogo pri uravnavanju motorične funkcije debelega črevesa. Različne stresne situacije, duševne, čustvene in fizične preobremenitve, neugodni družinski in šolski odnosi med otroki in odraslimi negativno vplivajo na splošno stanje otrokovega živčnega sistema, kar posledično vodi do motenj motorične funkcije debelega črevesa. Odprava stresnih situacij, normalizacija psiholoških razmer v družini in šoli ter v nekaterih primerih pomoč nevropsihiatra ugodno vplivajo na zdravljenje bolezni.

    Dolgotrajna zamuda otrokovega blata vodi v absorpcijo produktov gnitja in fermentacije iz črevesja v krvni obtok, kar negativno vpliva na celotno otrokovo telo (toksični učinek). Otroci se pritožujejo nad glavoboli, povečano utrujenostjo, zmanjšanim apetitom in motnjami spanja. Otroci postanejo razdražljivi, jokavi in ​​včasih "neobvladljivi". Če blata več dni ni, lahko občuti ostre bolečine v trebuhu, bruhanje, zvišano telesno temperaturo.

    Zelo pogosto gosti iztrebki, ki se dolgo kopičijo v zadnjem delu debelega črevesa, raztezajo anus, ko se poskušajo izprazniti. To lahko privede do razpok. Razpoke vedno spremljajo akutne bolečine v anusu med praznjenjem in po njem. Otrok se boji teh bolečih občutkov in se poskuša izogniti poskusom praznjenja črevesja, kar vodi do še večjega zbijanja blata.

    V naprednih primerih se lahko s podaljšano odsotnostjo blata kot posledico naraščajočega tlaka v prebavilih pojavi tako neprijetno stanje, kot je kaloriranje, to je spontano uhajanje blata skozi anus. Posledice tega stanja so jasne. Otrok postane predmet šal, v nekaterih primerih pa tudi bolj agresivna dejanja vrstnikov. Pacientovo duševno stanje je na robu kolapsa, otroci nočejo iti v vrtec ali šolo, občutek strahu presega vse razumne meje.

    Kronično zaprtje pri otroku se lahko pojavi tudi takrat, ko otrok izgubi navado istočasno prazniti črevesje (običajno zjutraj). Pogosto so krivi starši, ki malo pozornosti posvečajo življenju svojega otroka, od zgodnjega otroštva ne učijo iztrebljanja ob določenem času..

    Mimogrede je bilo opaziti, da nekateri učitelji v vrtcu ali šoli iz čudnih, včasih neopisljivih razlogov ne dovolijo majhnim otrokom med poukom na stranišče. Takšno nepismeno vedenje učitelja vodi v dejstvo, da otroci namerno zatrejo željo po odvajanju med šolanjem. Ta škodljivi refleks je enostavno odpraviti in povzroča kronično zaprtje..

    Podoben pojav olajša neznano okolje za otroka, ki je prvič začel obiskovati vrtec ali šolo: javno stranišče s prisotnostjo velikega števila tujcev različnih starosti. To še posebej škoduje sramežljivim, sramežljivim otrokom, zlasti fantom, vzgojenim v najstrožjih puritanskih načelih..

    Kaj morajo starši storiti, če se pri njihovem otroku pojavi kronični zaprtje?

    Glavna stvar ni samozdravljenje, ampak takoj poiščite nasvet pri specialistu - gastroenterologu. Otroci bi morali vsekakor opraviti potreben pregled.

    Organizacija uravnotežene prehrane je osnova zdravljenja. Starši v večini primerov menijo, da so prehranska priporočila malo pomembna in zahtevajo imenovanje najnovejših zdravil, ki lahko v nekaj dneh odpravijo zaprtje. Takoj je treba reči: takih zdravil ni! Ker so motnje motorične funkcije debelega črevesa v veliki večini primerov povezane s prehranskimi motnjami v družini, je glavna naloga zdravljenja organizacija prebavne prehrane..

    Otrokovo prehrano je treba spremeniti tako, da vsebuje več zelenjave, ki vsebuje groba rastlinska vlakna in pektine, tj. sestavine, ki spodbujajo črevesno gibljivost. To so korenje, pesa, cvetača in brstični ohrovt, buče, bučke, buče, slive, melone in buče. V kumarah, paradižniku, jabolkih ni dovolj vlaknin.

