logo

Vse o paraproktitisu: od kod prihaja, kako se kaže in kako se zdravi?

Pogosto se odrasla oseba kaže z boleznijo, kot je akutni paraproktitis. S patologijo se maščobno tkivo, lokalizirano v bližini danke, vname. Če dlje časa ne poiščete pomoči pri zdravniku, potem paraproktitis postane kroničen. Pri ženskah kronični ali akutni podkožni paraproktitis diagnosticiramo veliko redkeje kot močnejši spol. Pomembno je, da se zdravljenja začne pravočasno, saj je z zakasnitvijo terapije parapraktično fistulo težje odstraniti. Začeti paraproktitis grozi z resnimi zapleti in je nevaren za človeško življenje.

Razvrstitev

Fistula s paraproktitisom v rektalni regiji se pojavlja iz različnih razlogov, razvrstitev patološkega procesa je raznolika. Manj pogosto človek razvije določeno vrsto bolezni: glivično, tuberkulozno in druge vrste paraproktitisa. Tabela prikazuje najpogostejše vrste paraproktitisa ob upoštevanju različnih parametrov.

RazvrstitevSorte bolezni
Po lokalizacijiSubkutana
Submukozne
Ischiorectal
Pelviorectal
Retrorektalno
Po naravi tokaAkutna
Infiltrativni
Kronično
Po etiologijiBanalno
Specifično
Posttravmatsko
Po lokaciji odprtine fistuleStranski
Spredaj
Zadaj
S širjenjem patologijePovršina
Globoko

Najbolj redek je retrorektalni paraproktitis, ki ga diagnosticirajo le pri 1% bolnikov.

Vzroki in skupina tveganj

Odstopanje je znano tudi kot perianalni ali pararektalni absces. Paraproktitis povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki se razvijejo na rektalni sluznici. V prisotnosti mikrorazpok, ran ali drugih poškodb sluznice se v organu širijo stafilokoki, streptokoki in druge okužbe, ki povzročajo akutni sprednji paraproktitis. Pogosto patologijo povzročajo anaerobne bakterije, v tem primeru se razvijejo gnitje, anaerobni paraproktitis in druge hude oblike patologije.

Okužba se pogosto prenaša iz sosednjih notranjih organov - prostate, sečnice, ženskih spolnih organov. Razlikujejo se naslednji vzroki bolezni:

  • neuravnotežena in nepravilna prehrana;
  • premalo aktiven način življenja;
  • vnetni proces počasne narave;
  • šibke zaščitne funkcije imunskega sistema;
  • znaki diabetesa.

Pogosto je vzrok paraproktitisa analni spolni odnos, zaradi česar ima bolnik razpoke v anusu. Ogroženi so naslednji ljudje:

  • vadba analnega seksa;
  • ženske med nosečnostjo, ki močno pritiskajo na danko;
  • bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in kroničnimi boleznimi;
  • alkoholiki;
  • bolniki s pogostim zaprtjem ali drisko;
  • bolniki z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo.
Nazaj na kazalo

Oblike in simptomi

Akutna vrsta bolezni

Simptomi akutnega paraproktitisa so izraziti in se v celoti kažejo. V akutnem poteku nastanejo fistule danke, ki prinašajo neprijetne občutke. Odstopanje se začne s takimi manifestacijami:

Pomanjkanje običajnega spanca je lahko simptom bolezni..

  • boleče občutke v duhovniku, poslabšane z odstranitvijo blata;
  • vročinsko stanje, v katerem se telesna temperatura dvigne;
  • oslabljena defekacija, pri kateri se zaprtje izmenjuje z drisko;
  • pogosta želja po velikem odhodu na stranišče, ki je najpogosteje napačna;
  • znaki zastrupitve:
  • splošno slabo počutje;
  • stalna želja po pijači;
  • pomanjkanje normalnega spanca;
  • boleče občutke v glavi.

V procesu razvoja abscesa se pogosto zgodi njegova ruptura, ki se lahko kaže kot krvavitev iz anusa. Skupaj z blatom se pogosto izloča tudi gnoj in ko se absces prebije na kožo, opazimo opazen fistulozen potek. V tem primeru simptomi nekoliko popustijo, vendar je terapija paraproktitisa zapletena.

Kronično

Če zdravljenja akutne bolezni ne začnete pravočasno, se kroničnemu paraproktitisu ni mogoče izogniti. V kroničnem poteku se patologija večkrat ponovi tudi po zdravljenju z zdravili. V tem primeru so opaženi enaki znaki kot pri akutnem poteku, vendar se morda ne izražajo tako jasno ali se ne pokažejo v celoti. Pacient ima stalno naraščanje temperature, kar je težko zamenjati z antipiretičnimi zdravili. Brez operacije te oblike odstopanja ne bo mogoče odpraviti..

Faze razvoja

V kroničnem poteku ločimo 2 stopnji paraproktitisa, od katerih se vsaka kaže s posebnimi simptomi:

Na stopnji poslabšanja se bolnik pritožuje nad naslednjimi manifestacijami:

  • boleče občutke v predelu rektuma;
  • vnetje, zaradi katerega se temperatura dvigne;
  • krvavitev iz anusa po pretrganju fistule;
  • plinska inkontinenca zaradi poškodbe mišice zapiralke.

Pri moških se moč pogosto zmanjša v fazi poslabšanja..

Zapleti

Če se pravočasno ne znebite začetne bolezni, so možni zapleti paraproktitisa. Glavne posledice patološkega procesa vključujejo:

Bolezen je lahko zapletena s proktosigmoiditisom.

  • Proktitis. V primeru odstopanja se rektalna sluznica vname.
  • Proktosigmoiditis. Za patologijo je značilen vnetni proces v danki in sigmoidnem debelem črevesu..
  • Ponavljajoči se paraproktitis. Odstopanje je posledica infiltracije posameznih odsekov danke in posledičnih gnojnih votlin.
  • Scrotalna gangrena.
  • Zastrupitev krvi.
  • Rak danke. Takšen zaplet se zabeleži, če traja paraproktitis več kot 5 let.

Če diagnosticiramo fistule v danki pri nosečnicah, lahko to povzroči resne posledice. V nevarnosti ni samo bodoča mati, ampak tudi plod. Paraproktitis lahko negativno vpliva na nosečnost in povzroči prezgodnji porod, zaradi česar se bo otrok rodil prezgodaj in z odstopanji.

Diagnostika

Samo zdravnik lahko po diagnostičnih postopkih postavi natančno diagnozo. Najprej se opravi pregled prizadetega območja in razjasni lokalni status patologije. Nato bolnik opravi splošne preiskave urina in krvi ter kazalnike sladkorja v krvni tekočini. Za razlikovanje ene vrste paraproktitisa od druge je potrebna diferencialna diagnoza. Kronični paraproktitis predvideva instrumentalne diagnostične metode:

Pri kroničnem poteku bolezni se zatečejo k anoskopiji.

