logo

Anatomija ven spodnjih okončin (predavanje pri Diagnostiki)

Venska mreža nog organizira vrnitev krvi v desno srce kljub gravitaciji.

Dvojnik iz površinske in mišične fascije razkosa globoke in površinske žile.

Površinska in mišična fascija sta zasnovani iz listov ekto- in mezoderma.

Sistem površinskih ven se rodi vzdolž živcev: stegnenični, ishiadični, kožni živci.

Globoke žile nastanejo iz praznin v bližini arterij, njihov razvoj poteka vzporedno z arterijami.

Vene nad mišično fascijo zbirajo kri iz kože in podkožne maščobe; prečrpajte 10% krvi.

Žile pod mišično fascijo vzdolž arterij črpajo kri iz mišic in kosti; črpa 90% krvi.

Površinske in globoke žile, ki jih perforatorji povezujejo neposredno ali obodno z mišičnimi žilami.

Perforatorji ohranjajo ravnovesje površinskih in globokih ven; več v spodnjih odsekih.

Mišice spodnjega dela noge so kot črpalka - v mirovanju se globoke žile napolnijo, krčenje potisne kri.

Intimna plast je sestavljena iz raztegnjenih endotelijskih celic na substratu; organizira zaklopke ven.

Dvosmerni enosmerni ventili zadržujejo pretok krvi proti srcu.

Ventili v perforatorjih so nastavljeni tako, da ustavijo pretok iz globine v površinsko vensko mrežo.

Globoke žile nog

Spodnji votli sistem vene izvira iz ven prstov na nogah, venskega loka podplata in hrbta stopala.

Iz venskega loka hrbtnega dela stopala kri teče v globoke sprednje tibialne žile (ABVV).

Iz venskega loka podplata se rodijo zadnje tibialne žile (TPV) in peronealne vene (MBV).

Globoke žile spodnjega dela noge arterijo spremljajo v dveh, redko štirih ali več; združiti pred PkV.

PBBV ležijo v sprednji mišični postelji spodnjega dela noge; se skozi medkostno membrano združita v ZBBV.

Notranje in zunanje robne žile podplata v kalkanalnem kanalu bodo tvorile dva debla ZVBV.

ZBBV na n / 3 spodnjega dela noge takoj za mišično fascijo, nato med fleksorji in mišico tricepsa.

MBV se dvigne od zadnje-zunanje pete, višje med MBK in dolgim ​​upogibnikom palca.

V / 3 golenice se globoke vene združijo, zato se rodi kratek trup poplitealne vene (PkV).

Odtok mišic soleus in gastrocnemius v soleus in gastrocnemius (sural) vene.

V bližini sklepnega prostora kolenskega sklepa se soleus in gastrocnemius vene zlijejo v PCV.

PCV leži zadaj od PCA, od prehoda do stegna se imenuje površinska stegnenična vena (SMV).

PMV iz sotočja globoke stegnenične vene (HDV) se imenuje skupna stegnenična vena (CVV).

OBV zbira kri iz spodnjih okončin, nadaljuje se v zunanje iliakalne žile (IVDV).

Pri L5 se IVDV in notranja iliakalna vena (IVDV) združita v skupno iliakalno veno (ICVV).

Na L4 se OPDV združijo v spodnjo votlo veno (IVC); IVC gre desno od aorte, nima ventilov.

Površinske žile nog

Iz kožnega venskega loka hrbta stopala izvirajo safne velike in majhne vene (GSV in MPV).

Z retikularno strukturo sta deblo GSV in MPV izolirana, pritoki so mreža safenskih žil.

Povodje velike safenske žile

BPV se dvigne spredaj do notranjega gležnja, vzdolž roba tibialne kosti, za notranjim kondilom do stegna.

BPV leži na aduktorjih stegna, pri dimeljski vezi prebode etmoidno fascijo, se zlije v OBV.

Sapheno-femoralna anastomoza (SPS) vsake osebe se nahaja strogo na določenem mestu.

V 90% primerov ima GSV ostealni in predostialni ventil 0-1,5 in 1,5-8,5 cm nižji od SPS.

Stalni podkožni pritoki se združijo v GSV blizu SPS; Vrstni red v nasprotni smeri urnega kazalca:

PDBPV, ZDBPV, zunanji pudendal, spodnja epigastrična in ovojna iliakalna kost vene.

Površinska fascija se loči v dve plasti in tvori fascialni ovoj (FF) za GSV.

Segment GSV od s / 3 stegna do kolena v aplaziji ni, pri hipoplaziji se zoži manj kot 3 mm.

Pri aplaziji GSV pod mikroskopom najdemo segment vene s troslojno steno, vendar brez lumna.

Pri hipo- in aplaziji sta zgornji in spodnji segment GSV povezana z velikim suprafascialnim dotokom.

Nadaljni pritoki vzporednih GSV se imenujejo dodatne akutne safenske žile:

  • sprednja dodatna velika safena vena (PBPV),
  • površinski pripomoček velika safena vena (VDVPV),
  • zadnja dodatna velika safena vena (PPSV).

Zgoraj so pomožne žile v FF; PDBPV se združi v BPV pri SPS, VDBPV in ZDBPV - 5-10 cm nižje.

PDBPV se začne zunaj spodnjega dela noge in se dvigne za kolenom do sprednjega dela stegna.

Površinska dodatna velika safenska vena teče nadfazično strogo nad GSV.

ZDBPV se začne za kolenom in se dvigne vzdolž notranje strani stegna, do sredine zunaj FF.

Na stegnu se razširjeni pravokotni pritoki GSV imenujejo žile, ki obdajajo stegno:

  • zadnja kolčna vena (ZOBV),
  • vena sprednjega dela stegna (FHV).

Številni suprafascialni sprednji in zadnji pritok se združijo v GSV na n / 3 stegnih.

Pogosti pritoki GSV na golenici - poplitealne, zadnje obokane (SAV) in sprednje obokane (SAV) žile.

Poplitealna vena odvaja kožo in podkožje tkiva pred kolenskim sklepom.

ZAV izvira za notranjim gležnjem, se dvigne naravnost na spodnjem delu noge, blizu / 3 se zlije v BPV.

Surfaktant izvira na zunanjem gležnju, se dvigne do spodnjega dela noge, na meji s / 3 in v / 3 se zlije v BPV.

Vsak od ljudi ima veliko dodatnih, ki obdajajo stegno in obokane podkožne pritoke..