    Zelenjava in sadje naj predstavljata vsaj 50–60% dnevne prehrane in se uživata v kakršni koli obliki (sveža ali po toplotni obdelavi). V času kosila je treba bolnim otrokom ponuditi zelenjavo v obliki solat, vinaigret, pire krompirja, začiniti z rastlinskim oljem in lahko majonezo, da izboljša njihov okus. Bolje je, da ne uporabljate mastnih sort majoneze in kisle smetane, saj maščobe zavirajo črevesje. Kislo smetano lahko dodamo zelenjavni ali žitni juhi.

    Pediatri pripisujejo poseben pomen sistematičnemu uživanju pšeničnih otrobov. Je dragoceno naravno zdravilo, pridobljeno z mletjem žita in s številnimi koristnimi lastnostmi. Je dragoceno naravno zdravilo, pridobljeno z mletjem žita in ima številne uporabne lastnosti:

    - otrobi so eden najmočnejših stimulatorjev črevesne peristaltike;

    - vsebujejo znatno količino vitaminov skupine B, ki blagodejno vplivajo na vse organe in sisteme človeškega telesa, zlasti na centralni živčni sistem;

    - otrobi spodbujajo izločanje toksinov, alergenov iz telesa, njihova uporaba je priporočljiva pri kompleksnem zdravljenju številnih alergijskih bolezni;

    - otrobi odstranjujejo odvečni holesterol iz telesa in s tem pomagajo preprečevati aterosklerozo.

    Pšenični otrobi se lahko uporabljajo v kakršni koli obliki. Pogosteje na ta način priporočamo uporabo pšeničnih otrobov.

    Kupljeni izdelek (običajno se prodaja v mlinih in lekarnah) razporedite v tanki plasti (1-1,5 cm) na kovinski pladenj in pecite v pečici pri temperaturi 100-150 C 10-15 minut. Po ohladitvi otrobe prestavite v zaprti kozarec, saj je izdelek higroskopen. Tri do pet žlic otrobov, t.j. količino, ki je potrebna za ta dan, prelijte z 1/2 skodelice vrele vode in namakajte 15-20 minut. Tako nastane gosta svetlo siva ali svetlo rjava masa..

    Otroški okus je popolnoma brez okusa in otroci jih v večini primerov odločno nočejo jemati v naravni obliki. Da bi izboljšali okusnost, enkratni odmerek otrobov (običajno od 1 čajne žličke. 3-krat na dan, postopoma narašča na 3-10 žlic. L. Na dan, odvisno od stopnje zadrževanja blata) dodajte 1/2 skodelice sadja ali zelenjave sok, na kozarec fermentiranega mlečnega izdelka, v kaši, juhi, prilogi. Trajanje jemanja otrobov ni omejeno in ga lahko izračunamo leta, ne da bi pri tem škodovali telesu.

    Vsak dan mora prehrana vsebovati fermentirane mlečne izdelke (jogurt, fermentirano pečeno mleko, vareneti, enodnevni ali dvodnevni kefir itd.), Bolje jih je uporabljati zjutraj na tešče in ponoči. Fermentirane mlečne izdelke lahko obogatimo s floro bifiduma.

    Potrebni so prvi prehrambeni tečaji, juhe so večinoma zelenjavne ali iz sivih žit (ajda). Meso je najbolje uživati ​​kot kuhan kos. Kruh sivih in črnih sort, z otrobi, včerajšnja pekovska hrana. Sveže žemljice in pecivo so kontraindicirane.

    Če imate zaprtje, morate izključiti hrano, ki povečuje nastajanje plinov v črevesju: polnomastno mleko, sladke jedi, stročnice.

    Zlasti za normalno delovanje vseh mišic in črevesja je treba jesti hrano, ki vsebuje kalij. To so pečen krompir, suho sadje, suhe marelice, suhe slive, fige, kompot iz njih. Starši lahko storijo naslednje: prejšnji večer 10-20 suhih sliv ali suhih marelic (ali vse skupaj) prelijemo z vrelo vodo, zjutraj del razdelimo na 3 dele in otroka damo v šolo, kjer bo te jagode z veseljem pojedel. In zvečer doma bo otrok popil infuzijo, pridobljeno iz jagod.

    Kot sladico priporočamo otrokom s kroničnim zaprtjem mešanico dobro umitega, poparjenega z vrelo vodo in dobro "razpršenega" suhega sadja:

    suhe slive - 1 masni del,

    fige - 1 masni del,

    suhe marelice - 1 masni del,

    orehi (sredica) - 1 masni del.

