logo

Memo za zaprtje pri otrocih

Motnje v funkcionalnem stanju debelega črevesa ali zaprtje so v otroštvu precej pogosta bolezen. V medicinski literaturi je v zadnjih letih dobil ime "sindrom razdražljivega črevesja". Zaprtje se pojavlja pri otrocih vseh starosti, še posebej pogosto pa pri mlajših šolarjih in otrocih, ki obiskujejo vrtce. Ta bolezen otroku ne prinese vedno bolečih občutkov, zato se tej patologiji posveča očitno premalo pozornosti. Starši o tej bolezni pri otroku izvedo precej pozno, še posebej, če je otrok sramežljiv, skrivnosten.

Zdravljenje zaprtja je dolga, napeta in ne vedno koristna naloga, le povsem medicinski pristop k tej težavi je praviloma ne reši. Otroci s kroničnim zaprtjem postanejo letargični, razdražljivi, prestrašeni in njihova šolska uspešnost se hitro zmanjšuje. Številni otroci se iz strahu pred bolečimi občutki med dejanjem iztrebljanja zaprejo, samostojno zatrejo naravne nagone in s tem poslabšajo potek bolezni, nastane tako imenovani "začarani krog"..

Tako kronično funkcionalno zaprtje pri otrocih, ki obiskujejo vrtce in šolo, dobi družbeni pomen; zato se pediatri skoraj vedno zanašajo na starše za pomoč in podporo pri rehabilitaciji otrok. Samo starševska skrb in prijazno okolje vam lahko pomagata do trajnih rezultatov.

Glavni vzroki za zaprtje

Zaprtje je nenormalno delo debelega črevesa, ki se kaže v redkih iztrebljanjih pri otroku (manj kot enkrat na dva dni) ali v njihovi popolni odsotnosti dlje časa (kar je zelo pogosto), težkem in bolečem črevesju, majhni količini blata (suh in trden značaj) ), pomanjkanje fiziološkega občutka popolnega praznjenja črevesja.

Človeško debelo črevo je mesto nastanka iztrebkov, ima približno U-obliko. Dolžina celotnega črevesa pri otroku, starejšem od 3 let, je v povprečju. Iztrebki nastanejo iz neprebavljenih in neprebavljenih ostankov hrane. To se zgodi z njihovo delno dehidracijo in različnimi vrstami peristaltičnih gibov črevesja, ki tvorijo in poganjajo iztrebke do izhoda. Pomemben del iztrebkov je ogromno število mikrobnih teles. Po podatkih mikrobiologov najdemo v 1 gramu iztrebkov zdravega človeka od 30 do 40 milijard mikroorganizmov.

Vzroki za zaprtje pri otrocih so različni. Pediatri verjamemo, da je zaprtje povezano predvsem s slabo prehrano ali s tako imenovanim prehranskim dejavnikom. Vzrok kroničnega zaprtja je pomanjkanje v prehrani rastlinskih vlaken z grobimi vlakni kot enega glavnih stimulatorjev črevesne peristaltike (zelenjava, sadje, kruhki kruh, siva žita itd.), Pa tudi uživanje visokokalorične, rafinirane hrane. Zaradi takšne prehrane se v debelem črevesu tvori majhna količina dehidriranih fekalnih mas in njihovo gibanje skozi črevesje je moteno. Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje vode v blatu povzroči znatno zamudo pri gibanju blata skozi črevesje. To je še posebej izrazito v zimsko-pomladni sezoni, ko je poraba tako sveže kot nabrane zelenjave in sadja opazno zmanjšana..

Drugi pomemben trenutek pri oblikovanju funkcionalnega zaprtja velja za sedeči način življenja, ki izključuje polne obremenitve mišic sprednje trebušne stene, slednje pa imajo pomembno vlogo pri krepitvi črevesnih gibov. Prirojene anomalije debelega črevesa, kot sta dolihozigma (podaljšanje sigmoidnega črevesa) in dolihokolon (podaljšanje celotnega črevesja), so tudi predispozicijski dejavniki za pojav kroničnega zaprtja pri otrocih. Črevesni paraziti (okrogli črvi, bičevi, goveji ali svinjski trakulje) lahko vodijo do zaprtja. Najenostavnejši mikroorganizmi (lamblia) pri otrocih redko povzročajo zadrževanje blata.

Stanje otrokovega živčnega sistema igra pomembno vlogo pri uravnavanju motorične funkcije debelega črevesa. Različne stresne situacije, duševne, čustvene in fizične preobremenitve, neugodni družinski in šolski odnosi med otroki in odraslimi negativno vplivajo na splošno stanje otrokovega živčnega sistema, kar posledično vodi do motenj motorične funkcije debelega črevesa. Odprava stresnih situacij, normalizacija psihološkega stanja v družini in v šoli ter v nekaterih primerih pomoč nevropsihiatra blagodejno vpliva na zdravljenje bolezni.

Zakaj je zaprtje nevarno

Dolgotrajno zadrževanje blata pri otroku povzroči absorpcijo produktov gnitja in fermentacije iz črevesja v krvni obtok, kar negativno vpliva na celotno telo (toksični učinek). Otroci se pritožujejo nad glavoboli, povečano utrujenostjo, zmanjšanim apetitom in motnjami spanja. Otroci postanejo razdražljivi, jokavi in ​​včasih "neobvladljivi". Če več dni ni blata, lahko otrok občuti močne bolečine v trebuhu, bruhanje in zvišano telesno temperaturo.

Zelo pogosto gosti iztrebki, ki se dolgo kopičijo v zadnjem delu debelega črevesa, raztezajo anus, ko se poskušajo izprazniti. To lahko privede do razpok. Razpoke vedno spremljajo akutne bolečine v anusu med praznjenjem in po njem. Otrok se boji teh bolečih občutkov in se poskuša izogniti poskusom praznjenja črevesja, kar vodi do še večjega zbijanja blata.

V naprednih primerih se lahko s podaljšano odsotnostjo blata kot posledico naraščajočega tlaka v prebavilih pojavi tako neprijetno stanje, kot je kaloriranje, to je spontano uhajanje blata skozi anus. Posledice tega stanja so jasne. Otrok postane predmet šal, v nekaterih primerih pa tudi bolj agresivna dejanja vrstnikov. Pacientovo duševno stanje je na robu kolapsa, otroci nočejo iti v vrtec ali šolo, občutek strahu presega vse razumne meje.

Kronično zaprtje pri otroku se lahko pojavi tudi takrat, ko otrok izgubi navado istočasno prazniti črevesje (običajno zjutraj). Pogosto so krivi starši, ki malo pozornosti posvečajo življenju svojega otroka, od zgodnjega otroštva ne učijo iztrebljanja ob določenem času..

Opazili smo, da nekateri učitelji v vrtcu ali šoli zaradi čudnih, včasih nerazložljivih razlogov med poukom ne dovolijo majhnim otrokom iti na stranišče. Takšno nepismeno vedenje učitelja vodi v dejstvo, da otroci namerno zatrejo željo po odvajanju med šolanjem. Ta škodljivi refleks je enostavno odpraviti in povzroča kronično zaprtje..

Podoben pojav olajša nenavadno okolje, zlasti za otroka, ki je prvič začel obiskovati vrtec ali šolo: javno stranišče s prisotnostjo velikega števila tujcev različnih starosti. To še posebej škoduje sramežljivim, sramežljivim otrokom, zlasti fantom, vzgojenim v najstrožjih puritanskih načelih..

Opazili smo 7-letnega otroka s hudim zaprtjem, ker je otrok, ki je začel obiskovati šolo, zadržal defakacijo, ker v šolskem stranišču ni bilo kabin, otroci pa so se lahko opazovali.

Kaj naj naredi starš, če se pri otroku razvije kronično zaprtje? Glavna stvar ni samozdravljenje, ampak takoj poiščite nasvet pri specialistu - gastroenterologu. Otroci bi morali vsekakor opraviti potreben pregled.