Povodje male safenske žile

MPV vstopi v spodnji del noge za zunanjim gležnjem, v s / 3 sledi med trebuhi gastrocnemius mišice.

Povezava med MPV in sistemom globokih ven skozi safenoplitealno anastomozo (SPS) je zelo raznolika..

V 25% primerov se SSV zlije v PCV na ravni sklepnega prostora kolena, pogosteje pa teče kamor koli želi.

V s / 3 spodnjega dela noge je dvojni vid, trojni vid, peterokotni vid MPV pri FF; dvojne žile, vezane na vezi.

V primeru hipoplazije segmenta SSV v golenici / 3 se velik del krvi odcepi v katero koli suralno veno.

V primeru aplazije segmenta SSV na golenici / 3 se vsa kri skozi medsafenično peritoneum usmeri v GSV..

Kranialni segment SSV se razteza do vrha poplitealne jame in se zelo multivariantno združi:

  • v globoke vene skozi zadnji-zunanji perforator (Hach);
  • pri ZDPV z uporabo kolensko-stegnenične vene (Giacomini);
  • v GSV neposredno in posredno skozi intersaphenal peritoke;
  • včasih se prosto konča v podkožni maščobi za stegnom;
  • redko odteče v ishiadično veno pod glutealno gubo.

Ogledate si lahko le razširjene pritoke povratne vode; raznoliko mrežo je težko razvrstiti.

Pomembne naloge opravljajo medsefenične žile - prečni peritekus povezuje SSV in GSV.

Peritoke od SSV do AVA so pogoste pod srednjo medijo in nad Ahilovo tetivo.

Stalna žila na s / 3 noge od MPV je usmerjena v združitev v BPV, neposredno ali krožno skozi ZAV.

Z refluksom vzdolž SSV postanejo vidne razširjene in varikozno navite intersafenične peritoke.

Perforatorji za vene nog

Neposredni venski perforatorji se premikajo v medmišičnih septah skupaj z arterijo in živcem.

Prednja tibialna skupina perforatorjev v sprednji mišični postelji veže površinsko aktivne snovi na PBBV.

Zadnja tibialna skupina leži vzdolž Lintonove črte (Cockettovo območje) in povezuje ZAV z ZPBV.

Paratibialni perforator na robu s / 3 in v / 3 spodnjega dela noge (Sherman) vrže most od ZAV do ZBBV.

Perforator za paratibialno veno tik pod kolenom (Boydov) uravnava pretok iz BPV in IVBV.

Direktni venski perforatorji aduktorja (Dodd) in aduktorskega kanala (Hunter) v stegnih n / 3 in s / 3.

BPV se skozi SPS odcedi v PBV, v redkih primerih lahko najdete luknjač za 5 cm nižji od SPS.

Sprednji perforatorji stegna prebodejo mišico kvadricepsa in se združijo v PBV in GBV.

Perforatorji ishiadične vene se nahajajo vzdolžno do srednje črte zadnjega stegna.

Štiri stalne povezave SSV z globokimi žilami:

  • paraachillic perforators (Bassi) za zunanjim gležnjem;
  • venski perforator na višini 12 cm od tal povezuje MPV z MBV;
  • perforatorji peronealnih ven zunaj noge se vlijejo v MBV;
  • indirektni perforator mišične mišice (Mei) v s / 3 golenici.

Podkožni živci nog

Med operacijo in termičnim endovenskim postopkom je nenamerna poškodba safenskih živcev nevarna.

Nad poplitealno jamo je ishiadični živec razdeljen na skupni peronealni in tibialni.

OMBN je usmerjen vzdolž mišice biceps femoris, distalno drsi takoj za glavo MBK.

Z visokim ATP je OMBN blizu MPV; v primeru poškodbe ohromi mišice ekstenzorje - "konjska noga".

V poplitealni jami ležijo BBN, PkA in PkV drug ob drugem, pod poplitealno jamo za gastrocnemius mišico.

Medialni kožni živec je veja LBN vzdolž MPV; s peronealno vejo tvori suralni živec.

MCN je odgovoren za občutljivost zadnjega dela distalne noge in zunanje strani stopala.

Pazite nase, vaš diagnostik!

Vzroki, simptomi in zdravljenje okluzivne tromboze

Žilne patologije so v medicinski praksi vse pogostejše. Ena najnevarnejših bolezni je tromboza, za katero je značilen nastanek krvnega strdka v lumnu posode. Lahko je neokluziven, torej blokira le del lumna. Če v celoti blokira veno, govorijo o pojavu okluzivne tromboze..

Kaj je?

Okluzivna tromboza (koda ICD-10 - I82) je popolna blokada lumena posode s krvnim strdkom. V nekaterih primerih patologijo spremlja vnetni proces, ki se pojavi v venski steni in se imenuje tromboflebitis.

Bolezen najpogosteje prizadene posode v spodnjem delu noge, poplitealno regijo, pa tudi suralne žile, ki se nahajajo v teletih. Poraz lahko zajame tako globoke kot površinske žile spodnjih okončin. V redkih primerih opazimo trombozo v posodah medenice, zadnji tibialni veni (PTA).

Okluzivna tromboza je polna škodljivih posledic za človeško življenje. Če se krvni strdek ne zdravi, se lahko odlomi in se premika po žilah. To pogosto vodi do trombembolije, ki je usodna..

Tudi ko vene zapre tromb, je možno razviti srčni napad srčne mišice, možgansko kap in številne druge bolezni, ki vodijo do pacientove invalidnosti..

Vzroki bolezni

Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne razloge, ki vodijo do nastanka okluzivne globoke venske tromboze spodnjih okončin:

  1. Počasen krvni obtok, ki povzroča stagnacijo krvi v žilah.
  2. Povečano strjevanje krvi, pri katerem se trombociti hitro strdijo in tvorijo krvne strdke. Običajno ta pojav opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi malignih tumorjev, bolezni jeter, presnovne odpovedi v telesu..
  3. Poškodba strukture žilnih sten. To je mogoče po poškodbah, operacijah, injekcijah in z nalezljivimi ali imunoalergičnimi patologijami..

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj okluzivne tromboze. Sem spadajo dedna nagnjenost, prekomerna telesna teža, pomanjkanje vitaminov, malformacije, zatiranje ateroskleroze, slabe navade, sedeči način življenja.