  • Sondiranje. Med manipulacijo mora bolnik ležati na hrbtu z razmaknjenimi nogami, v fistulo vstaviti sondo in pregledati prizadeto območje.
  • Anoskopija. Postopek traja četrt ure, rektum se pregleda z uporabo anoskopa. Metoda prepozna fistule, brazgotine in pomaga ugotoviti, ali se bodo simptomi po zdravljenju z zdravili ponovili.
  • Sigmoidoskopija. Manipulacija je potrebna, če zdravnik ne more ločiti paraproktitisa od drugih rektalnih nepravilnosti.
  • Preskus barvila. Diagnostična metoda razkrije fistulozno odprtino na rektalni sluznici.
  • Fistulografija. Zagotavlja rentgensko študijo s kontrastnim sredstvom.
  • Ultrazvok. Izvaja se s posebno sondo, vstavljeno v danko. Pred manipulacijo črevesje očistite s klistirjem.

Včasih je vzrok bolezni psihosomatika, torej psihološke težave. V tem primeru je potreben posvet psihoterapevta. V posebej hudih primerih se opravijo MRI in CT, pri katerih se določi stopnja poškodbe in ali sosednji organi niso poškodovani. Po izvedbi vseh diagnostičnih postopkov vam bo zdravnik povedal, kaj storiti naprej in kakšen mora biti režim zdravljenja.

Patološko zdravljenje

Operativni poseg

Če fistule nastanejo prvič, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti. Kirurško zdravljenje paraproktitisa je predpisano v akutnem poteku, tako da se bolezen ne ponovi in ​​se ne zaplete. Med operacijo se uporablja splošna anestezija. Operacija poteka skozi naslednje faze:

  1. Lokalizacija fistule se razjasni s pregledom danke.
  2. Fistulo se previdno odpre in izloči gnojno tekočino. Počistijo se tudi vsi premiki in žepi..
  3. Za obdelavo se uporablja antiseptična raztopina.
  4. Na prizadetem območju je nameščena drenaža, skozi katero bo izšla gnojna tekočina.
  5. V rektum se vstavi cev, ki omogoča uhajanje plinov.
  6. Rane se šivajo in vsak dan zdravijo z antiseptiki do popolnega okrevanja.

Če bolnik zamuja s terapijo, se razvije kronični potek paraproktitisa, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje z zdravili. V tem primeru je pacientu dodeljena 3. skupina invalidnosti..

Dietna hrana

Po operaciji se morate držati prehranske prehrane, da preprečite ponovitev paraproktitisa in pospešite proces zdravljenja. Pacient mora prehrano dopolniti s takšnimi izdelki:

V pooperativnem obdobju lahko jeste lahke juhe.

  • juhe, juhe;
  • sveža zelenjava, ki ne povzroča nastajanja plinov;
  • piščanec, puran, puste ribe.

Vso hrano uživamo toplo in zmerno, bolje jesti pogosto, vendar v manjših delih. Hrano je priporočljivo kuhati na pari ali uživati ​​kuhano. Izogibati se je treba maščobni in ocvrti hrani. Pacient tudi noče piti alkoholnih pijač, kumaric, prekajenega mesa, sladkarij in kolačkov. Dnevni vnos vode znaša vsaj 1,5 litra.

Droge

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa vključuje operacijo, po kateri bolnik dolgo časa jemlje posebna zdravila, da prepreči ponovitev bolezni. Priporočljivo je izvesti periophialno blokado po Aminevu, ki odpravi srbenje in bolečino v analnem predelu. Sitz kopel, ki poteka po odvajanju črevesja, pomaga omiliti stanje. Ihtiolovo mazilo se uporablja za zdravljenje prizadetega območja. Poškodovano območje lahko zdravite tudi z drugimi antiseptiki:

  • "Dekasan";
  • Klorheksidin;
  • "Furacilin".

Paraproktitis je treba sistemsko zdraviti s tabletami antibakterijskih, antibakterijskih in protivnetnih učinkov: "Tetraciklin", "Streptomicin", "Neomicin", "Amikacin" in drugi. Pacientu so dodeljene mikroklizerje, ki očistijo in razkužijo prizadeto območje. Pripravljeni so z uporabo olja rakitovca ali "Collargol". Zdravilo se injicira v rektum z gumijasto brizgo ali brizgo. Manipulacija se izvaja večkrat na dan..

Preprečevanje

Da bi preprečili poškodbe rektuma, je potrebna redna profilaksa paraproktitisa. Upoštevati je treba pravilno prehrano in ne voditi sedečega načina življenja. Treba je vzdrževati higieno genitalij in anusa, po vsakem praznjenju je priporočljivo izpiranje s toplo vodo. Če obstajajo razpoke v anusu ali hemoroidi, se morate obrniti na zdravnika, ki bo predpisal ustrezno zdravilo. Paraproktitis v začetni fazi je enostavno zdravljiv in ne vodi do zapletov.

Paraproktitis

Paraproctitis - gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli danke in analnega sfinktra.

Subkutani paraproktitis (glej fotografijo) je akutni in kronični. Akutni paraproktitis je tvorba abscesov (omejene votline z gnojem) maščobnega tkiva. Kronični paraproktitis se kaže s pararektalnimi (peri-rektalnimi) in perianalnimi (okoli anusa) fistulami, ki se pogosto pojavijo po akutnem paraproktitisu..

Paraproktitis je najpogostejša rektalna bolezen po hemoroidih..

Kaj je?

Paraproctitis je gnojna vnetna bolezen tkiva, ki obdaja rektum.

Okužba vstopi v tkivo skozi kripte (naravni žepci danke, ki se odprejo v peri-rektalno tkivo) z zmanjšanjem lokalne imunosti, travmo na rektalni sluznici, zaprtje.

Tudi patogena flora lahko prihaja sem skupaj s krvnim obtokom..

Razvrstitev

Obstaja več različnih klasifikacij akutnega paraproktitisa. Razmislimo o vsakem od njih.

Prva klasifikacija temelji na etiologiji te patologije:

  • Pogosti akutni paraproktitis, ki je posledica zaprtja in poznejše okužbe;
  • Akutna oblika anaerobnega paraproktitisa se diagnosticira v primeru anaerobne okužbe;
  • Specifična oblika akutnega paraproktitisa;
  • Akutni paraproktitis travmatične narave. Pojavi se kot posledica kemičnih ali mehanskih poškodb tkiva.

Naslednja klasifikacija temelji na lokalizaciji nastalih fistul ali infiltratov:

  • Subkutani akutni paraproktitis. Gnojni infiltrat je lokaliziran pod kožo v anusu.
  • Ishiorektalni akutni paraproktitis. Pojavi se v 38-40% primerov.
  • Retrorektalni akutni paraproktitis imenujemo absces in se pojavi pri 1,5, manj pogosto pri 2% prijavljenih bolnikov.
  • Submukozni akutni paraproktitis. Vnetni proces je lokaliziran neposredno pod sluznico rektuma.
  • Pelviorektalni akutni paraproktitis. Lezija se nahaja v maščobnem tkivu nad medenično diafragmo.
  • Nekrotizirajoči paraproktitis.