    Izdelke zmešamo v enakih količinah, z nožem iz nerjavečega jekla narežemo na majhne koščke, dodamo 1-1,5 masnih delov medu, celotno zmes ponovno zmešamo, razporedimo v kozarec in 15 minut steriliziramo pri 80 ° C. Odmerek je običajno 1-2 žlički. l. 3-krat na dan po obroku. Ne smemo pozabiti, da lahko takšna mešanica povzroči alergijske reakcije pri otrocih z nagnjenostjo k takim reakcijam..

    Pomembno je, da čez dan otrok zaužije več tekočine: vsaj 4-5 kozarcev na dan v obliki čaja, kompotov, juhe, sokov, vode itd., Pa tudi uživanje hladnih pijač zjutraj na tešče (100-200 ml)... Gazirane pijače so izključene.

    Kljub pomembni vlogi diete morda ne bo imela učinka, če se otrok ob določeni uri, po možnosti zjutraj (6-9 ur), ni razvil navade prazniti črevesja. To navado je treba razviti in okrepiti. Če želite to narediti, takoj po vstajanju zjutraj otrok na tešče popije 0,5-1 kozarec hladne vode ali zelenjavnega soka.

    Če obstaja potreba po blatu, potem bolnik čim bolj izprazni črevesje. Če ni potrebe po iztrebljanju, se najprej zatecite k fizičnim vajam, zajtrku in čez nekaj časa pojdite na stranišče. Sprejemajo se počepi, z nogami, zataknjenimi v trebuh. Samo-masaža trebuha z rokami, ritmično umikanje anusa, pritisk med repno kostjo in anusom pomagajo pri iztrebljanju. Za otroka je treba ustvariti ustrezne pogoje. Če je otrok majhen, je bolje, da ga ne sadimo na stranišče, temveč na lonec (predhodno očiščen in ogret nekoliko nad telesno temperaturo). Obnavljanje defekacijskega dejanja je dolgoročna naloga, reševati pa ga morajo starši in odrasli, ki so v neposrednem stiku z otrokom, vztrajno, brez čustvenih izbruhov.

    Vadite stres

    Pri kroničnem zaprtju je potrebna vsakodnevna dozirana telesna aktivnost - hoja, jutranje telovadbe, igre na prostem, smučanje, drsanje, plavanje. Med poukom v šoli in v učilnici je vsekakor treba izvajati odmore za telesno kulturo. Večina vaj naj bo namenjena spodbujanju mišic sprednje trebušne stene. Ponujamo sklop posebnih vaj.

    1. Brezplačno prezračevanje prostora. Hoja po mestu 30 sek

    2. I. str (Začetni položaj): sedenje na stolu, roke do ramen. Dvignite roke navzgor, nagnite trup nazaj - vdihnite. Roke na ramenih, nagnite telo nekoliko naprej - izdihnite 2 - 8-krat

    3. I. str.: Sedenje na stolu. Razredčevanje rok na straneh - vdih. Dvignite desno nogo, upognjeno v kolenu, pritisnite na trebuh - izdihnite. Tudi z levo nogo 2 - 8-krat

    4. I. str.: Sedenje na stolu. 2 - 8 krat izmenično povlecite navzgor in ugrabite stran ravne noge

    5. I. str.: Stoji. Globoko dihanje 2 - 4-krat

    6. I. p.: Sedenje na stolu, opora z rokami zadaj, upognjenimi nogami. Plemenske noge na straneh 4 - 8-krat

    7. I. str.: Stoji, roke ob straneh. Nogo vodite naprej, vstran, nazaj, izmenično v desno, nato v levo 2 - 8-krat

    8. I. str.: Stoječe, roke na pasu. Polovični počep z rokama položen 2 - 6 krat

    Za majhne otroke je treba vadbo izvajati kot igro. Na primer, priporočamo to vajo. Na tla razpršite 20-30 majhnih igrač in prosite otroka, da zbere vse igrače, tako da se skloni nad vsakega stoječega položaja. To "vajo" je treba ponoviti 2-3 krat čez dan..