Klinika bolezni

Simptomi okluzivne tromboze se kažejo na različne načine, odvisno od tega, v kolikšni meri se razvije patologija, kakšno je območje žilne lezije. V zgodnji fazi opazimo bolečino, ki se pojavi šele po dotiku poškodovanega območja.

Sčasoma se nenadoma pojavi otekanje nog, ki se hitro poveča. Z razvojem tromboze velike safenske vene koža nog postane modra. Če patologija prizadene globoke žile okončin, so klinični znaki lahko v celoti odsotni ali pa so nizke intenzivnosti.

Če se bolečina pojavi v predelu prsnega koša, se lahko razvije nevaren zaplet tromboze - pljučna embolija. V tem primeru je takoj potrebna zdravniška pomoč. V nasprotnem primeru pride do smrti..

Tudi bolniki imajo lahko naslednje simptome:

  • konvulzije ponoči;
  • pordelost kože;
  • otekanje okončin;
  • občutek teže v nogah;
  • zvišanje lokalne temperature na prizadetem območju;
  • sindrom bolečine, ki se pojavi pri premikanju ali dotiku.

Prisotnost teh znakov patologije je resen razlog za nujno pritožbo k specialistu.

Pregled bolnika

Zdravljenje predpiše zdravnik šele po prejemu rezultatov pregleda, ki omogočajo natančno diagnozo. Za odkrivanje tromboze se uporablja več metod. Najprej zdravnik pregleda bolnika in določi, kateri simptomi ga motijo. Po tem predpiše laboratorijske in instrumentalne metode pregleda.

Dvostransko skeniranje

Najbolj informativna diagnostična metoda za odkrivanje okluzivne tromboze je dupleksni ultrazvok. Pomaga določiti stopnjo motnje krvnega pretoka, parametre obstruktivnega tromba, območje blokade lumna in stanje žil.

Rentgenski pregled

Če med skeniranjem ni mogoče dobiti popolnih informacij, je predpisana radiopaque flebografija. Pri tem se v posodo vbrizga kontrastno sredstvo, nakar se posnamejo številne slike. Zahvaljujoč tej metodi se določi lokacija tromba, njegova velikost, oblika, stanje sten krvnih žil in ventil.

Laboratorijske raziskave

Bolniki morajo opraviti naslednje krvne preiskave:

  1. Splošno klinično, ki omogoča oceno vsebnosti krvi, spremembe v njej lahko kažejo na različne motnje v telesu.
  2. Biokemični, ki pomaga pri sklepanju o najpomembnejših telesnih funkcijah, za prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah.
  3. Koagulogram, ki določa stopnjo strjevanja krvi.

Diagnostični ukrepi se uporabljajo v kombinaciji, zaradi česar je mogoče pridobiti popolno sliko bolezni in predpisati učinkovito zdravljenje za vsakega bolnika.

Zdravljenje

Vsako vrsto tromboze, bodisi okluzivno ali ileofemoralno, zdravimo s kompleksno terapijo. Njegov namen je odpraviti simptome bolezni, normalizirati splošno zdravstveno stanje bolnika, preprečiti napredovanje bolezni in pojav zapletov, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje..

Konzervativna metoda

Pri uporabi konzervativne metode terapije morajo bolniki zmanjšati telesno aktivnost, izvajati vaje iz vadbene terapije, upoštevati dieto in se odreči slabim navadam.

Tudi bolniki morajo jemati zdravila. Tej vključujejo:

  • Antikoagulanti, ki redčijo kri in normalizirajo njeno strjevanje.
  • Flebotoniki za povečanje tona sten krvnih žil, izboljšanje krvnega obtoka.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NPS), namenjena zatiranju vnetja.
  • Zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v telesu.
  • Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine.

Ni nujno, da bolniku predpišejo vsa ta zdravila. Vse je odvisno od konkretne situacije. V vsakem primeru jih je mogoče jemati le na priporočilo lečečega zdravnika..

Kirurška metoda

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se zdravniki zatečejo k njej

operacij. Obstaja več vrst posegov, ki se uporabljajo za okluzivno trombozo. Tej vključujejo:

  1. Flebektomija. Sestoji iz popolne ali delne odstranitve poškodovanega plovila. Operacija je v smislu okrevanja precej težka, bolnik potrebuje dolgo časa za okrevanje.
  2. Trombektomija. Z njo se izreže vena, iz nje se odstrani ovirajoči tromb, nakar se posoda očisti, razkuži in zašije.
  3. Endovaskularna kirurgija. Izvaja enako funkcijo - odpravlja krvni strdek, razlikuje pa se pri ohranjanju strukture posode. Intervencija se izvede s pomočjo katetra, ki potegne krvni strdek iz vene.

Prehrana

Za najučinkovitejše zdravljenje okluzivne tromboze bolnikom toplo priporočamo, da upoštevajo prehranske smernice. Glavno pravilo prehrane je uporaba živil, ki prispevajo k redčenju krvi, in izključitev jedi, ki povečajo strjevanje krvi.

Hrana za trombozo mora vključevati žita, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, svežo zelenjavo in sadje ter pusto meso. Pomembno je tudi jesti kruh, pečen s polnozrnato moko, stročnice.

Priporočljivo je jesti hrano, ki vsebuje veliko omega-3 kislin. Mnogo teh snovi najdemo v ribah. Njegova uporaba v hrani zmanjša vsebnost trigliceridov, normalizira viskoznost krvi. V prehrani so vlakna vsekakor vključena. Sposoben je vzdrževati normalno delovanje prebavnih organov.

Zdravniki svetujejo, da skupaj s prehrano jemljete tudi vitamin E. Lahko uporabite lekarniško obliko ali pa jeste hrano, bogato s to snovjo. Sem spadajo sončnična semena, lanena semena, pšenični kalčki, avokado, oljčno olje.

Pomembno! V jedilnik ne vključite čokolade, slaščic, mastne hrane, prekajenega mesa, hitre hrane, alkoholnih in gaziranih pijač, klobas. Takšna hrana vodi do hitre blokade krvnih žil, poslabša delovanje jeter.

etnoznanost

Netradicionalne metode zdravljenja tromboze te bolezni ne morejo popolnoma odpraviti. Uporabljajo se za pomožno terapijo za odpravo simptomov, izboljšanje stanja krvi, ožilja in normalizacijo krvnega obtoka..