Obstaja klasifikacija kroničnega paraproktitisa, ki temelji na anatomskih značilnostih fistul, nastalih kot posledica patološkega procesa:

  • Popolna fistula. Nastala tvorba ima tako enega kot več različnih prehodov, ki se združijo v enega s skupno luknjo na površini kože.
  • Nepopolna fistula. Na površini kože ni odprtine fistule. Kap se odpre na črevesno sluznico.
  • Zunanja fistula. Lezija ima dostop do površine kože.
  • Notranja fistula. Oba izhoda se odpreta v medenično votlino ali črevesni prostor.

Naslednja klasifikacija temelji na smeri odpiranja fistule:

  • Stranski;
  • Spredaj;
  • Zadaj.

Glede na naravo lokacije odprtine fistule glede na analni sfinkter ločimo več različnih vrst paraproktitisa:

  • Intrasphincteric, tj. fistula je lokalizirana v sfinkterju iz črevesja in je diagnosticirana v 30-35% primerov. Zanj je značilno žarišče vnetja brez razvejanja fistuloznih prehodov.
  • Extrasphincteric. Odprtina fistule je zunaj sfinktra na zunanji strani.
  • Transsphincteric. Zdravniki odkrijejo vlakna fistule neposredno na območju sfinktra. Značilna lastnost je prisotnost več gnojnih prehodov, ki otežujejo zdravljenje. Postopoma se pojavljajo brazgotine gnojnih žepov in nastanek novih fistuloznih prehodov.

Razlogi za razvoj bolezni

Glavni krivci paraproktitisa so anaerobne bakterije: Escherichia coli, pogosto v povezavi s stafilokoki in streptokoki.

Okužba vstopi v tkivo, ki obdaja rektum, skozi žlezne kanale (Morganove kripte), ki se odpirajo v analnem kanalu ali skozi mikro poškodbe rektalne sluznice.

Izključen ni hematogeni / limfogeni način širjenja okužbe. Povzročitelj kroničnih žarišč okužbe (karies, sinusitis, kronični tonzilitis) s pretokom krvi ali limfe doseže analno območje in se razmnoži v peri-rektalnem tkivu.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj paraproktitisa:

  • hemoroidi,
  • nespecifični ulcerozni kolitis,
  • analne in rektalne razpoke,
  • Crohnova bolezen,
  • zaprtje,
  • zmanjšana imunost,
  • ateroskleroza rektalnih žil,
  • ginekološke bolezni pri ženskah in prostatitis pri moških,
  • diabetes,
  • rektalna operacija.

Simptomi

Klinična slika paraproktitisa (glej fotografijo) se bistveno razlikuje glede na lokacijo gnojnega žarišča. Na začetku bolezni je kratko obdobje s slabim počutjem, šibkostjo in glavobolom. Temperatura narašča nad 37,5 ° C z mrzlico.

Pri podkožnem paraproktitisu, ko se absces nahaja blizu anusa pod kožo, so simptomi najbolj presenetljivi: boleča oteklina v anusu z pordelostjo kože nad njim. Bolečine se postopoma povečujejo, pridobivajo močan utripajoč značaj, motijo ​​spanje, sedenje, iztrebljanje postane izredno boleče, nad tumorjem se pojavi mehčanje. Ta oblika paraproktitisa se pojavlja najpogosteje.

Submukozni absces se nahaja pod rektalno sluznico. Simptomi pri tej vrsti lokacije so podobni podkožnemu paraproktitisu, vendar so bolečine in spremembe na koži manj izrazite.

Z ishiorektalnim abscesom se gnojni žarišče nahaja nad mišico, ki dviguje anus. Zaradi globlje lokacije abscesa so lokalni simptomi bolj nejasni: dolgočasne utripajoče bolečine v majhni medenici in danki, ki se poslabšajo pri odvajanju črevesja. Spremembe na koži v obliki rdečice, otekline, otekline se pojavijo 5-6 dni kasneje od pojava bolečine. Splošno zdravstveno stanje je hudo: temperatura se lahko dvigne na 38 ° C, izražena je zastrupitev.

Najtežji je pelviorektalni absces. To je redka oblika akutnega paraproktitisa, ko se nad mišicami, ki tvorijo medenično dno, nahaja gnojno žarišče, ga tanka plast peritoneja loči od trebušne votline. Na začetku bolezni prevladujejo močna vročina, mrzlica in bolečine v sklepih. Lokalni simptomi: bolečina v medenici in spodnjem delu trebuha. Po 10-12 dneh se bolečina okrepi, zadrži se blato in urin.

Nekrotizirajoči paraproktitis ločimo v ločeno skupino. Za to obliko paraproktitisa je značilno hitro širjenje okužbe, ki jo spremlja obsežna nekroza mehkih tkiv in zahteva njihovo izrezovanje, po katerem ostanejo velike kožne napake, ki zahtevajo cepljenje kože.

Kronični paraproktitis se kaže z gnojnimi fistulami. Ustja fistuloznih prehodov se lahko nahajajo v bližini anusa rektuma ali na oddaljenosti od njega na zadnjici. Bolečina običajno ni izrazita. Iz ust fistule se gnoj pogosto izloča z primesjo iztrebkov. Med razvojem kroničnega paraproktitisa se lahko odprtje fistule zapre, pride do zakasnitve gnoja, razvoja abscesov, pojavijo se nove tkivne napake, preboj gnoja in njegov odtok v rektum in navzven, nekrotizacija in druge spremembe tkiva, ki močno zapletejo fistulo. Tako nastanejo kompleksni fistulozni sistemi z vejami fistuloznega trakta, depoji votlin in številnimi odprtinami.

Kako akutni paraproktitis postane kroničen?

Pri akutnem paraproktitisu, ko se tkiva stopijo in velikost abscesa poveča, se bolnikovo stanje postopoma poslabša. Potem absces izbruhne - nastane fistula in gnoj pride ven. Bolnikovo stanje se izboljša, simptomi popustijo. Včasih po tem pride do okrevanja. V drugih primerih ostane fistula - vanj se nenehno vnašajo blato in plini, zaradi česar se vnetni proces ohranja.

Razlogi za prehod akutnega paraproktitisa v kronični:

  • pomanjkanje ustreznega zdravljenja;
  • pritožba pacienta k zdravniku po odprtju abscesa;
  • napake zdravnikov, premalo učinkovito zdravljenje.

Paraproctitis: fotografija

Možni zapleti

Paraproctitis je precej nevarna bolezen, saj poteka z obveznim nastankom gnojnega abscesa. Zdravniki ugotovijo več možnih zapletov zadevne bolezni:

  • gnojna fuzija plasti črevesne stene;
  • sproščanje blata v pararektalno tkivo;
  • preboj gnoja v retroperitonealni prostor;
  • peritonitis.

Najpogosteje se našteti zapleti končajo z razvojem sepse - okužba vstopi v krvni obtok, kar pacientu resnično ogrozi smrt..