Organizacija uravnotežene prehrane je osnova zdravljenja

Starši v večini primerov menijo, da so prehranska priporočila malo pomembna in zahtevajo imenovanje najnovejših zdravil, ki lahko v nekaj dneh odpravijo zaprtje. Takoj je treba reči: takih zdravil ni! Ker so motnje motorične funkcije debelega črevesa v veliki večini primerov povezane z motnjami hranjenja v družini, je organizacija prebavne prehrane glavna naloga zdravljenja zaprtja pri otrocih..

Otrokovo prehrano je treba spremeniti tako, da vsebuje več zelenjave, ki vsebuje groba rastlinska vlakna in pektine, tj. sestavine, ki spodbujajo črevesno gibljivost. To so korenje, pesa, cvetača in brstični ohrovt, buče, bučke, buče, slive, melone in buče. V kumarah, paradižniku, jabolkih ni dovolj vlaknin.

Zelenjava in sadje naj predstavljata vsaj 50–60% dnevne prehrane in se uživata v kakršni koli obliki (sveža ali po toplotni obdelavi). V času kosila je treba bolnim otrokom ponuditi zelenjavo v obliki solat, vinaigret, pire krompirja, začiniti z rastlinskim oljem in lahko majonezo, da izboljša njihov okus. Bolje je, da ne uporabljate mastnih sort majoneze in kisle smetane, saj maščobe zavirajo črevesje. Kislo smetano lahko dodamo zelenjavni ali žitni juhi.

Pediatri pripisujejo poseben pomen sistematičnemu uživanju pšeničnih otrobov. Je dragoceno naravno zdravilo, pridobljeno z mletjem žita in ima številne uporabne lastnosti:

  • otrobi so eden močnih stimulatorjev črevesne peristaltike;
  • vsebujejo znatno količino vitaminov skupine B, ki blagodejno vplivajo na vse organe in sisteme človeškega telesa, predvsem pa na centralni živčni sistem;
  • otrobi spodbujajo izločanje toksinov, alergenov iz telesa, njihova uporaba je priporočljiva pri kompleksnem zdravljenju številnih alergijskih bolezni;
  • otrobi odstranijo odvečni holesterol iz telesa in s tem pomagajo preprečevati aterosklerozo.

Pšenični otrobi se lahko uporabljajo v kakršni koli obliki. Pogosteje na ta način priporočamo uporabo pšeničnih otrobov.

Kupljeni izdelek (običajno ga prodajajo v mlinih in lekarnah) razporedite v tanki plasti na kovinskem pladnju in pecite v pečici pri temperaturi 100-150 ° C. Po ohlajanju otrobe prenesite v zaprti kozarec, saj je izdelek higroskopen. Tri do pet žlic otrobov, t.j. količino, ki je potrebna za ta dan, prelijte z 1/2 skodelice vrele vode in namočite. Tako nastane gosta, svetlo siva ali svetlo rjava masa.

Otroci so popolnoma neokusen izdelek, otroci pa jih v večini primerov odločno nočejo jemati v naravni obliki. Za izboljšanje okusnosti dodajte en odmerek otrobov (običajno od 1 čajne žličke 3-krat na dan, postopoma povečujete do enega dne, odvisno od stopnje zadrževanja blata), dodajte 1/2 skodelice sadnega ali zelenjavnega soka v kozarec fermentiranega mlečnega izdelka, v kašo, juho, prilogo. Trajanje jemanja otrobov ni omejeno in ga lahko izračunamo leta, ne da bi pri tem škodovali telesu.

Vsak dan mora prehrana vsebovati fermentirane mlečne izdelke (jogurt, fermentirano pečeno mleko, vareneti, enodnevni ali dvodnevni kefir itd.), Bolje jih je uporabljati zjutraj na tešče in ponoči. Fermentirane mlečne izdelke lahko obogatimo s floro bifiduma.

Potrebni so prvi prehrambeni tečaji, juhe so večinoma zelenjavne ali iz sivih žit (ajda). Meso je najbolje uživati ​​kot kuhan kos. Kruh sivih in črnih sort, z otrobi, včerajšnja pekovska hrana. Sveže žemljice in pecivo so kontraindicirane.

Če imate zaprtje, morate izključiti hrano, ki povečuje nastajanje plinov v črevesju: polnomastno mleko, sladke jedi, stročnice.

Za normalno delovanje zlasti vseh mišic in črevesja je treba jesti hrano, ki vsebuje kalij. To so pečen krompir, suho sadje, suhe marelice, suhe slive, fige, kompot iz njih. Starši lahko storijo naslednje: suhe slive ali suhe marelice (ali vse skupaj) predvečer prelijte z vrelo vodo, zjutraj del razdelite na 3 dele in otroka odnesite v šolo, kjer bo te jagode z veseljem pojedel. In zvečer doma bo otrok popil infuzijo, pridobljeno iz jagod.

Kot sladico priporočamo otrokom s kroničnim zaprtjem mešanico dobro umitega, poparjenega z vrelo vodo in dobro "razpršenega" suhega sadja:

  • suhe slive - 1 masni del,
  • fige - 1 utežni del,
  • suhe marelice - 1 masni del,
  • orehi (sredica) - 1 masni del.

Izdelke zmešamo v enakih količinah, z nožem iz nerjavečega jekla narežemo na majhne koščke, dodamo utežni del medu, ponovno zmešamo celotno zmes, damo v kozarec in 15 minut steriliziramo pri 80 ° C. Odmerek je običajno 3-krat na dan po obroku. Ne smemo pozabiti, da lahko takšna mešanica povzroči alergijske reakcije pri otrocih z nagnjenostjo k takim reakcijam..

Pomembno je, da je otrok čez dan zaužil večjo količino tekočine: vsaj kozarce na dan v obliki čaja, kompotov, juhe, sokov, vode itd., Pa tudi uživanje hladnih pijač zjutraj na tešče Gazirane pijače so izključene.

Dnevni režim

Kljub pomembni vlogi diete pri zaprtju morda ne bo delovala, če se otrok ob določenem času ni razvil navade praznjenja črevesja, bolje je zjutraj, takšno navado je treba razviti in utrditi. Če želite to narediti, otrok takoj po vstajanju zjutraj na tešče popije kozarec hladne vode ali zelenjavnega soka..

Če obstaja potreba po blatu, potem bolnik čim bolj izprazni črevesje. Če ni potrebe po iztrebljanju, se najprej zatecite k fizičnim vajam, zajtrku in čez nekaj časa pojdite na stranišče. Sprejemajo se počepi, z nogami, zataknjenimi v trebuh. Samo-masaža trebuha z rokami, ritmično umikanje anusa, pritisk med repno kostjo in anusom pomagajo pri iztrebljanju.

Za otroka je treba ustvariti ustrezne pogoje. Če je otrok majhen, je bolje, da ga ne sadimo na stranišče, temveč na lonec (predhodno očiščen in ogret nekoliko nad telesno temperaturo). Obnavljanje defekacijskega dejanja je dolgoročna naloga, reševati pa ga morajo starši in odrasli, ki so v neposrednem stiku z otrokom, vztrajno, brez čustvenih izbruhov.

Vadite stres

Pri kroničnem zaprtju je potrebna vsakodnevna dozirana telesna aktivnost - hoja, jutranje telovadbe, igre na prostem, smučanje, drsanje, plavanje. Med poukom v šoli je v učilnici vsekakor treba izvajati odmore za telesno kulturo. Večina vaj naj bo namenjena spodbujanju mišic sprednje trebušne stene. Ponujamo sklop posebnih vaj.