    Poleg opisanih postopkov bo zdravnik otroku predpisal še nekatera zdravila. Vzeti jih je treba strogo v količini, ki jo priporoča strokovnjak. Ne samozdravljujte se in ne uporabljajte odvajal. Le pravilno in dosledno izvajanje naših priporočil bo otrokom pomagalo znebiti se kroničnih bolezni. Otroci pa vas bodo razveselili z veselim smehom, odličnimi šolskimi uspehi, odličnim apetitom in odličnim zdravjem..

    Kronično zaprtje pri otrocih

    Napredek, ki ga je dosegla sodobna družba, je privedel do tega, da se je narava, zatirana na številnih področjih, človeštvu začela "maščevati" za izgubljene položaje, kar se je pokazalo v naraščanju razširjenosti tako imenovanih "civilizacijskih bolezni". Nobenega dvoma ni, da kronično zaprtje spada v to skupino bolezni, katerih vzrok je lahko množica dejavnikov, tako endogenih kot eksogenih..

    Dolgoročno zaprtje je bilo opredeljeno kot dolgotrajno zadrževanje vsebine v črevesju več kot 32 ur ali zakasnjeno praznjenje črevesja iz stisnjenega blata. Izvedena opazovanja pa so pokazala, da pogostost iztrebljanja ne more biti merilo za diagnozo zaprtja, zlasti pri otrocih. Torej se pri zdravem otroku prvega leta življenja pogostnost blata giblje od 2 do 7-8-krat na dan, pri starosti 2 let pa se pogostost spreminja od 3-krat na dan do 1-krat v 2 dneh. To kaže na potrebo po nekaterih drugih merilih, ki jih je leta 1992 razvila Mednarodna raziskovalna skupina.

    V skladu s priporočili te skupine lahko diagnozo zaprtja postavimo, če:

    - iztrebljanje zahteva napetost;

    - blato je gosto ali grudasto;

    - po črevesju pride do občutka nepopolnega praznjenja črevesja

    - dekakcija poteka 2 ali manj kot dvakrat na teden.

    Po mnenju številnih pediatrov za otroke naj bi slednje merilo moralo biti popravljeno, merilo zaprtja pa naj bi bila pogostnost blata manj kot 3-4 krat na teden pri otrocih, starejših od 1 leta, in manj kot 6-krat na teden pri otrocih v prvem letu življenja..

    Hkrati lahko govorimo o kroničnem zaprtju, če so zgoraj navedeni kriteriji izpolnjeni vsaj 3 mesece brez uporabe odvajal. Pri dnevnem blatu, vendar ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov, lahko kronično zaprtje imenujemo "skrito". Posebno skupino sestavljajo tako imenovani funkcionalni zaprtje, njihova varianta pa je situacijsko zaprtje, najpogosteje s psihogenim ali prebavnim dejavnikom..

    Zaprtje ni bolezen, ampak le simptom bolezni. In naloga zdravnika je najprej ugotoviti vzrok, ki povzroča ta simptom..

    Splošno sprejeta klasifikacija zaprtja ni. Zaprtje običajno delimo na:

    Vzrok primarnega zaprtja je prisotnost prirojenih malformacij debelega črevesa (megarektum, megadolihosigma, dolikokolon, Hirschsprungova bolezen, stenoza anorektalne regije) ali pridobljene strukturne motnje (polipi ali črevesni tumorji, adhezivna bolezen itd.).

    Najpogostejši vzroki sekundarnega zaprtja pri dojenčkih so: genetska nagnjenost, patološki potek nosečnosti in poroda, zgodnji in / ali hitri prehod na umetno hranjenje, nepravilen dnevni režim in prehrana matere, njeno neupoštevanje režima pitja, prisotnost zaprtja pri materi sami, intoleranca za beljakovine kravje mleko, pomanjkanje železa, nedonošenost, hipotiroidizem, pa tudi bolezni, ki jih spremlja mišična hipotenzija (rahitis, disembriogeneza itd.).

    Na nastanek zaprtja pri otrocih prvega leta življenja močno vplivajo vse vrste motenj hranjenja (podhranjenost, nepravilno uvajanje dopolnilne hrane, enolična prehrana, motnje hranjenja, pogoste spremembe v formuli, hranjenje z mlečnimi formulami z visoko vsebnostjo železa itd.).

    Sekundarni zaprtje pri otrocih, starejših od enega leta, se pogosteje oblikuje v ozadju prebavnih, nevrogenih, endokrinih, psihogenih, presnovnih in drugih razlogov.