In tudi če je že bil oblikovan gnojni absces, vendar je bil njegov preboj izveden v neodvisnem načinu, potem njegova vsebina pade na presredek, anus. Pacientu se zdi, da je ves gnoj izginil - še posebej, ker se zdravstveno stanje močno izboljšuje. Toda v resnici je v odsotnosti pristojnega čiščenja abscesa, namestitve drenaže verjetnost ponovnega gnojnega abscesa ali fistule velika.

Zapleti kroničnega paraproktitisa vključujejo:

  • deformacija območja analnega kanala;
  • deformacija danke;
  • spremembe v brazgotinskem tkivu na tkivih;
  • nepopolno zaprtje analnega kanala;
  • patološko brazgotinjenje sten analnega prehoda;
  • uhajanje črevesne vsebine.

Pomembno: če fistula obstaja dovolj dolgo, se njene tkivne celice lahko degenerirajo v maligne. Zdravniki pravijo, da je 5 let redne ponovitve in napredovanja paraproktitisne fistule dovolj za diagnosticiranje raka.

Diagnostika

Diagnoza podkožnega paraproktitisa je precej preprosta - zaradi izrazitih simptomov bolezni. V tem primeru se opravi samo prstni pregled, prst pa se previdno vstavi v danko in vodi vzdolž stene, nasprotne tisti, na kateri je bil lokaliziran absces. Diagnoza se v tem primeru postavi na podlagi pritožb bolnika, zunanjega in digitalnega pregleda. Druge metode raziskovanja paraproktitisa, vklj. instrumental se ne uporabljajo zaradi povečane bolečine v anusu.

Za določitev ischiorektalnega paraproktitisa je pogosto mogoče tudi le z digitalnim pregledom, pri katerem je pečat navadno na ali nad anorektalno črto in povečanje bolečine pri pregledu sunkovitega značaja s strani presredka. V skrajnih primerih se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.

Preuči se tudi paraproktitis, ki nastane pod rektalno sluznico..

Absces, ki se pojavi pri medenično-rektalni obliki bolezni, lahko prepoznamo le z digitalnim pregledom, vendar se glede na resnost in globino vnetja v nekaterih primerih uporablja ultrazvok (ultrazvok) ali sigmoidoskopija (pregled s posebno napravo, ki se vstavi v anus)..

Zdravljenje s paraproktitisom

Paraproctitis zahteva kirurško zdravljenje. Takoj po postavitvi diagnoze akutnega paraproktitisa je treba opraviti operacijo odpiranja in odvajanja gnojnega žarišča. Ker sta mišična sprostitev in kakovostno lajšanje bolečin pomembna dejavnika, je potrebna popolna anestezija operacijskega območja. Trenutno se operacija izvaja v epiduralni ali sakralni anesteziji, v nekaterih primerih (če je prizadeta trebušna votlina) se daje splošna anestezija. Pri odpiranju pararektalnih abscesov se lokalna anestezija ne izvaja.

Med operacijo se odkrije in odpre kopičenje gnoja, izčrpa vsebina, nakar se skupaj z gnojnim prehodom najde in izreže kripta, ki je vir okužbe. Po popolni odstranitvi žarišča okužbe in kakovostni drenaži abscesne votline lahko računate na okrevanje. Najtežja naloga je odpreti absces, ki se nahaja v medenični votlini.

Pri kroničnem paraproktitisu je treba oblikovano fistulo izrezati. Vendar pa je operacija odstranjevanja fistule v obdobju aktivnega gnojnega vnetja nemogoča. Najprej se odprejo obstoječi abscesi, opravi se temeljita drenaža, šele nato se lahko odstrani fistula. V primeru infiltriranih predelov v kanalu je kot predoperativni pripravek predpisan potek protivnetne in antibakterijske terapije, ki je pogosto kombiniran z metodami fizioterapije. Kirurški poseg za odstranitev fistuloznega trakta je zaželeno izvesti čim prej, saj se lahko ponovitev vnetja in suppuration zgodi dovolj hitro.

V nekaterih primerih (starost, oslabljen organizem, hude dekompenzirane bolezni organov in sistemov) operacija postane nemogoča. Vendar je v takih primerih zaželeno zdraviti patologije s konzervativnimi metodami, izboljšati bolnikovo stanje in nato opraviti operacijo. V nekaterih primerih, ko pride do zapiranja fistuloznih prehodov med dolgotrajno remisijo, se operacija preloži, saj postane problematično jasno določiti kanal, ki ga je treba izrezati. Priporočljivo je delovati, ko je dobro vizualiziran mejnik - odprt fistulozen prehod.

Pooperativno obdobje doma

Osnova za uspešno okrevanje je pravilna prehrana v pooperativnem obdobju. Vključevati mora:

  1. V prvih 3 dneh po operaciji mora biti prehrana nizkokalorična, brez žlindre. Bolniki lahko jedo kašo na vodi (riž, mana), parne kotlete, omlete.
  2. Nato lahko prehrano razširimo z dodajanjem kuhane zelenjave, pečenih jabolk, fermentiranih mlečnih izdelkov.
  3. Začinjena, slana, mastna hrana, alkohol so popolnoma prepovedani. Izogibajte se surovi zelenjavi, stročnicam, zelju, pecivu in gaziranim pijačam.
  4. Kava, čaj, čokolada so popolnoma izključeni.

Ko pooperacijsko obdobje mine brez zapletov, lahko bolnik seveda odide domov in povoje lahko opravi sam. To zahteva:

  • zdravljenje rane z vodikovim peroksidom;
  • sperite z antiseptikom (furacilin, dioksidin);
  • nanesite sterilni prtiček z antibakterijskim mazilom (lahko uporabite na primer "Levomekol").

Poleg tega je treba po vsakem dejanju iztrebljanja opraviti stranišče pooperativne rane, higienske postopke. Priporočljivo je izvajati sedeče kopeli z decokcijami zelišč (ognjič, regrat, rakit) in nadomestiti transportni material. Po vsakem stolu je potrebno temeljito stranišče presredka, zaželena je sedeča kopel in nov preliv. Za čiščenje mikroklister je nujno, da obvestite svojega zdravnika v primeru zadrževanja blata..

V prvih dneh je priporočljivo uporabljati higienske vložke, saj lahko gnojni izcedek in lokalna zdravila obarvajo spodnje perilo.

Če ni nemogoče izvesti ustreznega stranišča rane in oskrbe, se je treba obrniti na kliniko (kirurško sobo), kjer bodo usposobljeni strokovnjaki lahko zagotovili potrebno pomoč.

Doma boste morali še naprej jemati naslednje vrste zdravil:

  1. antibakterijska zdravila;
  2. protivnetna zdravila;
  3. zdravila proti bolečinam.

Paraproktitis se po operaciji običajno pozdravi v 3-4 tednih.