1.Brezplačno prezračevanje prostora. Hoja na mestu30 sekund
2.I. str. (Začetni položaj): sedenje na stolu, roke do ramen. Dvignite roke navzgor, nagnite trup nazaj - vdihnite. Roke na ramenih, nagnite telo rahlo naprej - izdihnite
3.I. str.: Sedenje na stolu. Razredčevanje rok na straneh - vdih. Dvignite desno nogo, upognjeno v kolenu, pritisnite na trebuh - izdihnite. Enako z levo nogočas
4.I. str.: Sedenje na stolu. Izmenično vlečenje in ugrabitev na stran ravne nogečas
petI. str.: Stoji. Globoko dihanje
6.I. p.: Sedenje na stolu, podpora z rokami zadaj, upognjenimi nogami. Plemenske noge ob stranehčas
7.I. str.: Stoji, roke ob straneh. Nogo vodite naprej, vstran, nazaj, izmenično desno, nato levočas
osemI. p.: Stoječe, roke na pasu. Napol počep z zloženimi rokamičas

Za majhne otroke je treba vadbo izvajati kot igro. Na primer, priporočamo to vajo. Na tla razpršite majhne koščke igrač in prosite otroka, da zbere vse igrače tako, da se upogne iz vsakega stoječega položaja. To "vajo" je treba ponavljati ves dan.

Poleg opisanih postopkov bo zdravnik otroku predpisal še nekatera zdravila. Vzeti jih je treba strogo v količini, ki jo priporoča strokovnjak. Ne samozdravljujte se in ne uporabljajte odvajal. Le pravilno in dosledno izvajanje naših priporočil bo otrokom pomagalo znebiti se kroničnih bolezni. Otroci pa vas bodo razveselili z veselim smehom, odličnimi šolskimi uspehi, odličnim apetitom in odličnim zdravjem..

Za zdravstvena vprašanja se predhodno posvetujte z zdravnikom

Kakšna nevarnost je zaprtje pri otroku in kako se z njim spoprijeti

Posledice zaprtja

Iztrebki, ki se počasi premikajo po črevesju, postopoma razpadajo. V procesu razpada se sprosti amoniak. Ko se kopiči v telesu, postane vzrok za utrujenost, razdražljivost, motnje spanja pri otroku. Zaradi nenehne zastrupitve se zmanjša umska aktivnost, poslabšata se spomin in koncentracija pozornosti. Živčni sistem trpi, metabolizem se upočasni.

Redno zaprtje je preobremenjeno s prolapsom rektalne sluznice. Pogosto se zaradi težkega odvajanja pojavijo razpoke v danki, na površini blata pa se pojavi škrlatna kri. Boleče črevesje vodi do razvoja strahu pred procesom.

Posledice zaprtja pri otrocih so lahko najbolj grozljive - od nezmožnosti samotrebljanja (brez klistirja ali odvajal) do skrajne oblike posledic zaprtja - enkopreze, potencialnega vzroka otrokove invalidnosti.

Posebno pozornost posvečamo občutljivemu vprašanju!

Zaprtost pri otrocih se vam ne zdi neprijetna, a ne preveč resna zdravstvena težava. Odrasli so dolžni biti zelo pozorni na občutljivo temo. Navsezadnje je otrokova psiha nestabilna in težave z iztrebljanjem lahko pri otroku povzročijo povečane strahove, strah pred ponižanjem, plahost, izoliranost v timu.

Vzroki za zaprtje

Težava se lahko pojavi v kateri koli starosti, vključno z novorojenčki. Obstajajo štiri kritična obdobja za možen pojav zaprtja pri otrocih:

  • uvedba dopolnilne hrane pri dojenčkih;
  • odvajanje od plenic, privajanje na lonec (v enem in pol do dveh letih);
  • utrditev refleksa za praznjenje črevesja (dve do tri leta);
  • obdobje socializacije otroka (vrtec, šola, zdravstveni kamp).

V večini primerov je zaprtje pri otrocih funkcionalne narave (povezano z disregulacijo prebavil - prebavil). Pri majhnih otrocih so vzroki za funkcionalno zaprtje motnje endokrine in živčne regulacije gibljivosti črevesja, predhodne črevesne okužbe..

Drug pogost vzrok za zaprtje pri otrocih je uživanje visokokalorične hrane z očitnim pomanjkanjem grobih vlaken (zelenjava, sadje). Če otrok ne pije dovolj tekočine, lahko to povzroči tudi zaprtje - iztrebki se strdijo in skoraj ne prehajajo skozi črevesje.

Psihološki vzroki vključujejo stres, konflikte z odraslimi in vrstniki, depresijo, zatiranje nagnjenosti k iztrebljanju..

Vzrok za organsko zaprtje so malformacije debelega črevesa, a na srečo so te bolezni pri otrocih zelo redke..

Kako se soočiti z zaprtjem pri otrocih

Zaprtje pri dojenčkih
Redno odvajanje blata, skupaj z dobrim apetitom in normalnim pridobivanjem telesne teže, so znaki, da je vaš otrok zdrav in pravilno deluje. Običajno je pogostost blata pri dojenih otrocih od 1 do 7-krat na dan. Po uvedbi dopolnilne hrane se viskoznost blata poveča, njegova pogostost je 2-krat na dan.

Seveda ima zdrav otrok tudi težave z iztrebljanjem. Toda njihova prisotnost ne kaže na patologijo pri razvoju otroka, temveč na to, da mora mlada mama prilagoditi svojo prehrano. Izključiti morate paradižnik, stročnice, zelje, črni kruh, torej živila, ki povzročajo povečano tvorbo plinov. Iz prehrane doječe ženske je treba izključiti tudi sluzaste juhe in žele, zdrob in riževo kašo, kakav. Ta hrana in pijača zmanjšuje motorično funkcijo debelega črevesa.

Če je otrok umetno hranjen, pediatri svetujejo uporabo prilagojenih mlečnih formul ("Frisovom", "Semper Bifidus" *). Za odstranjevanje plinov in povečanje črevesne peristaltike je priporočljivo redno masirati trebuh s krožnimi gibi (v smeri urnega kazalca), potem ko na trebuh položite toplo plenico. Dober učinek dobimo pri "polnjenju" - dvigovanju otrokovih nog in pritiskanju kolen na trebuh. Včasih se uporablja cev za odvod plina, ki je vstavljena globlje od 1-2 cm, vendar je neželena, da jo uporabljate prepogosto.

Hkrati pa izkušeni strokovnjak svetuje, da je za normalizacijo črevesne aktivnosti izjemno pomembno, da izvajate vaje, telovadite in vodite aktiven življenjski slog..

Zaprtje pri otrocih od enega do pol do dveh let in več
Optimalna metoda za obvladovanje zaprtja je uravnotežena prehrana z zadostno količino vlaknin v obliki zelenjave in sadja, uporaba suhih sliv, suhih marelic, rastlinskega olja. Pomembno je, da se držite režima pitja, dodajte otrokove zelenjave v otrokovo prehrano.

Ali so zdravila potrebna za zaprtje? Po mnenju Starostenkove Svetlane Grigorievne, pediatrinje, pediatričnega gastroenterologa mreže klinik NEARMEDIC, ni priporočljivo uporabljati nobenih zdravil brez posveta z zdravnikom, saj imajo tudi blagi odvajali neželene učinke in kontraindikacije..

Kdaj k zdravniku

Izkušena pediatrinja, otroški endokrinolog Sapunova Svetlana Valerievna, predstojnica pediatričnega oddelka klinike NEARMEDIC, opozarja: »Zaprtje pri otrocih je pomemben razlog za obisk zdravnika. Poleg tega, da zaprtje negativno vpliva na otrokovo zdravje, je lahko tudi simptom druge, resnejše bolezni. ".

Žal je zaprtje pri otrocih precej pogosto. Starši se motijo, ker menijo, da je zaprtje majhen problem in se že dolgo poskušajo sami spoprijeti s težkim črevesjem.