    Treba je opozoriti na pogosto prisotnost holestaze pri otroku z zaprtjem, zato imajo po mnenju različnih avtorjev 70-80% otrok nekakšno kršitev funkcije izločanja žolča.

    V zgodnjem otroštvu so nevrorefleksne povezave nezrele, nastanek mehanizma akta iztrebljanja poteka postopoma pod vplivom okoljskih dejavnikov in posameznih značilnosti otrokovega telesa. Poleg tega je do rojstva otroka nezrel tudi intramuralni živčni sistem debelega črevesa. "Zorenje" se postopoma pojavlja v prvih mesecih življenja, popolna tvorba pa se konča v starosti 2-3 let. Nezrelost regulativnih mehanizmov določa izjemno ranljivost vitalne funkcije praznjenja črevesja pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov (toksini, zdravila, stres, motnje mikrobiocenoze in še več okužbe), zlahka lahko pride do kršitve refleksnega odnosa rektuma s svojim aparatom za zapiranje.

    Obdobje najpogostejše manifestacije zaprtja je 7-10 let. To je posledica postopnega povečevanja simptomov zaprtja, ki so se pojavili v prvem letu življenja, razvoja sekundarnih sprememb v distalnem črevesu in dodajanja novih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni prebavnega sistema v starosti 6-7 let (trenutek vpisa v šolo) (sprememba režima in narave prehrane, psiho-čustvena preobremenitev).

    Klinična slika zaprtja je različna. V nekaterih primerih se otrok ne pritožuje. Ob prisotnosti bolečin je njihova lokalizacija lahko tako v celotnem trebuhu kot s prevladujočo lokalizacijo v desni ali pogosteje v levi polovici trebuha. Poleg tega je napihnjenost, občutek pritiska, napihnjenosti, izginotje po odvajanju črevesja ali prehajanju plinov. Od dispeptičnih motenj so pogostejši zmanjšanje apetita, riganje, neprijeten okus v ustih, ropotanje v želodcu in vztrajno napenjanje. Pri opisovanju blata je treba opozoriti, da je njegova konsistenca lahko različna: od običajnih, oblikovanih do trdih suhih kroglic in grudic ("ovčji" iztrebki); pri nekaterih bolnikih je stisnjen le začetni del blata, končni pa kašasta masa. Z izrazitim vnetnim procesom v črevesju s hipersekrecijo sluzi je opaziti "zaprtje driska", ki je posledica namakanja in utekočinjanje blata s sluzi. Klinična slika je v veliki meri posledica topografije lezije. V nekaterih primerih se lahko razvijejo refleksne bolečine v predelu križnice, zadnjice, bokov, srca, palpitacije, zasoplost, glavobol, ki izginejo po iztrebljanju.

    Pri dolgotrajnem zaprtju se pojavijo znaki zastrupitve z blatom, povezani s kopičenjem presnovnih produktov (krezol, indol, skatol), ki se absorbirajo iz črevesja in povzročajo šibkost, slabost, nizko telesno temperaturo in zmanjšanje telesnega in duševnega razvoja. Opaziti je mogoče tudi: povečanje avtonomnih motenj, razvoj depresivnih stanj, poslabšanje disbiotičnih motenj, razvoj holelitiaze, hepatoze, hipovitaminoze, imunske disfunkcije, obstojnost alergijskih bolezni in gnojnih kožnih lezij. Lahko se pridružijo razpoke analnega kanala, proktitis, proktosigmoiditis, sekundarna dolihozigma in megadolihosigma, ustvarijo se predpogoji za razvoj in obstoj fekalne inkontinence - enkopreza.

    Še posebej pomembno je pravočasno prepoznati zaprtje, določiti in popraviti vzroke za njegov razvoj. Brez tega je nemogoče izbrati pravilno taktiko za pregled bolnikov in predpisovanje ustrezne terapije..

    Najprej je treba skrbno zbirati anamnezo okrožnega pediatra, da se prepoznajo otroci, ki jim grozi razvoj zaprtja (otroci staršev z zaprtjem, anamneza črevesne disfunkcije in črevesnih okužb, disbioza v prvem letu življenja, nepravilna prehrana). Od laboratorijskih metod je treba opraviti skatološko študijo, analizo iztrebkov na jajčeca helmintov in disbakteriozo, splošne in biokemične preiskave krvi.