Prehrana

Za paraproktitis ni posebne diete. Toda za hitro okrevanje morate upoštevati prehrano, ki je sestavljena iz naslednjih priporočil:

  1. Poskusite jesti v skladu z režimom, vsaj 4-5 krat na dan, po približno istem času.
  2. Vsaj enkrat na dan je treba vzeti vročo hrano (v času kosila): juho, juho.
  3. Večerjo je bolje narediti lahko, zvečer omejiti mesne izdelke, veliko količino ogljikovih hidratov.
  4. Bolje je, da so vsi izdelki z nizko vsebnostjo maščob: pusto meso, piščančje prsi, puran, puste ribe.
  5. Bolje je kuhati na pari, pa tudi kuhati ali peči, vendar omejiti uporabo hrane, ocvrte na rastlinskem ali maslu in drugih maščobah.
  6. Juhe in juhe naj bodo šibke, sekundarne, juhe pa je bolje kuhati v zelenjavnih juhah. Če želite pripraviti mesno ali ribje juho, potem te izdelke skuhamo ločeno in dodamo v končno jed..
  7. Pijte dovolj vode: vsaj 1,5 litra na dan.

Kaj lahko jeste s paraproktitisom?

  • kislo zelje;
  • korenje v kakršni koli obliki;
  • paradižnik, kumare, redkev;
  • čebula in zelena čebula, špinača;
  • kuhana pesa;
  • sadje dreves in grmovnic;
  • mlečni izdelki;
  • mesne in ribje jedi na pari z malo maščobe;
  • črni kruh;
  • lahke juhe;
  • žita (razen riža);
  • sadni in jagodičasti ter zeliščni decoctions;
  • infuzije suhih sliv, brusnic in šipkov.
  • riž in zdrob;
  • močno kuhani čaj, kava, kakav;
  • čokolada;
  • izdelki iz moke, vključno s testeninami;
  • žita;
  • začinjeno, dimljeno, kislo, mastno;
  • kruh iz bele moke;
  • mastna hrana;
  • instant hrana;
  • liker.

Preprečevanje

Glavna naloga po okrevanju je preprečiti ponovitev paraproktitisa. Preventiva je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • odprava zaprtja;
  • prehrana, ki zagotavlja vzpostavitev rednega lahkega blata;
  • vzdrževanje optimalne teže;
  • znebiti se hemoroidov in analnih razpok;
  • temeljita higiena, umivanje s hladno vodo po vsakem iztrebljanju;
  • uničenje kroničnih žarišč okužbe v telesu;
  • zdravljenje glavnih bolezni (diabetes mellitus, ateroskleroza, bolezni prebavil itd.)

Napoved za paraproktitis

Ugodna prognoza pri zdravljenju akutnega paraproktitisa je povsem možna. Vendar bo to zahtevalo pravočasno diagnozo in zdravljenje. Zato je izredno pomembno, da bolnik takoj po prepoznavanju prvih simptomov bolezni obišče zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko, če bolezni dolgo ne zdravimo, pojavijo resni zapleti za bolnikovo zdravje. Zlasti ignoriranje simptomov patologije lahko povzroči nastanek fistul in prelivanje bolezni v akutno obliko..

Po operativnem posegu, med katerim so bile izrezane fistule, pacient popolnoma opomore. Vendar je treba opozoriti, da je lahko odstranjevanje fistul, ki se nahajajo dovolj visoko, problematično. V nekaterih primerih fistulozni prehodi povzročijo širjenje gnojnega vnetja na težko dostopna področja majhne medenice, kar na koncu postane razlog za delno odstranitev okužbe in posledično ponovitev bolezni. Če so med operacijo absces ravno odprli, ne da bi odstranili njegovo povezavo s črevesnim lumenom, je popolno okrevanje malo verjetno..

To je posledica dejstva, da se pri bolniku razvije fistula danke, po kateri se čez nekaj časa pojavi ponovitev bolezni..

Paraproktitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije.

Paraproktitis (iz grškega para - "okoli, okoli" in proktos - "anus") je gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli danke. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Pogosto paraproktitis imenujemo tudi pararektalni absces..

Paraproktitis v številkah in dejstvih:

  • To je ena najpogostejših proktoloških bolezni, ki predstavlja 20-40% vseh rektalnih patologij..
  • Po razširjenosti je paraproktitis na drugem mestu po analnih razpokah, hemoroidih in kolitisu (vnetje debelega črevesa).
  • Moški zbolijo 1,5-4 krat pogosteje kot ženske.
  • Paraproktitis se pojavlja skoraj izključno pri odraslih. Zelo malo primerov je bilo opisanih pri otrocih.
  • Prevalenca paraproktitisa med prebivalstvom je 0,5% (bolezen je prisotna pri 5 od 1000 ljudi).
  • Najpogosteje ljudje zbolijo v starosti 30-50 let.

Značilnosti anatomije danke

Rektum je zadnji odsek črevesja, dolg 15-20 cm (pri odrasli osebi), ki se nahaja v medenični votlini. Rektum prehaja v anus, ki se z anusom odpira navzven.

Rektalne stenske plasti:

  • Sluznica je notranja plast. Za razliko od sluznice debelega črevesa nima resic in vsebuje veliko število celic, ki proizvajajo sluz.
  • Mišična plast. Sestavljen je iz dveh plasti: v enem mišice gredo v vzdolžni smeri, v drugem pa v prečni smeri. Na območju anusa mišice tvorijo dva močna obroča - sfinkterja. Eden od njih deluje nehote, drugi pa uboga človekovo voljo. Sphincters so namenjeni zadrževanju blata. Med odvajanjem se sprostijo..
  • Serozna membrana. Zunanja plast vezivnega tkiva.

Zunaj je danka obdana z maščobnim tkivom - pararektalnim tkivom.

Na stičišču rektuma v analni kanal se na sluznici nahajajo kripte - depresije v obliki vrečk. Na dnu vsake kripte se odprejo kanali sluzničnih žlez (imenujejo se analne žleze), ki se nahajajo v debelini sfinkterjev. Ta anatomska značilnost je pomembna pri razvoju paraproktitisa..

Vzroki za paraproktitis

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je okužba v peri-rektalnem maščobnem tkivu..

Mikroorganizmi, ki lahko povzročijo paraproktitis:

  • Najpogosteje: stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus. Z navadnim paraproktitisom v abscesu praviloma najdemo kombinacijo različnih vrst naštetih mikroorganizmov.
  • Anaerobne bakterije - živijo v anoksičnih pogojih. Bolezen, ki jo povzročajo ti patogeni, je huda:
    • gnitni paraproktitis;
    • plinski flegmon medenice;
    • anaerobna sepsa.

  • Specifične okužbe. Paraproktitis je lahko eden od manifestacij bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalenca teh vrst paraproktitisa je 1-2% vseh.