Otroški gastroenterologi mreže klinik NEARMEDIC izvajajo kompleksno zdravljenje bolezni prebavil pri otrocih. Matere z otroki je primerno priti tja - zdravstvene ustanove NEARMEDIC se nahajajo ne samo v poslovnem središču, temveč tudi v številnih spalnih predelih prestolnice. Mnogi starši se odločijo izkoristiti zdravstvene programe za otroke. Letni servis v NEARMEDICU je stalno spremljanje osebnega pediatra, posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki, laboratorijske in aparaturne raziskave, cepljenje, fizioterapija in masaža.

Starši bi morali razumeti, da je treba težave z ovirano iztrebljanjem ustaviti v začetnih fazah bolezni. Zaprtje ne sme biti navada, sčasoma lahko postane kronično.

* Imena zmesi so samo informativne narave..

Zaprtje pri otroku. Kaj storiti z zaprtjem pri otrocih in odraslih

Zaprtje je dolgotrajno (več kot 48 ur) zadrževanje blata v črevesju. Vendar je trajanje same zamude relativno, saj v mnogih primerih ni posledica kakršnih koli patoloških stanj, temveč posebnosti življenja in prehrane.

Pri zaužitju pretežno rastlinske hrane je blato 2-3 krat na dan, v primeru prevlade mesne prehrane pa postane bolj redko. Omejitev gibanja, postenja, neredno gibanje črevesja (v različnih obdobjih dneva) lahko podaljša premore med odvajanjem.

Fotografija - fotobanka Lori

Diagnoza zaprtja

Zaprtje običajno delimo na organsko in funkcionalno. Organski zaprtje je običajno povezano z mehanskimi ovirami - zožitvijo črevesnega lumena zaradi prisotnosti tumorja, brazgotine, adhezij, pa tudi nepravilnosti v črevesnem razvoju. Tak zaprtje pogosto zahteva kirurško korekcijo..

Pogosteje pa je zaprtje, povezano s funkcionalnimi motnjami črevesja. Funkcionalni zaprtje delimo na:

1. Prehranski zaprtje - pojavlja se pri ljudeh, ki dlje časa jedo s hrano, ki ne vsebuje rastlinskih vlaken (z nizko vsebnostjo žlindre). Po mnenju znanstvenikov je eno izmed živil, ki prispevajo k zaprtju, mleko.

2. Hipokinetični zaprtje - posledica pomanjkanja gibanja.

3. Refleksno zaprtje - posledica refleksnega vpliva na motorično aktivnost črevesja iz bolečega organa (vnetje žolčnika - holecistitis; vnetje jajčnikov - adneksitis, vnetje prostate - prostatitis in DR-)

4. Nevrogeni zaprtje - pojavlja se pri funkcionalnih ali organskih boleznih centralnega živčnega sistema (duševni stres, konfliktne situacije, dolgotrajna duševna depresija, različni strahovi itd.; možganski tumorji, encefalitis). Pogosto se nevrogeni zaprtje pojavi zaradi zavestnega zatrtja refleksa na iztrebljanje, zaradi življenjskih pogojev in dela (jutranja naglica, delo v različnih izmenah, pomanjkanje stranišča ali sanitarne razmere v stranišču, delo voznika, prodajalca itd.).

5. Endokrini zaprtje - z zmanjšanjem funkcije hipofize, ščitnice, jajčnikov.

6. Strupeno zaprtje - se pojavi pri nekaterih kroničnih poklicnih zastrupitvah (svinec, živo srebro, talij), pri zastrupitvah z nikotinom pri kadilcih, pri zlorabi hrane z visoko vsebnostjo taninov.

7. Zaprtje zaradi zdravil - lahko ga povzročijo nekatera zdravila, kot so morfij in njegovi derivati ​​(kodein), pomirjevala, pomirjevala. Zloraba odvajal, železa, kalcija, antacidov vodi tudi do zaprtja.

8. Vnetno zaprtje - nastane zaradi vnetnih bolezni tankega in debelega črevesa. Skoraj vsak peti bolnik s kroničnim enterokolitisom (s prevladujočo lezijo tankega črevesa) zanje trpi, vsak drugi pa s kolitisom (lezija debelega črevesa).

Spremembe v telesu s kroničnim zaprtjem

Upočasnitev gibanja blata v črevesju vodi najprej do oslabljene absorpcije beljakovin, kar povzroči znatno povečanje koncentracije amoniaka v krvi (amoniak nastane, ko ostanki hrane v debelem črevesu propadejo zaradi razgradnje bakterij). Povečana vsebnost amoniaka spremeni kislinsko-bazično ravnovesje medceličnega okolja, negativno vpliva na prepustnost celičnih membran, je strupena za centralni živčni sistem (zato so pogoste pritožbe zaradi nespečnosti, razdražljivosti, živčnosti).

Snovi, ki nastanejo med razpadanjem, bistveno zmanjšajo razstrupljevalno sposobnost jeter, zaradi česar količina amoniaka v telesu še naprej narašča. Možna je poškodba jeter. Torej, ob vztrajnem upočasnjevanju ritma praznjenja črevesja do 2-krat na teden in redkeje reaktivni hepatitis najdemo pri 92% bolnikov.

Pri bolnikih s kroničnim zaprtjem se razkrijejo pomembne spremembe v imunskem sistemu zaradi kršitve pregradne funkcije debelega črevesa zaradi sočasnih vnetnih sprememb v njegovi sluznici, disbioze mikroflore debelega črevesa, kronične zastrupitve.

Zapleti kroničnega zaprtja

Dolgotrajno zaprtje lahko povzroči različne spremembe v črevesju - nastanek in poslabšanje hemoroidov, pojav proktitisa itd. Zaprtje lahko zaplete razvoj sekundarnega kolitisa, bolezni žolčnih poti, enteritisa, hepatitisa. Fekalni kamni lahko povzročijo črevesno obstrukcijo.

V tem pogledu so lahko zaskrbljujoči simptomi:

  • slabo zdravstveno stanje;
  • izguba telesne teže;
  • nedavno zaprtje pri ljudeh z normalnim iztrebljanjem, starejšim od 50 let;
  • kri v blatu.

Glavni dejavnik, ki določa praznjenje črevesja, je stanje njegove motorične funkcije. Pri zaprtju motorične motnje ločimo s prevlado hipermotilnosti, to je s povečanjem motorične funkcije, - spastičnim zaprtjem - in s prevlado hipomotorja, to je z zmanjšanjem motorične funkcije črevesja, - atoničnim zaprtjem. Razlike med njimi so predstavljene v tabeli..

Razlikovalni znaki atoničnega in spastičnega zaprtja

SimptomiAtonično zaprtjeSpastični zaprtje
1. Narava blataObilna, okrašena, podobna klobasam. Pogosto je začetni del zelo gost, v premeru večji od običajnega; končni - poloblikovanOblikovan kot ovčji iztrebki (razdrobljen blato)
2. Dejanje iztrebljanjaIzvaja se z velikimi težavami, zelo boleče. Zaradi trganja sluznice analnega kanala se na površini blata lahko pojavijo proge sveže krviNe preveč boleče, toda po aktu iztrebljanja se lahko pojavi občutek nepopolnega odvajanja

Zdravljenje zaprtja

Zdravljenje zaprtja je zapleteno vprašanje. Pri organskem zaprtju je potrebno kirurško odstraniti njihov vzrok. Pri funkcionalnem zaprtju se terapija izvaja ob upoštevanju narave gibalnih motenj (diskinezija) črevesja.

Zdravljenje zaprtja ob upoštevanju narave črevesne diskinezije

Fenolftalein, Rechen, pripravki iz krhlike, sena, tekoči parafin

dejavnostiAtonično zaprtjeSpastični zaprtje
1. DietaPovečanje uživanja živil, ki vsebujejo veliko rastlinskih vlaken (zelenjava, sadje). Posebej prikazana je pesa, suhe slive, korenjeMorali bi biti varčni: kuhano meso in ribe, pire iz zelenjave in sadja. Priporočljivo je redno jemati jogurt in druge fermentirane mlečne izdelke
2. Vodni postopkiKrožna prha, razlivanje pri temperaturi vode 32-34 o СIglaste kopeli pri temperaturi 36-39 o С
3. ZdravilaPapaverin, no-shpa, bellataminol
4. VadbaZa stimulacijo črevesja (glej kompleks terapevtskih vaj spodaj)Za zmanjšanje povečane gibljivosti črevesja (glejte kompleks terapevtskih vaj spodaj)
5. Masaža trebuhaPo spodbudni metodiSproščujoča tehnika

Odvajala

Pri zdravljenju zaprtja se pogosto uporabljajo odvajala, katerih delovanje je večinoma povezano z refleksnimi učinki na gibljivost črevesja, ki povzročajo pospešitev praznjenja..