Mumija se dobro spopada s temi nalogami. 0,15 g razredčimo s kozarcem vode in pijemo dvakrat na dan nekaj ur pred obroki. Lahko naredite tudi obkladke z infuzijo bele akacije. Za pripravo izdelka morate veliko žlico rastline preliti s 100 ml alkohola, vztrajati 10 dni in uporabiti za zunanjo uporabo.

Dober zdravilni učinek daje ljudsko zdravilo iz čebule in medu. Iz čebule je treba iztisniti kozarec soka, ga zmešati z enako količino čebeljega proizvoda, pustiti 3 dni v sobi in nato 7 dni v hladilniku. Pripravljeni izdelek vzemite trikrat na dan, veliko žlico pred obroki..

Metode tradicionalne medicine je dovoljeno uporabljati le po dogovoru z lečečim zdravnikom..

Preprečevanje

Bolje je upoštevati ukrepe za preprečevanje tromboze kot ogrožati svoje življenje. Navsezadnje je ta bolezen zelo resna in pogosto vodi v smrt. Na žalost malo ljudi razmišlja o tem. Od mladih nog bi se morali držati vseh osnovnih načel zdravega načina življenja..

Dandanes so se ljudje zaradi različnih novosti začeli manj gibati. Telo trpi brez telesne aktivnosti, krvni obtok je oslabljen, opazimo stagnacijo krvi v posodah. To vodi do nastanka krvnih strdkov. Zato se mora vsak človek čim več gibati..

V idealnem primeru bi se morali ukvarjati s športom, ne nujno profesionalno. Preprosto lahko namenite 20 minut na dan za lahkoten tek ali uro za kopanje v bazenu. Če morate pri delu nenehno sedeti, polnite vsako uro..

Poleg športa morate spremljati tudi svojo prehrano. Prehrana mora biti oblikovana tako, da se viskoznost krvi ne poveča. Uživati ​​je treba več vitaminov, vlaknin. Zavrnite maščobno, slano hrano, hitro hrano. Upoštevati je treba tudi režim pitja - vsaj 2 litra vode na dan.

Druga pomembna sestavina zdravega načina življenja je opustitev slabih navad. Kajenje in alkohol negativno vplivata na stanje celotnega telesa, zlasti krvnih žil.

Prednost imajo ohlapna oblačila in obutev, ki ne bodo ovirali telesa. Tako se boste izognili oviranju pretoka krvi..

Okluzivna tromboza je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravniško pomoč. Ob najmanjšem sumu na razvoj te patologije je nujno treba obiskati zdravnika in opraviti celovit pregled.

Tromboza zvbv

Venska tromboza n / a na ultrazvoku (predavanje pri Diagnostiki) - Diagnostika

Okvara žilne stene, povečano strjevanje krvi, počasen pretok ustvarjajo krvne strdke.

Tromboflebitis - tromboza v safnih žilah; flebotromboza - aka globoka venska tromboza (DVT).

Pri tromboflebitisu prevladujejo znaki vnetja, pri flebotrombozi - moten odtok.

Veliko tveganje za DVT: zlom noge, zamenjava sklepa, operacija ali poškodba.

Povprečno tveganje za DVT: paraliza, rak, kemoterapija in hormonska terapija, kontracepcija, puerperij.

Nizko tveganje za DVT: posteljni režim, letalski prevoz, debelost, krčne žile, predporodno obdobje.

Krvni strdki se štejejo za sveže od 2 do 6 tednov; hitro otekanje okončine traja več mesecev.

Verjetneje je, da se DVT pojavi v mišično-venskih sinusih spodnjega dela noge; v polovici primerov ni znakov bolezni.

V trenutku zaskrbljujoče so se pojavile krčne žile in trofične motnje na spodnjem delu noge.

Tromboza poplitealne in stegnenične vene je veliko bolj nevarna kot izolirana tromboza ven na nogah.

Uhajanje krvnega strdka v desno srce in pljuča povzroča pljučno embolijo (PE).

Tromb na ozki podlagi z dolgim ​​(več kot 4 cm) plavajočim koncem se šteje za embolijo..

Telesni napor, sprememba položaja, hoja, iztrebljanje itd. - lahko povzročijo prekinitev krvnega strdka.

Veliki ostanki dosežejo glavne pljučne arterije, nato šok in zastoj krvnega obtoka.

Majhni koščki se zataknejo globlje, kar povzroči pljučni infarkt in sekundarno pljučnico.

PE je pri večini bolnikov asimptomatska, pogosto se skriva pod krinko drugih bolezni.

Nespecifične manifestacije motijo ​​bolnike dneve in tedne, medtem ko ostanejo neznane.

Pogosti znaki: težko dihanje, bolečine v prsih, kot je plevritis, tahikardija, kašelj, sinkopa.

Občasni znaki: bolečina v prsih, cianoza, hemoptiza, globoka venska tromboza, zvišana telesna temperatura.

S celotnim DVT (spodnji del noge, stegno, iliak) pred OPDV se razvije bela in modra flegmazija.

Nepopoln venski povratek moti kardiovaskularni sistem, zato se zavira pretok arterijske krvi.

Bele flegme se razvijejo iz krča bližnjih arterij; bela koža, gosto otekanje, peklenska bolečina.

Ekstremna možnost je modra flegmazija - močan edem, strašne bolečine, vijolična koža.

Zadrževanje tekočine v obolelem okončini doseže 3-5 litrov, bliža se hipovolemični šok.

Na 4-8. Dan ishemije nastane venska gangrena, v tej meji stopnja umrljivosti doseže 40-70%.

V obdobju od 2 do 12 mesecev po THB hemodinamika venske mreže n / a postopoma popravlja.

Med rekanalizacijo je ventilna naprava vedno motena, nastane navpični refluks.

V odgovor se razširijo obodne globoke in površinske vene, ventili v njih se deformirajo.

Zadnja faza traja do konca življenja in predstavlja potek trombotične bolezni (PTB).

Osnova PTB je kršitev venskega odtoka, povečanje kronične venske insuficience.

CVI vključuje edeme in trofične motnje (pigmentacija, atrofični plak, čir).

PTB povzroča najhujše oblike CVI; rezultat je odvisen od stopnje umika in lize strdkov.

Rekanalizacija lumna vene je bolj delna, redko popolna; pride do popolne obliteracije.

Popolna obliteracija se pogosto zgodi na mestih, kjer je malo pritokov in veliko krožnih križišč.