Načini prodiranja patogenov v peri-rektalno tkivo:

  • Z vnetjem rektalnih kript in analnih žlez. Običajno okužba iz kripte vstopi v kanal in nato v samo žlezo. Pojavi se blokada kanala, zaradi česar se žleza spremeni v absces. Ko se vnetje širi globlje, se razvije paraproktitis.
  • Okužba iz danke skozi limfne žile s proktitisom.
  • Poškodba rektalne sluznice. Lahko se pojavi, ko tuje telo vstopi v črevesje, prisotnost ostrih predmetov v blatu, med različnimi medicinskimi posegi in posegi na danki.
  • Poškodbe medenice in anusa. V tem primeru okužba vstopi v maščobno tkivo iz zunanjega okolja..
  • Širjenje vnetja iz sosednjih organov: prostate (s prostatitisom), sečnice (z uretritisom), ženskih spolnih organov (z adneksitisom, salpingo-ooforitisom).

Dejavniki, ki povzročajo razvoj paraproktitisa:
  • oslabitev imunosti;
  • izčrpanost, dolgotrajen post;
  • alkoholizem;
  • hude, pogoste okužbe;
  • kronične okužbe;
  • poraz majhnih žil pri diabetes mellitusu;
  • ateroskleroza;
  • črevesna disfunkcija: driska, zaprtje;
  • hemoroidi;
  • razpoke v anusu;
  • kronični vnetni proces v medeničnih organih: prostatitis (vnetje prostate); cistitis (vnetje mehurja); uretritis (vnetje sečnice), salpingo-ooforitis (vnetje materničnih dodatkov);
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolezen.

Vrste paraproktitisa

Glede na naravo patološkega procesa:

  • Akutna Poteka v obliki akutnega gnojnega vnetja. V peri-rektalnem tkivu nastane absces (absces).
  • Kronična (rektalna fistula). Skoraj vedno (v 95% primerov) se razvije po akutnem paraproktitisu.

Vrste akutnega paraproktitisa, odvisno od lokacije abscesov:
  • subkutano - pod kožo v anusu;
  • submukozni - v neposredni bližini rektuma, pod sluznico;
  • ishiorektal - v bližini ishiuma;
  • pelviorektalni (medenično-rektalni) - v medenični votlini;
  • retrorektalno - za rektumom.

Položaj abscesa je pomemben med diagnozo in kirurškim zdravljenjem.

Vrste fistul pri kroničnem paraproktitisu:

  • polne - imajo dve luknji: na sluznici znotraj danke in na koži;
  • nepopolne - imajo eno luknjo, drugi konec fistule pa se konča slepo, kot vreča;
  • zunanja - luknja je na koži;
  • notranja - luknja se nahaja na sluznici danke.

Simptomi paraproktitisa

Pogosti simptomi akutnega paraproktitisa


SimptomOpis
Hude bolečine v danki ali presredku (reža med anusom in vulvo).Povzročajo ga vnetja, draženje živčnih končičev z bakterijskimi toksini in vnetnimi snovmi. Ko se absces poveča, bolečina postane močnejša, utripa, trza.
Povečana telesna temperatura, mrzlica.Razlog: prodiranje toksinov in vnetnih snovi v krvni obtok, zastrupitev (dobesedno zastrupitev) telesa. Toksini in vnetna sredstva, ki so v žarišče vnetja prišla v krvni obtok, se prenašajo po telesu in motijo ​​delovanje organov. Paraproktitis se lahko spremeni v generalizirano vnetje - sepso. V tem primeru se bolnikovo stanje močno poslabša..
Kršitev splošnega počutja:
  • šibkost;
  • letargija;
  • slabo počutje;
  • zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost.
Glavoboli.
Nespečnost.
Izguba apetita.
Boleča želja po iztrebljanju.Vzrok: Draženje živčnih končičev v danki kot posledica vnetja.
Zadrževanje blata.Razlog: poškodbe toksinov v črevesni steni. Posledično se manj intenzivno krči, širi hrano šibkeje. S hudim vnetjem se razvije črevesna obstrukcija.
Kršitev uriniranja.Razlog: refleksno, kot posledica vnetja, stalna bolečina.

Simptomi akutnega paraproktitisa, odvisno od lokacije abscesa


Vrsta abscesaOpis, simptomi
SubkutanaNajpogostejša vrsta paraproktitisa se pojavi pri približno polovici bolnikov. Absces je pod kožo.
Simptomi:
  • trzanje bolečine, ki se poslabša med napenjanjem, iztrebljanjem;
  • kršitev uriniranja;
  • povišana telesna temperatura do 39 ° C z mrzlico;
  • oteklina, pordelost in izboklina v koži blizu anusa;
  • ostra bolečina ob občutku štrlenja na koži.
IschiorectalDruga najpogostejša vrsta akutnega paraproktitisa. Pojavi se pri 30-40% bolnikov. Absces se nahaja poleg ishialne kosti.
Simptomi:
  • vročina in mrzlica so simptomi, s katerimi se bolezen običajno začne;
  • znaki zastrupitve telesa: poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, šibkost, slabo počutje;
  • dolgočasne bolečine globoko v presredku, ki postopoma postanejo utripajoče, ostre;
  • povečana bolečina med fizičnimi napori, kašljanjem, obremenjevanjem, gibanjem črevesja;
  • kršitev uriniranja - se pojavi, če se absces nahaja pred rektumom;
  • po 5-7 dneh se na koži pojavijo oteklina in pordelost;
  • pojavi se asimetrija glutealnih gub.
SubmukoznePojavi se v 2-6% primerov. Absces se nahaja pod sluznico in štrli v lumen danke.
Simptomi:
  • bolečina je šibka, poslabša se med odvajanjem;
  • telesna temperatura se dvigne, vendar praviloma ne več kot 37-37,5 ° C.
PelviorectalPojavi se pri 2-7% bolnikov. To je najhujša vrsta paraproktitisa, saj se absces nahaja najgloblje v medenični votlini.
Simptomi na začetku bolezni:
  • znaki zastrupitve: šibkost, letargija, slabo počutje, povečana utrujenost, zmanjšan apetit;
  • zvišanje telesne temperature znotraj 37-37,5 ° C;
  • boleče bolečine v sklepih;
  • topa bolečina v spodnjem delu trebuha.
Simptomi na 7-20. Dan bolezni (ko pride do suppuration v peri-rektalnem tkivu):
  • zvišanje telesne temperature v večernih urah na 39-41 ° C;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • povečana bolečina v predelu rektuma;
  • tenezmi - boleča potreba po iztrebljanju;
  • zaprtje;
  • kršitev uriniranja;
  • sčasoma gnoj topi tkivo, v presredku (med anusom in zunanjimi spolovili) je oteklina, bolečina in pordelost.
RetrorektalnoPojavi se pri 1-2% bolnikov.
Simptomi:
  • hude bolečine v danki, v križnici;
  • povečana bolečina med pritiskom na repno kost, iztrebljanje med sedenjem;
  • bolečina lahko seva v boke.

Kako akutni paraproktitis postane kroničen?

Pri akutnem paraproktitisu, ko se tkiva stopijo in velikost abscesa poveča, se bolnikovo stanje postopoma poslabša. Potem absces izbruhne - nastane fistula in gnoj pride ven. Bolnikovo stanje se izboljša, simptomi popustijo.

Včasih po tem pride do okrevanja. V drugih primerih ostane fistula - vanj se nenehno vnašajo blato in plini, zaradi česar se vnetni proces ohranja.