Glede na mehanizem delovanja so glavna odvajala razdeljena v tri skupine:

1) sredstva, ki povzročajo kemično draženje receptorjev črevesne sluznice; Sem spadajo zeliščni pripravki, ki vsebujejo derivate antracena (pripravki iz korenin rabarbare, lubja rakitovca, sadja, listov sene, sabur), ricinusovo olje in nekatere sintetične spojine (fenolftalein, izafenin itd.);

2) sredstva, ki povzročajo povečanje prostornine in redčenje vsebine črevesja. Sem spadajo slana odvajala (natrijev sulfat, karlovska sol itd.), Morske alge itd.

3) sredstva, ki pomagajo zmehčati iztrebke in olajšajo njihovo gibanje skozi črevesje (tekoči parafin; mandljeva, olivna in druga rastlinska olja).

Po lokalizaciji ločimo akcije:

1) zdravila, ki delujejo na vse dele črevesja (slana odvajala);

2) zdravila, ki delujejo predvsem na gibalno aktivnost tankega črevesa (ricinusovo, oljčno in drugo rastlinsko olje ter tekoči parafin);

3) zdravila, ki delujejo predvsem na gibalno aktivnost debelega črevesa, zeliščna zdravila, ki vsebujejo antraglikozide - koren rabarbare, lubje rakitovke, list sene itd., Pa tudi fenolftalein, izafenin in nekatera druga sintetična zdravila).

Glede na jakost delovanja se odvajala delijo na:

1) odvajala, ki povzročajo blato skoraj normalno (kafiol, laminarid, žveplo, tekoči parafin, žgana magnezija itd.)

2) odvajala, ki povzročajo kašaste ali tekoče blato (pripravki iz rabarbare, krhlike, sene, odvajalni čaj, fenolftalein, izafenin, ricinusovo olje itd.);

3) dolgočasno, povzroča burno črevesno peristaltiko z ohlapnim blatom (slana odvajala).

Odvajala in odvajala so predpisana pri akutnem in kroničnem zaprtju. Vztrajni odvajali niso indicirani za kronično zaprtje; uporabljajo se pri akutnem zaprtju in v primerih, ko je potrebno hitro odvajanje blata.

Neželeni učinki odvajal

1. Navajanje nanje in posledično povečanje odmerkov.

2. Pod vplivom odvajal se črevesna sluznica spremeni in je možna njena maligna transformacija.

3. Dolgotrajna uporaba odvajal vodi v izgubo elektrolitov.

4. Lahko povzročijo alergijsko reakcijo in prispevajo k večjim motnjam črevesne motorične aktivnosti.

Da bi dosegli hitro okrevanje in se izognili morebitnim zapletom, je treba zdravljenje zaprtja izvajati pod nadzorom zdravnika, le on lahko predpiše odvajala.

Preprečevanje zaprtja

1. Vsakodnevno je treba iztrebljati in paziti, da je blato pravilno. Če želite to narediti, nikoli ne smete prezreti želje po iztrebljanju..

2. Vzemite si čas zjutraj. Na tešče počasi požijte kozarec kuhane vode pri sobni temperaturi, naredite nekaj preprostih vaj (napetost in sprostitev mišic presredka in glutealnih mišic; trebušno dihanje; ležanje na hrbtu, izvajanje gibov nog, ki posnemajo kolesarjenje), masirajte trebuh v smeri urnega kazalca.

3. V prehrano obvezno vključite rastlinsko olje, polnozrnat kruh, ajdovo kašo, proso, biserni ječmen in ovseno kašo, kuhano in surovo zelenjavo, sokove, otrobe. Morali bi biti vsaj štirje obroki na dan in po možnosti vedno istočasno.

4. Naučite se obvladovati stres, ne »zadržujte se« na težavah. K temu lahko pomaga avtogeni trening (glej spodaj) ali hoja pred spanjem..

5. Vodite aktiven življenjski slog, več se gibajte.

Zeliščna zdravila proti zaprtju

Za zdravljenje in preprečevanje zaprtja se uporabljajo naslednje zbirke zdravilnih rastlin:

1. Buckthorn (skorja) - 60,0;

sladki koren (koren) - 20,0;

janež (sadje) - 10,0;

koromač (sadje) - 10,0.

Juha se vzame 1 / 2-3 / 4 stekla zjutraj in ponoči.

2. Rakit (lubje) - 20,0;

črni bezeg (cvetovi) - 20,0;

koromač (sadje) - 20,0;

janež (sadje) - 10,0.

Infuzija se vzame po kosilu in večerji po 1 kozarec.

3. Črni bezeg (cvetovi) - 50,0;

odvajalo joster - 50,0.

Vzemite 1 kozarec juhe 2-krat na dan po obroku zjutraj in zvečer.

4. Olehoid rakitovca (lubje) - 50,0;

rman (trava) - 15,0;

kopriva (listi) - 35,0.

Infuzija se jemlje po 1/2 - 3/4 skodelice ponoči kot odvajalo.

5. Olehoid rakitovca (lubje) - 30,0;

holly cassia (listi) - 30,0;

odvajalni joster (sadje) - 20,0;

navadni janež (sadje) - 10,0; sladki koren goli (koren) - 10,0.

Infuzija se jemlje po 1/2 - 3/4 skodelice ponoči kot odvajalo.

Moral bi vedeti

Čistilni klistir je vnos velike količine vode v debelo črevo skozi anus, včasih z dodatkom glicerina, rastlinskega olja ali milne raztopine, da se utekočinja in odstrani vsebina debelega črevesa. V povprečju odrasla oseba vzame 1 liter (od 750 ml do 2 litra) vode, za dojenčke - od 30 do 150 ml, od 1 leta do 5 let - 150-300 ml, od 6 do 14 let - 300-500 ml... Za vnos vode se uporablja balon v obliki hruške, na katerega je nameščena gumijasta konica, ali vrč Esmarch. Višje ko vrč obesite na stativ (0,5-1-1,5 m), višji bo tlak vbrizgane tekočine. Hitrost vnosa tekočine nadzira pipa. K povečanju peristaltike poleg mehanskega učinka vode prispeva tudi temperatura vbrizgane tekočine. Pri atoničnem zaprtju je temperatura vode lahko 20 ° in celo 12 ° C, pri spastičnem zaprtju so priporočljivi topli in vroči klistirji s temperaturo vode 40-42 ° C, ki sproščajo krče. Če želite okrepiti učinek klistiranja, raztopite milo v vodi (žlica milnih ostružkov iz perila ali otroškega mila) ali dodajte 2-3 žlice vazelina ali rastlinskega olja in pretresite. Klistir iz decokcije kamilice (1 žlica posušenih cvetov kamilice na 1 kozarec vode) se nanaša tudi na čistilni klistir, deluje šibko adstringentno na črevesno sluznico in se uporablja za napenjanje.

Vodo ali tekočino zahtevane sestave in temperature vlijemo v skodelico Esmarcha in z odpiranjem pipe napolnimo cevi z njo in izpodrivamo zrak. Nato se pipa zapre in vrč se obesi na stojalo 75 cm nad posteljo..

Bolnik mora ležati na robu postelje, na levi strani, upogniti kolena in jih spraviti do želodca, da sprosti trebušno stiskalnico. Pod njo se položi ogrinjalo, katerega prosti konec se spusti v bazen, če bolnik ne more zadrževati vode. (Če si dajete klistir, je najboljši položaj na komolcih in kolenih.)