Visoka frekvenca obliteracije - PBV, OPDV, medenične vene, IVC; rekanalizacija vedno - OBV.

Uzdg za globoko vensko trombozo n / a

Če sumimo na globoko vensko trombozo, so manevrski in kompresijski testi Valsalve nevarni.

Predpostavlja se, da večina krvnih strdkov nastane na spodnjem delu noge v mišično-venskih sinusih.

Gibanje tromba navzgor se ustavi na presečišču dveh tokov - kritičnih točk.

Pogost položaj tromba - SPS, fuzija PBV in HBV, PCV v območju pritrditve sinusov in BVBV.

V 25% primerov pride do podvojitve PBV ali PCV, možno je izpustiti trombozo v enem od debla.

V načinu PW ocenite fazni pretok v OBV, da napovedate trombozo segmentov zgoraj in spodaj.

Nad trombom je spekter fazni, sinhroni z dihanjem; spodaj - monotona, majhna amplituda.

Svež tromb je hipoehogen; s staranjem se lahko gostota odmeva trombov poveča.

Pri trombozi vena s pritiskom senzorja ni popolnoma stisnjena, pri CDC je pretok krvi napačen.

Posredni znak DVT je, ko je LFV na eni ravni GSV v prizadeti nogi višji kot pri zdravih.

Žile vene so razširjene in zvite, pogosto služijo kot glavni in edini način odtoka.

Pomembno je ugotoviti - prihaja do zoženja ali zapore lumna, tromb je stabilen ali plava.

Dolžina plavajočega segmenta je pomembna - več kot 4 cm predstavlja veliko tveganje za PE.

V akutnem obdobju je trombozirana vena prenapeta, lahko je videti večja od sosednje arterije.

Retrakcija in liza zmanjšata prostornino tromba in vene, ki postane manjša od bližnje arterije.

V subakutnem obdobju je tromb tesno spajkan na steno posode, ki je sklerozirana in toga.

Popolno raztapljanje tromba se zgodi v 20% primerov, pogosteje ostanejo ehogeni ostanki v veni.

Pogosto pajčevina rumeničnih sinehij; v steni vene lahko vidite obloge, včasih s kalcinacijo.

Ko poteka rekanalizacija v središču posode, ostanki tromba ustvarijo masko okoli debele stene.

Ko do lize tromba ne pride, se vena spremeni v ehogeno vlaknasto vrvico majhnega premera.

Ko je trombus pritrjen na eno steno, med rekanalizacijo leži lumen v lumnu.

Pod ventili se začnejo krvni strdki; med rekanalizacijo neizogibno trpi ventilni aparat.

Poškodovan ventil ima debele lističe, omejeno gibanje in zapiranje, povratni tok v PW.

Venski kolaterali se pogosto pojavijo vzdolž trombozirane vene ali pod mestom tromboze.

Premoženja so običajno tanka, zvita, prepletena; lahko zamenjamo za trup in trombozo lahko zamudimo.

S popolno rekanalizacijo so žile videti kot toge cevi brez ventilov, pretok krvi je sprevržen.

Z krčenjem mišic kri teče v srce, v nogo skozi predrtnike v podkožno mrežo.

Ko se mišice sprostijo, kri teče nazaj v spodnje odseke in v globoko vensko mrežo.

Na takem "gugalniku" v n / balastu ostane umazana kri, nastane intersticijski edem.

Edem je poseben - prizadene tkiva nad in pod aponeurozo, glasnost je odvisna od resnosti PTB.

Kršitev mikrocirkulacije približuje nastajanje trofičnih motenj in razjed n / a.

Venske razjede so značilne za notranji gleženj; pri PTB se čir tvori hitreje kot pri VB.

Druga diagnostika venske tromboze n / a

Dostopnost globokih ven n / a težko pri debelosti, hudem edemu in nad dimeljsko vezjo.

Magnetna resonančna flebografija je informativna za trombozo medeničnih ven in spodnje vene..

Na golenici je zmedeno oceniti podatke MRF zaradi kompaktne razporeditve arterije in parnih ven.

Pri akutnih DVT in PE metoda ELISA določa raven D-dimera v krvi - več kot 500 μg / l.

Negativni rezultat omogoča resnično izključitev DVT in PE z visoko zanesljivostjo..

Pozitiven rezultat ne more potrditi tromboze, potreben je nadaljnji pregled.

D-dimer je visok pri akutni trombozi, travmah, razširjeni intravaskularni koagulaciji, raku, okužbah, okužbah itd..

Zdravljenje globoke venske tromboze n / a

Zdravnik z ultrazvokom se mora pogosto odločiti za vprašanje: "V katerih primerih je indicirana nujna hospitalizacija?"

Pri tromboflebitisu se svež strdek (od 0 do 7 dni) do 3 cm od SPS šteje za embolijo.

Pri DVT embolični svež tromb v ileofemoralnem in femoralno-poplitealnem segmentu.

Antikoagulantna terapija je osnova za zdravljenje bolnikov z DVT iz poplitealno-stegneničnega segmenta.

Debitirajo z intramuskularnim dajanjem heparinov, ki jim sledijo antagonisti vitamina K (varfarin).

5 dni pred prekinitvijo zdravljenja s heparinom se začne izbira odmerka varfarina doseči ciljno vrednost INR 2-3.

Trajanje jemanja antikoagulantov se določi glede na oteževalne okoliščine.

Globoka venska trombozaAntikoagulantiTrajanje sprejema
PooperativniAVK3 mesece
IdiopatskoAVK6-12 mesecev
Onkologijaheparini3-6 mesecev
TrombofilijaAVKnajmanj 12 mesecev
Prejemnik DVTAVKza življenje

Odstranjevanje globokega venskega strdka je učinkovitejše kot samo antikoagulantno zdravljenje.

Plavajoči tromb v ilio-femoralnem segmentu - absolutna indikacija za trombektomijo.

V primeru zapore ven se o vprašanju trombektomije odloči osebno, učinkovito je le v prvih 5 dneh.

Med trombektomijo je zaželeno ohraniti PBV, ker v 40% primerov GBV nima neposredne povezave s PCV.

Resnost PTB je odvisna od varčevanja ventilnega aparata femoropoplitealnega segmenta.

Kadar pacientovo stanje ne dopušča trombektomije, se v spodnjo votlino vene namesti kavni filter.