Razlogi za prehod akutnega paraproktitisa v kronični:

  • pomanjkanje ustreznega zdravljenja;
  • pritožba pacienta k zdravniku po odprtju abscesa;
  • napake zdravnikov, premalo učinkovito zdravljenje.

Zapleti akutnega paraproktitisa

Gnojna okužba se lahko razširi na maščobno tkivo medenice. Včasih se zaradi tega stena danke, sečnica stopi. Obstajajo primeri, ko je gnoj prodrl v trebušno votlino, kar je povzročilo razvoj peritonitisa.

Simptomi kroničnega paraproktitisa

Najpogosteje kronični paraproktitis poteka v valovih. Po izboljšanju stanja in navideznem okrevanju pride do še poslabšanja.

Faza paraproktitisaOpisSimptomi
PoslabšanjeV zaprti fistuli se nabere velika količina gnoja. Bolnikovo stanje se poslabša. V določenem trenutku se fistula spet odpre, iz nje začne izstopati gnoj.
  • Bolečina v danki ali presredku.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Po odprtju fistule začne izstopati gnoj. Čim krajši je fistulozni potek, toliko bolj se sprosti gnoj..
  • Povečana telesna temperatura.
  • Poslabšanje splošnega zdravja, slabo počutje, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Glavoboli.
  • Nespečnost.
  • Med prehodom vnetja na mišico zapiralko: plinska inkontinenca.
  • Pri moških je možno zmanjšanje moči.
  • Če ima fistula velik premer, lahko skozi njo pridejo plini in iztrebki.
Izboljšanje stanjaPo čiščenju gnojne fistule vnetje popusti. Postopoma se fistula zapre. Toda bolezen ne mine.Bolnikovo stanje se izboljšuje. Temperatura se zmanjša, bolečina se zmanjša in popolnoma izgine.

Zapleti kroničnega paraproktitisa

Diagnostika paraproktitisa

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če obstajajo znaki paraproktitisa??

Kaj se zgodi v zdravniški ordinaciji?

Najprej zdravnik opravi razgovor s pacientom.

Lahko postavlja vprašanja:

  • Kateri simptomi so zaskrbljujoči?
  • Kako dolgo nazaj so se pojavili? Potem? Kako so se spreminjale skozi čas?
  • Ali se je telesna temperatura zvišala? Na katere vrednote?
  • Ali sta spanec in apetit normalna??

Nato se opravi inšpekcijski pregled. Zdravnik prosi bolnika, naj se sleče in zavzame položaj kolena in komolca - počivajte na vseh štirih na kavču, naslonite se na komolce in kolena. Zdravnik pregleda poškodbo na koži, jo začuti. Nato opravi prstni pregled - nadene rokavico iz lateksa, kažiprst namaže z vazelinom in ga vstavi v danko, začuti od znotraj. Postopek je lahko precej boleč. Če se pojavi bolečina, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, ki bo izvedel lokalno anestezijo, na primer z lidokain gelom..

Na splošno je diagnoza akutnega paraproktitisa precej preprosta. Običajno zdravnik diagnozo postavi takoj po pregledu..

Pregled za paraproktitis

Pri akutnem paraproktitisu je diagnoza jasna brez dodatnega pregleda. Kirurg predpiše splošno analizo krvi, urina. Študije, pri katerih se v rektum vnesejo posebni instrumenti (anoskopija, sigmoidoskopija), se ne izvajajo, saj so pri akutnem paraproktitisu zelo boleče in diagnoza je brez njih jasna.

Pregled kroničnega paraproktitisa:

Naslov študijaOpisKako je?
Sondiranje fistuleŠtudija, med katero se v fistulo vstavi kovinska sonda.
Namen prireditve:
  • določite smer fistule, njen položaj glede na steno rektuma;
  • določiti dolžino in naravo notranjega reliefa fistusnega tečaja;
  • poiščite dodatne veje in votline.
Običajno je bolnik položen na hrbet z razmaknjenimi nogami na ginekološkem stolu.
Postopek je lahko boleč, zato zdravnik bolniku običajno dodeli anestetike ali zdravila za lajšanje bolečin.
Sonda je tanka kovinska palica, na koncu katere je zaobljen podaljšek v obliki palice.
Hkrati lahko zdravnik vstavi prst v rektum, da začuti tkivo med prstom in sondo, določi njihovo debelino (to je posreden znak zapletenosti fistule).
AnoskopijaEndoskopski pregled, med katerim se v danko vstavi poseben instrument, anoskop, s premerom približno 1 cm, z miniaturno video kamero na koncu.Anketa v povprečju traja 15 minut. Običajno je neboleč. Če bolnika boli, lahko zdravnik uporabi anestetik, na primer lidokain..
Bolnika položijo na bok ali ga prosijo, naj stoji na vseh štirih na kavču, naslonjen na kolena in komolce.
Zdravnik vstavi anoskop v pacientov anus in ga pregleda. V tem primeru lahko ocenite stanje sluznice, vidite velike fistulozne luknje, brazgotine.
RektoromanoskopijaEndoskopski pregled, med katerim se v danko vstavi sigmoidoskop, kovinski instrument z video kamero. Sigmoidoskopija se od anoskopije razlikuje po tem, da je instrument vstavljen globlje, zdravnik lahko pregleda rektum in zgornji del črevesja - sigmoidno debelo črevo.Bolnika položimo na levo stran ali prosimo, da stoji na kavču na vseh štirih. Zdravnik maže sigmoidoskop z vazelinom in ga vstavi v pacientov anus. V tem času bolnika prosimo, naj sprosti desno ramo..
Med napredovanjem instrumenta zdravnik pregleda sluznico danke, sigmoidno debelo črevo. Običajno se sigmoidoskopija izvaja, da se paraproktitis razlikuje od drugih bolezni.
Preskus barvilaCilj:
Poiščite notranjo odprtino fistule, ki se nahaja na sluznici danke.
Bistvo metode:
Barvilo se vbrizga v zunanjo odprtino fistule na koži. Skozi celotno fistulo pride do notranje odprtine, iz katere začne izstopati.
Za izvedbo testa z barvilom se običajno uporablja 1% raztopina metilen modrega. Ta snov ima svetlo modro barvo in je antiseptik..
Anoskopija se uporablja za zaznavanje sproščanja metilen modre iz notranje odprtine fistule..
FistulografijaRentgenski pregled, med katerim je fistula obarvana z radioaktivno snovjo. V tem primeru postanejo vidne vse veje, žepi, ki so prisotni vzdolž fistule.V zunanjo odprtino fistule se vbrizga rentgenska kontrastna raztopina. Po tem se opravi radiografija. Slike jasno prikazujejo fistulo in vse njene veje.
Študija je neboleča in varna.
Ultrazvok z rektalno sondoUporablja se poseben ultrazvočni senzor, ki se vstavi v danko. V tem primeru lahko zdravnik odkrije prizadeto kripto in fistulozni prehod.Priprava na raziskavo:
Pred ultrazvokom dobi bolnik čistilni klistir.
Izvajanje raziskav:
Uporablja se posebna tanka sonda, ki se vstavi v danko. Zaradi higiene zdravnik na senzor natakne kondom.
Bolnika položimo na levo stran ali ga prosimo, naj stoji na vseh štirih na kavču.
V položaju na levi strani ob vstavitvi senzorja zahtevajo sprostitev desne rame. Zdravnik oceni stanje danke, kripte, prisotnost fistuloznega prehoda s slike, ki jo vidi na monitorju.
Študija je varna in neboleča (vendar se je vredno pripraviti na nekaj nelagodja).