Konico klistirja namažemo z vazelinom, zadnjico razporedimo z levo roko in konico vstavimo z desnimi rotacijskimi gibi za 1-12 cm. Prvi 3-4 cm konico vstavimo proti popku, nato vzporedno s kokico.

Ko vstavite konico, odprite pipo, vrč dvignite za 40-50 cm in vbrizgajte tekočino ter vrček postopoma dvigujte.

Če voda ne teče, morate nekoliko spremeniti položaj konice tako, da jo izvlečete za 1-2 cm ali povečati pritisk, tako da vrč dvignete višje. Če to ne pomaga, morate odstraniti konico, obnoviti njeno prehodnost s tokom vode in jo znova vstaviti. Na koncu infuzije se konica previdno odstrani.

Klic na dno bolnika je treba odložiti za 5-10 minut.

Otroci naj tekočino vbrizgajo počasi, brez večjega pritiska, po odstranitvi konice pa za nekaj minut stisnejo zadnjico, kar otroku pomaga, da odloži željo po praznjenju. Po končanem postopku se konica opere in zavre.

Tradicionalna medicina recepti za zaprtje

1,20 g sesekljanega lubje rakitov prelijemo s kozarcem vrele vode, kuhamo 15-20 minut. Vzemite 1/2 skodelice juhe ponoči.

2. Vzemite grozdje in grozdni sok 3-krat na dan po 1 kozarec: zjutraj na tešče, uro pred kosilom in zvečer.

3. Pred spanjem kozarec kefirja (180 g) temeljito premešajte z rastlinskim oljem (10 g) in jejte počasi, v majhnih delih (čajna žlička)..

4. Zjutraj raztopite žlico medu v kozarcu hladne vode (sobne temperature) in pijte v majhnih požirkih na tešče (če ni kolitisa in holecistitisa).

5. 150 g soka agave (aloe) zmešajte s 300 g medu. Naj bo hladen. Vzemite 1 žlico 2-krat na dan (zjutraj na tešče in ponoči) z vodo.

6. Sok svežega krompirja se uporablja pri spastičnem zaprtju 1/4 - 1 kozarec.

7. Slanica kislega zelja deluje odvajalno. Popijte 1/2 skodelice tople raztopine.

8. Zvečer jagode slive operemo in prelijemo z vročo vodo ali vrelo vodo. Zjutraj pijejo infuzijo, jedo jagode.

9. Za dojenčke lahko v odprtino kot odvajalo vstavite majhen košček mila.

Priporočila za orientalsko medicino

1. Masirajte mišice mezinčkov na rokah (za moške - najprej desno, nato levo; za ženske - obratno), dokler se popolnoma ne sprostijo.

2. Povežite mezinčke pred prsi in jih iztegnite v nasprotni smeri.

Akupresura

Da bi dosegli želeni učinek, je treba 2-3 tedna masaže izvajati na dan vsaj 2 tedna. V obdobju akupresure ni priporočljivo jemati odvajal..

Spazmodično zaprtje. Masaža se izvaja po pomirjujoči metodi izpostavljenosti 3-5 minut na točkah, ki so prikazane na sliki 8.

Atonično zaprtje. Masaža se izvaja s tonično metodo 1 / 2-1 minute na točkah, ki so prikazane na sliki 9.

Samo-masaža

Pri zaprtju so napete mišice pogosto vidne v padajočem črevesju na popku ali pod njim. S tremi prsti (kazalcem, sredincem in prstanom) pritisnite na to območje 3 minute. Pritisk ponovite 5-6 krat, vsakič kožo pomaknite navzdol in proti sredini. Nato popijte kozarec tople vode. Naredite to vsako jutro na tešče.

Fizioterapija

Približen sklop vaj za spastični zaprtje (slika 10)

1. I. str. - stoje, roke na pasu, noge v širini ramen.

Telo nagnite v desno, nato v levo. Ponovite 4-5 krat na vsaki strani. Povprečen tempo. Prosto dihanje.

2. I. str. - tudi. Izvajajte krožne rotacije telesa z največjim obsegom gibanja v eno ali drugo smer. Ponovite 3-4 krat na vsaki strani. Povprečen tempo. Prosto dihanje.

3. I. str. - stoje, roke na pasu, noge skupaj. Izvedite 6-8 počepov na nogah. Držite hrbet naravnost.

Povprečen tempo. Ne zadržujte sape.

4. I. str. - ležanje na hrbtu, roke ob telesu, noge skupaj. Dvignite eno ali drugo nogo, upognjeno v kolenu, na prsni koš. Ponovite 3-6 krat izmenično z vsako nogo. Tempo je počasen. Prosto dihanje.

5. I. str. - ležanje na hrbtu, roke vzdolž telesa, noge upognjene v kolenskih sklepih. Med vdihom čim bolj razprite kolena, med izdihom se vrnite v I.p. Ponovite 4-6 krat. Povprečen tempo.

6. I. str. - ležanje na hrbtu, roke upognjene v komolcih, noge - v kolenskih sklepih. Med vdihom dvignite medenico, naslonjeno na glavo, lopatice, komolce in stopala. Med izdihom se vrnite v I.P. Ponovite 4-6 krat. Povprečen tempo.

7. I. str. - stoje na vseh štirih. Med vdihom izmenično dvignite ravno nogo nazaj in navzgor. Med izdihom se vrnite v I.P. Ponovite 3-4 krat z vsako nogo v srednjem tempu.

Približen sklop vaj za atonični zaprtje (slika 11)

1. I. str. - sedeti na tleh, položiti roke za hrbet na tla. Med izdihom dvignite ravne noge navzgor. Pri vdihavanju se vrnite v I.P. Ponovite 5-10 krat. Povprečen tempo.

2. I. str. - tudi. Med vdihom dvignite medenico navzgor, naslonite se na dlani in stopala, med izdihom pa se vrnite v SP. Ponovite 4-8 krat.

3. I. str. - ležanje na tleh, roke vzdolž telesa, noge naravnost. Dvignite noge navzgor in jih upognite v kolenskih in kolčnih sklepih. Simulirajte kolesarjenje 1-2 minuti. Povprečen tempo. Ne zadržujte sape.

4. I. str. - tudi. Premaknite se v sedeči položaj, ne da bi pri izdihu uporabljali roke. O navdihu - vrnitev v I.p..

Ponovite 3-8 krat. Povprečen tempo.

5. I. str. - tudi. Med izdihom dvignite ravne noge navzgor (kot dviga največ 45 °). Pri vdihavanju se vrnite v I.P. Ponovite 6-10 krat. Povprečen tempo.

6. Ko ste se postavili na lopatice ("breza"), izvajajte okoliške gibe z nogami ("škarje"). Ponovite 4-6 krat. Tempo je počasen. Ne zadržujte sape.

7. Ležite na tleh, roke vzdolž telesa, noge naravnost. Hkrati dvignite ravne noge in telo navzgor, razširite roke na straneh. Zadržite ta položaj 5-7 sekund. Nato se vrnite na i.p. Ponovite 3-7 krat.

5 učinkovitih načinov za boj proti zaprtju pri otrocih

Približno 25% otrok, ki obiščejo otroškega gastroenterologa, trpi zaradi zaprtja. Zaprtje pri otroku povzroča prekomerno nelagodje in ob zanemarjanju lahko nastanejo drugi zapleti. Sledijo različni vzroki za zaprtje, njegovi znaki in načini, kako otroku pomagati..

Zaprtje (iz latinskega zaprtje, obstipatio - kopičenje, kopičenje) je funkcionalna motnja črevesja, ki se izraža z zadrževanjem blata več kot 24 - 36 ur, povečanjem intervala med postopki iztrebljanja v primerjavi s subjektivno fiziološko normo, težavami pri praznjenju, sproščanjem skromne količine gostega blata ; pri starejših otrocih - občutek nepopolnega praznjenja.