Četrtina bolnikov s filtrom cava bo v naslednjih 3 letih razvila trombozo spodnje vene cave.

Odstranljivi modeli so nameščeni mladim bolnikom in odstranjeni po 30 dneh, ko se odstrani nevarnost PE.

Izkusite sina težkih napak

Naloga. Na ultrazvok učinek spontanega kontrastiranja nad ventili ventila (1); med poskusom proksimalne kompresije v sistolični fazi se pretok pospeši in odpre ventile (2).

Naloga. V načinu PW je fazni spekter sinhrono z dihanjem (1); monotonski spekter označuje zgornjo oviro (2).

Naloga. Na ultrazvoku akutna okluzivna tromboza PMV (1); čez nekaj časa umik strdka in delna rekanalizacija (2).

Naloga. Na ultrazvoku akutna okluzivna tromboza PCV (1); umik strdka (2); ponavljajoča se tromboza z okluzijo PCV (3).

Protokol in sklep USDG pri trombozi

Primer: Odpravljena flebotromboza leve noge s proksimalno obrobo tromba v poplitealni veni na ravni razpoke kolenskega sklepa.

Primer: plavajoči tromboflebitis GSV desnega stegna, s proksimalno mejo tromba na ravni SPS.

Primer: Fokalna parietalna tromboza sprednje tibialne vene na ravni srednje tretjine leve golenice, stopnja organizacije, popolna rekanalizacija.

Primer: Majhen do 5 mm subvalvularni tromb v veliki safenski veni desnega stegna, 2 cm nad kolenskim sklepom.

Primer: Totalna globoka venska tromboza desne spodnje noge, s proksimalno obrobo na ravni poplitealne vene; kolateralni pretok krvi skozi sistem safenskih ven.

Primer: relativna okvara končnega ventila SPS; PCA je dobro.

Primer: na levi, nad nivojem gležnjev, sta PMBV in PMBV razširjena, nestisljiva, izvajata se s hipo- in anehogeno trombotično maso; pretok krvi v načinu CDC in ID v mirovanju in z distalno stiskanjem ni zabeležen; proksimalna meja tromboze v poplitealni veni 1 cm nad režo kolenskega sklepa; v času študije ni bilo nobenih znakov flotacije; proksimalno so žile v celoti prehodne; SPS je premožen; SPS ni sprejemljiv.

Pazite nase, vaš diagnostik!

Okluzivna tromboza: kaj je to in kako se je znebiti?

Žilne patologije so v medicinski praksi vse pogostejše. Ena najnevarnejših bolezni je tromboza, za katero je značilen nastanek krvnega strdka v lumnu posode. Lahko je neokluziven, torej blokira le del lumna. Če v celoti blokira veno, govorijo o pojavu okluzivne tromboze..

Kaj je?

Okluzivna tromboza (koda ICD-10 - I82) je popolna blokada lumena posode s krvnim strdkom. V nekaterih primerih patologijo spremlja vnetni proces, ki se pojavi v venski steni in se imenuje tromboflebitis.

Bolezen najpogosteje prizadene posode v spodnjem delu noge, poplitealno regijo, pa tudi suralne žile, ki se nahajajo v teletih. Poraz lahko zajame tako globoke kot površinske žile spodnjih okončin. V redkih primerih opazimo trombozo v posodah medenice, zadnji tibialni veni (PTA).

Okluzivna tromboza je polna škodljivih posledic za človeško življenje. Če se krvni strdek ne zdravi, se lahko odlomi in se premika po žilah. To pogosto vodi do trombembolije, ki je usodna..

Tudi ko vene zapre tromb, je možno razviti srčni napad srčne mišice, možgansko kap in številne druge bolezni, ki vodijo do pacientove invalidnosti..

Vzroki bolezni

Strokovnjaki opredeljujejo tri glavne razloge, ki vodijo do nastanka okluzivne globoke venske tromboze spodnjih okončin:

  1. Počasen krvni obtok, ki povzroča stagnacijo krvi v žilah.
  2. Povečano strjevanje krvi, pri katerem se trombociti hitro strdijo in tvorijo krvne strdke. Običajno ta pojav opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi malignih tumorjev, bolezni jeter, presnovne odpovedi v telesu..
  3. Poškodba strukture žilnih sten. To je mogoče po poškodbah, operacijah, injekcijah in z nalezljivimi ali imunoalergičnimi patologijami..

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj okluzivne tromboze. Sem spadajo dedna nagnjenost, prekomerna telesna teža, pomanjkanje vitaminov, malformacije, zatiranje ateroskleroze, slabe navade, sedeči način življenja.

Klinika bolezni

Simptomi okluzivne tromboze se kažejo na različne načine, odvisno od tega, v kolikšni meri se razvije patologija, kakšno je območje žilne lezije. V zgodnji fazi opazimo bolečino, ki se pojavi šele po dotiku poškodovanega območja.

Sčasoma se nenadoma pojavi otekanje nog, ki se hitro poveča. Z razvojem tromboze velike safenske vene koža nog postane modra. Če patologija prizadene globoke žile okončin, so klinični znaki lahko v celoti odsotni ali pa so nizke intenzivnosti.

Če se bolečina pojavi v predelu prsnega koša, se lahko razvije nevaren zaplet tromboze - pljučna embolija. V tem primeru je takoj potrebna zdravniška pomoč. V nasprotnem primeru pride do smrti..

Tudi bolniki imajo lahko naslednje simptome:

  • konvulzije ponoči;
  • pordelost kože;
  • otekanje okončin;
  • občutek teže v nogah;
  • zvišanje lokalne temperature na prizadetem območju;
  • sindrom bolečine, ki se pojavi pri premikanju ali dotiku.

Prisotnost teh znakov patologije je resen razlog za nujno pritožbo k specialistu.

Pregled bolnika

Zdravljenje predpiše zdravnik šele po prejemu rezultatov pregleda, ki omogočajo natančno diagnozo. Za odkrivanje tromboze se uporablja več metod. Najprej zdravnik pregleda bolnika in določi, kateri simptomi ga motijo. Po tem predpiše laboratorijske in instrumentalne metode pregleda.

Dvostransko skeniranje

Najbolj informativna diagnostična metoda za odkrivanje okluzivne tromboze je dupleksni ultrazvok. Pomaga določiti stopnjo motnje krvnega pretoka, parametre obstruktivnega tromba, območje blokade lumna in stanje žil.