    Glede na indikacije se izvajajo instrumentalne raziskovalne metode - sigmoidoskopija, irigoskopija (grafija), kolonoskopija, po možnosti s ciljno biopsijo, manometrija, sfinkterometrija, balonografija, miografija in druge.

    V zadnjih letih je zelo razširjeno izvajanje ultrazvočnega pregleda s polnjenjem črevesja, da se oceni njegova funkcija. S to metodo je bilo mogoče razviti klasifikacijo funkcionalnih motenj distalnega črevesa, odvisno od ehografske slike in meril za nepravilnosti v razvoju distalnega črevesa, kar posledično omogoča bolj diferenciran pristop k imenovanju rentgenskih metod in zmanjšuje izpostavljenost sevanju. Natančnost in občutljivost ultrazvočne diagnostike dosega 90%.

    Zdravljenje kroničnega zaprtja mora biti celovito in najprej vključevati zdravljenje stanj, ki so povzročila zastajanje blata. Ločijo se naslednja področja terapije:

    1. Prehranjevalni popravek. Vključuje izbor posebnih mlečnih mešanic (Bifidus, Samper Baby-1 in Baby-2, Frisovoy) ali enodnevnih fermentiranih mlečnih izdelkov za otroke prvega leta življenja, vključitev v prehrano živil, ki vsebujejo rastlinska vlakna.

    2. Farmakoterapija motoričnih motenj. Vključuje imenovanje prokinetikov, spazmolitikov, holeretikov in odvajal.

    3. Predpisovanje zdravil z antihelmintičnim delovanjem in zdravil za odpravo disbiotičnih motenj (probiotiki, prebiotiki).

    4. Korekcija presnovnih motenj (vitaminska terapija, pripravki s kalcijem in magnezijem, limontar itd.).

    6. Fizioterapevtski postopki in fizioterapevtske vaje, masaža.

    Pri dolgotrajnem zadrževanju blata se najpogosteje uporabljajo odvajala, ki se med seboj razlikujejo po mehanizmu delovanja.

    Vendar pa večina odvajal bolj ali manj povzroča zasvojenost, ima neželene učinke v obliki alergijskih reakcij, zdravilne driske z presnovnimi motnjami, melanoze debelega črevesa in včasih črevesne zapore, kar omejuje njihovo uporabo pri otrocih.

    Pri nujnem zdravljenju zaprtja in pri pripravi na diagnostične študije se praviloma uporabljajo čistilna voda ali hipertenzivni klistir. Vnos velike količine vode v črevesje, ki je potrebna za doseganje učinka in ustrezne priprave na raziskave, spremlja nelagodje, pri hipertenzivnih klistirjih in bolečinah pa je v nekaterih primerih kontraindicirano. Poleg tega obstaja velika nevarnost zastrupitve z vodo zaradi absorpcije vode, ki vsebuje fekalne sestavine, pojava edema in celo napadov. Ugotovljeno je bilo tudi, da klistirne vode ne izpirajo le iztrebkov, ampak tudi bakterijsko floro, kar lahko povzroči poslabšanje disbiotičnih motenj črevesja, kolonizacijo distalnega črevesja s patogenimi mikroorganizmi. Klistirne vode lahko povzročijo vnetje črevesne sluznice.

    Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

    Kako se imenuje zdravnik, ki se je treba posvetovati zaradi bolezni žil na nogah

    Tromboflebitis Krčne žile in druge vaskularne bolezni so precej pogoste, zato bo prej ali slej morda treba poiskati zdravniško pomoč. Kdor opazi težave z žilami, se vpraša: kako se imenuje zdravnik, ki se ukvarja z žilnimi boleznimi?

    Kako zdraviti krčne žile doma

    Tromboflebitis Krčne žile ali krčne žile so bolezen, ki se vsako leto mlajša in je ena izmed perečih težav našega časa. Če na začetnih stopnjah razvoja patologija ni preveč strašljiva, njeno napredovanje ogroža resne težave.

    Tema: Balzam Shostakovsky (Vinylin)

    Tromboflebitis
    Možnosti teme
    tiskana različica
    Zaslon
    Linearni pogled Kombinirani pogled Pogled na drevo
    Povejte nam, kakšno vinilin je vzel vaš mož? V vseh lekarnah mi pravijo, da se vinililin zdaj proizvaja samo za zunanjo uporabo.!