Zdravljenje s paraproktitisom

Zdravljenje akutnega paraproktitisa

Pri akutnem paraproktitisu je indicirana operacija. Izvesti ga je treba čim prej (kirurški poseg pri akutnem paraproktitisu je razvrščen kot nujen). V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti in prehod akutnega paraproktitisa v kroničnega.

Pred operacijo je predpisan standardni pregled, ki vključuje:

  • splošna analiza urina;
  • splošna analiza krvi;
  • elektrokardiografija;
  • pregled pri anesteziologu.

Kirurg in anesteziolog predhodno pacienta seznani z značilnostmi operacije in anestezije, se pogovori o možnih zapletih in tveganjih. Pacient mora podpisati pisno soglasje za operacijo in anestezijo.

Lokalne anestezije med operacijo akutnega paraproktitisa ni mogoče uporabiti, saj najpogosteje ne more popolnoma odpraviti bolečine. Vstavljanje igle lahko pomaga širiti gnoj.

Uporablja se splošna anestezija: maska ​​ali intravensko.

Napredek operacije:

  • Kirurg določi lokacijo abscesa s pregledom rektuma na rektalnih ogledalih.
  • Nato se absces odpre in gnoj se odstrani. Kirurg mora natančno pregledati votlino, odpreti vse žepe, uničiti obstoječe predelne stene.
  • Vdolbino abscesa speremo z antiseptično raztopino.
  • V rani ostane drenaža (maturant, skozi katerega odteka gnoj, ichor).
  • V rektum lahko vstavimo posebno cevko za odvajanje plinov.
  • V prihodnosti se obloge izvajajo vsak dan, bolniku so predpisani antibiotiki.

Obstajajo tri glavne naloge, ki jih mora zdravnik med operacijo rešiti:

Napoved po kirurškem zdravljenju akutnega paraproktitisa

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Konzervativno zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis lahko zelo redko pozdravimo brez kirurškega posega.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

  • pri starejših bolnikih s kontraindikacijami za operacijo;
  • med pripravami na operacijo.

Metode zdravljenja:

MetodaOpisUporaba *
Sitz kopeliTopla kopel pomaga lajšati bolezen, zmanjšati simptome.Sedeče kopeli se izvajajo po iztrebljanju 1-krat na dan po 15 minut. V vodo lahko dodate decokcije zdravilnih rastlin (kamilice, ognjiča).
Trajanje zdravljenja je 2 tedna.
Izpiranje fistule z antiseptičnimi raztopinamiAntiseptiki, vneseni v fistulozni trakt, prispevajo k uničenju okužbe, hitremu in učinkovitemu čiščenju.V fistulo na koži se s tankim katetrom ali brizgo vbrizga antiseptična raztopina.
Uporabite lahko različne raztopine, na primer klorheksidin, furacilin, "Dekasan".
Enkrat na dan se v fistulo vbrizga 5-10 ml antiseptika..
Uvedba antibiotikov v fistulozni traktAntibakterijska zdravila uničujejo povzročitelje paraproktitisa. Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti bakteriološko študijo gnoja iz fistule, da se določi občutljivost patogenov na antibiotike.Uporabljajo se različni antibiotiki, kot jih je predpisal zdravnik. Vbrizgajo se v fistulo na koži v obliki raztopin s pomočjo katetra ali brizge.
Mikroklise:
  • z oljem rakitovca;
  • s kolargolom.
Lastnosti olja rakitovca:
  • antibakterijsko;
  • protivnetno;
  • povečana regeneracija;
  • celjenje ran;
  • lajšanje bolečin.
Lastnosti kolarargola:
Antiseptik, uničuje patogene.
Za mikroklise uporabite gumijasto brizgo ali 150-200 ml brizgo.
Napolnijo se z oljem rakitovca ali raztopino kolargola, segretim na temperaturo 37 ° C.
Postopek:
  • lezite na levi strani, upognite noge in se potegnite do trebuha;
  • razširiti zadnjico;
  • namažite konico brizge ali kateter, priključen na brizgo, z vazelinom in v anus vstavite 5-10 cm;
  • počasi, v majhnih delih, vbrizgajte raztopino ali olje v rektum;
  • zadnjico stisnite z roko skupaj, da raztopina ne izteče;
  • lezi tako malo
* Informacije so predstavljene samo v informativne namene. Zdravljenje je treba izvajati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Pogoji kirurškega zdravljenja kroničnega paraproktitisa:

  • med poslabšanjem - nujni kirurški poseg, brez odlašanja;
  • s subakutnim potekom (kadar so v steni rektuma vnetna tesnila): operacija se izvede po konzervativnem zdravljenju v 1-3 tednih;
  • med izboljšanjem stanja se izvaja konzervativna terapija do naslednjega poslabšanja.

Operacija kroničnega paraproktitisa in rektalne fistule se izvaja v splošni anesteziji. Pacient je predhodno pregledan, podpiše soglasje za operacijo in anestezijo.

Med kirurškim posegom se izrežejo fistula in brazgotine, odprejo in očistijo vse gnojne votline. Kirurška taktika, ki jo izbere kirurg, in resnost operacije sta odvisna od lokacije in velikosti fistule.

Dieta za paraproktitis

Posebne diete za akutni in kronični paraproktitis ni. Toda upoštevanje nekaterih prehranskih priporočil bo pomagalo ublažiti potek bolezni:

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Bolečina pri hemoroidih: intenzivnost in pogostost pojavljanja

Simptomi Hemoroidi so bolezen, ki je ena najpogostejših nepravilnosti v vseh delih sveta. Bolečina v hemoroidih je glavni simptom te bolezni. Ima dolgotrajen in intenziven značaj in se po praznjenju okrepi.

Ascorutin za otroke: navodila za uporabo pri krvavitvah iz nosu in prehladu (ARVI), analogi zdravil

Simptomi Ascorutin je zdravilo, ki so ga naše babice uporabljale z uspehom. Danes je še vedno priljubljena zaradi svojih proračunskih stroškov in učinkovitega delovanja.

Tablete za zniževanje srčnega utripa

Simptomi Starejši se običajno pritožujejo zaradi povečanega srčnega utripa. Toda problem povečanega srčnega utripa se vedno bolj kaže pri mlajši generaciji. Za pravilno predpisovanje zdravil, ki znižujejo pulz, je treba ugotoviti razlog, zakaj je pulz visok.