Rentgenski pregled

Če med skeniranjem ni mogoče dobiti popolnih informacij, je predpisana radiopaque flebografija. Pri tem se v posodo vbrizga kontrastno sredstvo, nakar se posnamejo številne slike. Zahvaljujoč tej metodi se določi lokacija tromba, njegova velikost, oblika, stanje sten krvnih žil in ventil.

Laboratorijske raziskave

Bolniki morajo opraviti naslednje krvne preiskave:

  1. Splošno klinično, ki omogoča oceno vsebnosti krvi, spremembe v njej lahko kažejo na različne motnje v telesu.
  2. Biokemični, ki pomaga pri sklepanju o najpomembnejših telesnih funkcijah, za prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah.
  3. Koagulogram, ki določa stopnjo strjevanja krvi.

Diagnostični ukrepi se uporabljajo v kombinaciji, zaradi česar je mogoče pridobiti popolno sliko bolezni in predpisati učinkovito zdravljenje za vsakega bolnika.

Zdravljenje

Vsako vrsto tromboze, bodisi okluzivno ali ileofemoralno, zdravimo s kompleksno terapijo. Njegov namen je odpraviti simptome bolezni, normalizirati splošno zdravstveno stanje bolnika, preprečiti napredovanje bolezni in pojav zapletov, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje..

Konzervativna metoda

Pri uporabi konzervativne metode terapije morajo bolniki zmanjšati telesno aktivnost, izvajati vaje iz vadbene terapije, upoštevati dieto in se odreči slabim navadam.

Tudi bolniki morajo jemati zdravila. Tej vključujejo:

  • Antikoagulanti, ki redčijo kri in normalizirajo njeno strjevanje.
  • Flebotoniki za povečanje tona sten krvnih žil, izboljšanje krvnega obtoka.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NPS), namenjena zatiranju vnetja.
  • Zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v telesu.
  • Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine.

Ni nujno, da bolniku predpišejo vsa ta zdravila. Vse je odvisno od konkretne situacije. V vsakem primeru jih je mogoče jemati le na priporočilo lečečega zdravnika..

Kirurška metoda

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se zdravniki zatečejo k njej

operacij. Obstaja več vrst posegov, ki se uporabljajo za okluzivno trombozo. Tej vključujejo:

  1. Flebektomija. Sestoji iz popolne ali delne odstranitve poškodovanega plovila. Operacija je v smislu okrevanja precej težka, bolnik potrebuje dolgo časa za okrevanje.
  2. Trombektomija. Z njo se izreže vena, iz nje se odstrani ovirajoči tromb, nakar se posoda očisti, razkuži in zašije.
  3. Endovaskularna kirurgija. Izvaja enako funkcijo - odpravlja krvni strdek, razlikuje pa se pri ohranjanju strukture posode. Intervencija se izvede s pomočjo katetra, ki potegne krvni strdek iz vene.

Prehrana

Za najučinkovitejše zdravljenje okluzivne tromboze bolnikom toplo priporočamo, da upoštevajo prehranske smernice. Glavno pravilo prehrane je uporaba živil, ki prispevajo k redčenju krvi, in izključitev jedi, ki povečajo strjevanje krvi.

Hrana za trombozo mora vključevati žita, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, svežo zelenjavo in sadje ter pusto meso. Pomembno je tudi jesti kruh, pečen s polnozrnato moko, stročnice.

Priporočljivo je jesti hrano, ki vsebuje veliko omega-3 kislin. Mnogo teh snovi najdemo v ribah. Njegova uporaba v hrani zmanjša vsebnost trigliceridov, normalizira viskoznost krvi. V prehrani so vlakna vsekakor vključena. Sposoben je vzdrževati normalno delovanje prebavnih organov.

Zdravniki svetujejo, da skupaj s prehrano jemljete tudi vitamin E. Lahko uporabite lekarniško obliko ali pa jeste hrano, bogato s to snovjo. Sem spadajo sončnična semena, lanena semena, pšenični kalčki, avokado, oljčno olje.

Pomembno! V jedilnik ne vključite čokolade, slaščic, mastne hrane, prekajenega mesa, hitre hrane, alkoholnih in gaziranih pijač, klobas. Takšna hrana vodi do hitre blokade krvnih žil, poslabša delovanje jeter.

etnoznanost

Netradicionalne metode zdravljenja tromboze te bolezni ne morejo popolnoma odpraviti. Uporabljajo se za pomožno terapijo za odpravo simptomov, izboljšanje stanja krvi, ožilja in normalizacijo krvnega obtoka..

Mumija se dobro spopada s temi nalogami. 0,15 g razredčimo s kozarcem vode in pijemo dvakrat na dan nekaj ur pred obroki. Lahko naredite tudi obkladke z infuzijo bele akacije. Za pripravo izdelka morate veliko žlico rastline preliti s 100 ml alkohola, vztrajati 10 dni in uporabiti za zunanjo uporabo.

Dober zdravilni učinek daje ljudsko zdravilo iz čebule in medu. Iz čebule je treba iztisniti kozarec soka, ga zmešati z enako količino čebeljega proizvoda, pustiti 3 dni v sobi in nato 7 dni v hladilniku. Pripravljeni izdelek vzemite trikrat na dan, veliko žlico pred obroki..

Metode tradicionalne medicine je dovoljeno uporabljati le po dogovoru z lečečim zdravnikom..

Preprečevanje

Bolje je upoštevati ukrepe za preprečevanje tromboze kot ogrožati svoje življenje. Navsezadnje je ta bolezen zelo resna in pogosto vodi v smrt. Na žalost malo ljudi razmišlja o tem. Od mladih nog bi se morali držati vseh osnovnih načel zdravega načina življenja..

Dandanes so se ljudje zaradi različnih novosti začeli manj gibati. Telo trpi brez telesne aktivnosti, krvni obtok je oslabljen, opazimo stagnacijo krvi v posodah. To vodi do nastanka krvnih strdkov. Zato se mora vsak človek čim več gibati..

V idealnem primeru bi se morali ukvarjati s športom, ne nujno profesionalno. Preprosto lahko namenite 20 minut na dan za lahkoten tek ali uro za kopanje v bazenu. Če morate pri delu nenehno sedeti, polnite vsako uro..