Vzroki za zaprtje pri dojenčkih, otrocih, mlajših od 7 let

Zaradi anatomske in fiziološke nepopolnosti prebavnega sistema in vpliva številnih dejavnikov tveganja ni ugotovljen niti en vzrok bolezni. Zaprtje pri otroku je zapletena, polietiološka bolezen s posameznimi mehanizmi razvoja in manifestacij. Izpostavljenost dejavnikom tveganja in številne druge okoliščine vodijo do upočasnitve pogonske aktivnosti črevesja, kopičenja gostih mas v distalnih odsekih, pojava značilnih simptomov patologije.

Glavni predispozicijski dejavniki

PrenatalnoIntranatalnoPostnatalni
  • Slaba prehrana nosečnice.
  • Fetoplacentna insuficienca (kompleks motenj v sistemu "mati - placenta - plod").
  • Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka (nezdružljivost krvi med materjo in otrokom).
  • Dedno breme (zaprtje in druge črevesne bolezni).
  • Porod s carskim rezom.
  • Asfiksija ali travma med porodom.
  • Reanimacijski ukrepi med porodom in zgodnjim novorojenčkom.
  • Dolactation hranjenje z umetno formulo.
  • Neustrezna prehrana doječe matere, zloraba izdelkov za zaprtje (povzroča zaprtje).
  • Patološka zlatenica.
  • Nevrološke motnje.
  • Nepravilno varstvo otrok.

Prevladujoči vzroki za zaprtje

Prebavni razlogi

Sem spadajo naslednji dejavniki:

  • prehranske motnje in neselektivno hranjenje;
  • podcenjevanje dojenčkove individualne odvisnosti od hrane, pogosta menjava mešanic;
  • prisilno in prekomerno hranjenje ("do zadnje kapljice");
  • vnos v prehrano živil, ki jih otrok te starosti ne more ustrezno prebaviti;
  • zgodnja uvedba dopolnilnih živil in prehod na trdno hrano;
  • selektivna prehrana (pomanjkanje prehranskih vlaknin, neravnovesje med živilskimi sestavinami);
  • moten stereotip prehranjevanja (neredno in občasno prehranjevanje).

Socialno-psihološki razlogi

Sem spadajo naslednji dejavniki:

  • nizka telesna aktivnost, tesno povijanje, uporaba plenic s tesnimi jermeni itd.;
  • Sindrom "strahu pred loncem";
  • pedagoške napake pri vzgoji;
  • psihološka depresija, povečana sramežljivost;
  • neoblikovani stereotip defekacije;
  • nizka odpornost na stres in labilnost otrokovega značaja.

Patološka stanja telesa

To vključuje naslednje:

  • organske črevesne bolezni (Hirschsprungova bolezen, dolihokolon in dolihozigma (podaljšanje črevesja), analne razpoke, hemoroidi;
  • pomanjkanje železa;
  • rahitis;
  • nevrološke bolezni (miopatije, pareze, paralize različnega izvora);
  • pri deklicah vnetni procesi notranjih genitalnih organov;
  • endokrine in presnovne bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, cistična fibroza).

Uporaba nekaterih skupin zdravil

Tej vključujejo:

  • kodein in njegovi derivati;
  • pomirjevala (fenobarbital, antidepresivi, derivati ​​fenotiazina,);
  • Loperamid;
  • enterosorbenti;
  • antacidi itd..

Vrste zaprtja

Akutna

Ta vrsta je začasna. Zaprtje pri otroku se pojavi redko, traja le nekaj dni.

Vzrok za to je lahko sprememba prehrane ali dnevne rutine, potovanje, premalo gibanja, bolezen ali zdravila..

Kronično

Zaprtje pri otrocih traja več kot tri mesece in se včasih nadaljuje tudi leta. Motnja moti otrokovo vsakdanje življenje. Ne mine brez spremembe prehrane in gibanja, potrebna je uporaba zdravil na recept.

Delujoč

Funkcionalno (idiopatsko) zaprtje pomeni, da ni vzročnega organskega stanja, ki bi ga bilo mogoče prepoznati.

Ta vrsta motenj se običajno začne po obdobju novorojenčka. Skoraj vedno obstaja namerno ali podzavestno zadrževanje blata. Akutna oblika je pogosto pred kroničnim tokom. Blato postane trdo, manjše in težko prehaja, kar vodi do draženja anusa in razpok.

Ko defakiranje postane boleče, pride do prostovoljnega zadrževanja blata, da se izognemo bolečini. Nadalje potreba po iztrebljanju izgine, saj rektum vsebuje vso vsebino. Ta začarani krog se postopoma poslabšuje, saj se količina blata, ki jo je treba odstraniti, poveča..

Glavne manifestacije

Pri dojenčkih z zapoznelim gibanjem črevesja so vidne spremembe minimalne. Pri dolgotrajni disfunkciji črevesja je mogoče zaznati povečanje trebuha zaradi kopičenja blata v distalnem delu prebavil. Otroci se pritožujejo, da se počutijo nerodno, polno in polno v želodcu, zlasti na levi strani.

Pri odvajanju gostih in varjenih fekalnih mas pacient doživi ostro bolečino v analnem predelu, ki nastane zaradi pojava solz in razpok. Otrok se nato ne odloči za akt iztrebljanja, ki ga spremljajo boleči občutki, začne spontano odlašati praznjenje črevesja, posledično se pojavi dolgotrajno zaprtje, včasih pa se izgubi refleks za iztrebljanje.

Diagnostika

Diagnoza se izvaja v dveh fazah.

Prva stopnja

Na prvi stopnji zdravnik skrbno zbira in analizira anamnezo, določa dejavnike in somatske motnje, ki prispevajo k nastanku bolezni, opravi fizični pregled.

Jemanje anamneze

Zgodovina pogosto pomaga razlikovati funkcionalno zaprtje od Hirschsprungove bolezni..

Še posebej pomembno je ugotoviti, kdaj je otrok po rojstvu prvič iztrebljal. Večina otrok s Hirschsprungovo boleznijo razvije zaprtje takoj ali kmalu po rojstvu. Več kot polovica dojenčkov s tem stanjem v prvih 36 urah življenja nima mekonija (originalnih iztrebkov).

Prav tako mora zdravnik postavljati vprašanja o posebnih simptomih zaprtja pri otroku, o pojavu in njihovem trajanju, ali obstajajo bolečine in krvavitve, povezane z defekacijo..

Pri otrocih, mlajših od 3 let, se med treningom kahlic pojavi idiopatsko zaprtje. Pri majhnem in predšolskem otroku se lahko po pleničnem dermatitisu ali dehidraciji razvije zastajanje blata.

Neredko se pri starejših otrocih ob vstopu v šolo razvije funkcionalno zaprtje, ker v šoli nočejo odvajati črevesja..

Zdravniški pregled

Najpomembnejši del fizičnega pregleda je rektalni pregled. Zdravnik naj ga opravi pri vsakem otroku s kroničnim zaprtjem, ne glede na starost, da izključi večje anatomske nepravilnosti, ki lahko povzročijo zaprtje, kot so:

  • analna atrezija (zapiranje odprtine) in sečnica, sečnica (votli kanal v koži presredka);
  • obstrukcija črevesja (učinek blokade blata);
  • Hirschsprungova bolezen.

Med otroki s Hirschsprungovo boleznijo je danka običajno precej majhna in prazna. Po pregledu lahko dojenček razvije tekoče blato, ker je funkcionalna ovira začasno oslabljena.

Pri otroku s funkcionalnim zaprtjem je rektum običajno povečan in blato je prisotno le za analnim robom.

Pomembno je potrditi prisotnost analnega (kožnega) refleksa. Da bi jo povzročil, bo zdravil kožo na presredku s čepom. Kot odgovor na božanje se bo zunanji analni sfinkter skrčil. Odsotnost tega refleksa lahko kaže na nenormalnost perifernih senzoričnih ali motoričnih živcev ali centralnih povezav, ki posredujejo refleks.

Druga faza

Druga stopnja raziskave je ključnega pomena. Začne se, če predpisana terapija ni imela zadostnega učinka, klinična slika ostaja in zdravnik dvomi v funkcionalno naravo patologije, sumi na prisotnost nepravilnosti v distalnem delu prebavil, Hirschsprungove bolezni. Uporabite sigmoidno ali kolonoskopijo in irigografijo.

Rimska merila

V skladu z merili Rim II se funkcionalni zaprtje diagnosticira, če ima bolnik vsaj dva od naslednjih znakov:

  • nobenega odvajanja vsaj 25% običajnega časa odvajanja;
  • zaprtje traja vsaj eno leto brez uporabe odvajal;
  • potreba po prekomernem obremenjevanju;
  • grudasti ali trdi blato;
  • občutek nepopolnega praznjenja (tega merila ni mogoče uporabiti za dojenčke in majhne otroke);
  • manj kot dva iztrebljanja na teden.

Če gre le za nepravilno odvajanje blata in odsotnost navedenih meril za zaprtje, se diagnosticira funkcionalno zadrževanje blata.

Kako pomagati otroku pri zaprtju

Zdravljenje zaprtja pri otrocih je težka in dolgotrajna naloga..

Spremembe prehrane

Kot del zdravljenja zaprtja se običajno priporočajo prehranske spremembe, kot je povečan vnos tekočine in ogljikovih hidratov.

Uravnotežena prehrana

Slabo absorbirani sladkorji (npr. Sorbitol) najdemo v številnih sadnih sokovih (npr. Suhe slive, hruške, jabolka). Ti sladkorji povečajo pogostnost blata. Če ima otrok zaprtje, je priporočljivo jesti uravnoteženo prehrano, ki vključuje cela zrna, sadje, zelenjavo in veliko tekočine.

Izločanje kravjega mleka

Beljakovine iz kravjega mleka je treba za določen čas izločiti iz prehrane dojenčkov in majhnih otrok, saj poslabša kronično zaprtje.

Prekomerne ali neučinkovite prehranske spremembe

Otroka ni treba prenašati v mlečno formulo z nizko vsebnostjo železa. Številne študije so pokazale, da uživanje formule, bogate z železom, ni povezano z zaprtjem.

Prav tako ni zanesljivih informacij, da je uporaba probiotikov učinkovita pri zdravljenju zaprtja pri odraslih in otrocih..

Povečana motorična aktivnost

Za odrasle in otroke bo vsakodnevna vadba pomagala prebavi in ​​lajšala zaprtje.

Redna telesna aktivnost spodbuja hitro gibanje hrane skozi debelo črevo in pomaga črevesnim mišicam krčiti in premikati odpadke.

Po drugi strani pa pomanjkanje aktivnosti vodi v črevesno oslabelost, zaradi česar je težko redno iztrebljati iztrebke..

V pomoč bo tudi redno plavanje in kolesarjenje.

Terapija z zdravili. Glavne skupine zdravil pri zdravljenju zaprtja pri otrocih

Osnova farmakološke terapije pri zaprtju je uporaba zadostne količine odvajala za dosego želenega učinka. Neprekinjena uporaba odvajal bo morda potrebna več mesecev, dokler povezava med odvajanjem in bolečino ne izgine.

Osmotska odvajala:

  • polietilen glikol;
  • magnezijev hidroksid;
  • laktuloza;
  • sorbitol;
  • magnezijev citrat;
  • natrijev fosfat.

Zdravila pomagajo privabiti vodo iz celic, kar vodi do širjenja črevesja in povečane gibljivosti..

Spodbujajoča odvajala:

  • Sennoside;
  • Bisakodil.

Zdravila v tej skupini povečajo peristaltično aktivnost v prebavilih. Večina teh sredstev spodbuja tudi izločanje soli in vode v debelem črevesju..

Mehčalci za stole:

  • natrijev dokusat.

Zdravilo nasiči blato z vodo in maščobo ter pomaga zmehčati.

etnoznanost

Zgodnje raziskave kažejo, da lahko pitje zeliščnega čaja iz komarčka, janeža, bezga in sene vsak dan 5 dni lajša zaprtje.

Semena koromača spodbujajo gibanje mišic v prebavnem traktu, kar vodi k zdravi prebavi in ​​rednemu odvajanju črevesja. Semena koromača preprečujejo tudi pline pri otrocih.

Uporaba čistilnega klistirja za zaprtje pri otrocih

V nekaterih primerih lahko za lajšanje zaprtja uporabimo klistir. To pa je treba storiti le po nasvetu zdravnika..

Prav tako je mogoče razviti elektrolitsko neravnovesje, kar bo zahtevalo dodatno zdravljenje.

Zapleti zaprtja pri otrocih

Hudo zaprtje lahko privede do resnejših stanj, vključno z:

  • rektalna krvavitev zaradi nenehnega stresa za odvajanje blata
  • analna razpoka - majhna rana v anusu;
  • hemoroidi - povečane, vnete krvne žile v venah v danki
  • fekalna okvara, ko se suh blato nabira v anusu in danki, kar povzroči oviranje.

Kadar zaprtje ogroža življenje

Zaprtje samo po sebi ni usodno. Toda pri dolgotrajnem zadrževanju blata se lahko pojavijo določene spremembe, ki povzročijo smrt..

Študije so pokazale, da pri bolnikih z zaprtjem obstaja tveganje za razvoj raka. Človeški prebavni trakt skozi sebe prenaša na tisoče rakotvornih snovi.

Pri nepravilnem odvajanju se te kemične spojine zadržijo v telesu, kar vodi do pojava atipičnih celic. Pri bolnikih z zaprtjem tumor pogosteje najdemo na mestih, kjer se kopiči blato - vranica in jetrni kot, sigmoid in cekum.

Preprečevanje zaprtja pri otroku

  1. Otrokom ponudite hrano z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so sadje, zelenjava, fižol, polnozrnata žita in kruh. Če vaš otrok ni vajen prehrane z veliko grobih vlaknin, lahko najprej dodate nekaj gramov vlaknin na dan v hrano, da preprečite pline in napihnjenost..
  2. Otroka je treba spodbujati, naj pije veliko tekočine..
  3. Redna telesna aktivnost spodbuja gibljivost črevesja.
  4. Odhod na stranišče mora biti za otroka udoben. Dojenčku lahko zagotovite podstavek za noge, tako da bo imel dovolj opore za udobno odvajanje blata.
  5. Pomembno je opozoriti svojega otroka, naj nikoli ne prezre želje po iztrebljanju..

Zaključek

Zaprtje lahko prizadene ljudi katere koli starostne skupine in na koncu lahko povzroči številne težave, kot so hemoroidi, analne razpoke in blato. Zato je pomembno, da spremenite prehranjevalne navade in tudi pijete veliko tekočine, da preprečite to bolezen..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Kako zdraviti proktitis doma in v bolnišnici?

Zapleti Zdravljenje rektalnega proktitisa lahko poteka ambulantno ali v bolnišnici. Odvisno od resnosti bolezni, starosti bolnika, prisotnosti sočasne patologije. Priporočljivo je začeti terapijo ob pojavu prvih simptomov čim prej.

Nifedipin gel

Zapleti SestavaSestava nifedipinskega gela vključuje: nifedipin (0,2%), lidokain (2%) in biokompleks Mrtvega morja v obliki elementov v sledovih.Obrazec za sprostitevPodjetje Elishekh pripravi pripravek v obliki emulzijskega gela, 40 v epruveti.

Zakaj morate pred operacijo noge poviti z elastičnim povojem?

Zapleti O čem govori ta članek:Previjanje nog po operacijiElastične povoje na nogah po operaciji je treba zaviti pri krčnih žilah, medtem ko vadite sterilne povoje iz gaze.