Poleg športa morate spremljati tudi svojo prehrano. Prehrana mora biti oblikovana tako, da se viskoznost krvi ne poveča. Uživati ​​je treba več vitaminov, vlaknin. Zavrnite maščobno, slano hrano, hitro hrano. Upoštevati je treba tudi režim pitja - vsaj 2 litra vode na dan.

Druga pomembna sestavina zdravega načina življenja je opustitev slabih navad. Kajenje in alkohol negativno vplivata na stanje celotnega telesa, zlasti krvnih žil.

Prednost imajo ohlapna oblačila in obutev, ki ne bodo ovirali telesa. Tako se boste izognili oviranju pretoka krvi..

Okluzivna tromboza je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravniško pomoč. Ob najmanjšem sumu na razvoj te patologije je nujno treba obiskati zdravnika in opraviti celovit pregled.

globoka tromboza

Irina Zablotskaya vpraša:

Leta 1998 - globoka venska tromboza leve spodnje okončine. Zdravljenje 8 mesecev - bolnišnica + doma. odpuščen za delo. Zdaj je diagnoza kronična venska insuficienca 2-3 žlice. PTI -113%, INR -1.

Ali moram jemati indirektne antikoagulante za redčenje krvi? Prej je občasno jemala sinkumar po shemi in obdržala PTI - 70-80% - to je lažje za noge.

Zadnji dve leti hodim samo na tečaje troksevazina

23. avgusta 2016

Vazquez Estuardo Eduardovich odgovarja:

Dober dan, Irina Zablotskaya! Ugotoviti morate, kako dobro ali slabo upoštevate splošna priporočila za takšno patologijo, ali so danes kakšne kontraindikacije za predpisovanje antikoagulantov itd..

Če o bolniku ne veste skoraj ničesar, ga ne vidite, je tvegano priporočiti od daleč.

Obrnite se na svojega zdravnika k tistemu, ki je predpisal te antikoagulante: po pregledu in pregledu vam bo ob preučevanju analiz odgovoril.

Zdravo! 25. junij 2015 Sprejeli so me v bolnišnico z diagnozo globoke venske tromboze. V bolnišnici so v želodec postavili injekcije heparina in kapljice s trentalom. Zdaj jemljem trombovazim, flobofu, wobenzym in xarelto. Upoštevam vsa priporočila zdravnikov, ves čas nosim kompresijske nogavice razreda 2. Že aprila sva z možem kupila bone in letalske vozovnice in nenadoma mi je postalo slabo in zdaj se moram odločiti, kaj narediti, kaj storiti? Kako nevaren je let in zakaj? Lahko grem na morje z vlakom za 3 dni? Pred dnevi sem naredil kontrolni ultrazvok in prosil bi vas, da svetujete o letenju na letalu ali potovanju z vlakom in počitku v Anapi. Dal vam bom podatke mojega zadnjega ultrazvoka. Levi spodnji ud. ZVPV je tromboziral neokluzivno. Refluks (+) MBV prehoden. Refluks (-) Suralne in mišične žile se trombirajo neokluzivno. Refluks (+) Poplitealna vena je trombirana neokluzivno. Povratni (+) PBV se trombozira okluzivno. Refluksni (-) OBV je prehoden. GBV je prehoden. BPV je prehoden, pritoki so prehodni, ostealni ventil je dobro uveljavljen. MPV je prehoden, dotok je prehoden, ostealni ventil je bogat. Perforacijske žile so dovolj patentne. LEL je sprejemljiv. ERW je sprejemljiv. OPV je prehoden. Zaključek: PTFS: okluzivna tromboza leve vene brez očitnih znakov flotacije, delna rekanalizacija poplitealne vene, leve vene in mišičnih ven z zaklopko. Zmerna limfostaza na spodnjem delu noge na levi. Let bo 24. avgusta in 7. septembra (nazaj). Potovanje traja 3,5 ure. Kako verjetna je druga tromboza? Ali je mogoče leteti s takšnimi ultrazvočnimi indikacijami? Kaj pa vožnja z vlakom tri dni? In 2 tedna na morju za počitek? (recimo, da bom v senci, pod nadstreškom).

Hvala vnaprej za vaš odgovor!

9. september 2015

Simulik Evgeny Vladimirovich odgovarja:

Dober večer. Možno je z elastično stiskanjem in jemanjem ksarelta, vendar povečano tveganje za retrombozo ostaja, zlasti pri letenju.

Zdravo! Stara sem 35 let. Pred letom dni je utrpel globoko vensko trombozo (prišlo je do poškodbe). Obiskal sem veliko zdravnikov na različnih klinikah. Zdaj je rekanalizacija 30-50%. oteklina približno 1 cm. Lahko napovedujete prihodnost? ali bo prišlo do krčnih žil, zapletov itd..

Večina jih priporoča 2. razred stiskanja, čeprav povsod pišejo, da je potreben tretji. 2. in 3. nosim izmenično. Zdravilo Xarelto jemljem eno leto, rekli so, da naj ga jemlje še 6 mesecev. Ali obstaja kakšen razlog? d-dimer je normalen.

Ali moram kapljati trental? Ali še vedno obstaja nevarnost porušitve krvnega strdka? Vnaprej hvala za vaše odgovore. Zdravje vam!

30. marec 2015

Bisekov Salamat Khamitovich odgovarja:

Dober dan, Andrey. Že imate dobro prognozo - rekanalizacija do 50% in rahlo otekanje noge. Dolgoročna prognoza je odvisna samo od vas, kako boste upoštevali priporočila zdravnikov. Če ves čas nosite kompresijske nogavice, je tveganje za sekundarne krčne žile minimalno..

Če se edem ne poveča, potem zadostuje razred II, s povečanjem edema preidemo v razred III.

Da bi rešili vprašanje smiselnosti stalnega dajanja antikoagulantov (xarelto), je treba opraviti teste za trombofilijo - če je tveganje za ponovno trombozo povprečno, lahko po 70-odstotni rekanalizaciji antikoagulante odstranite in pustite antiagregacijske snovi, vam bo povedal flebolog.

Če tveganje iz enega ali drugega razloga ostaja (Lydenova mutacija, antifosfolipidni sindrom, pomanjkanje folata itd.), Se morate posvetovati ne le s flebologom, temveč tudi z genetikom in hematologom.

Oleg Antonovich vpraša:

Imam akutno trombozo globokih ven. Na zdravljenju sem od sredine septembra. Kapali so v bolnišnici. Zdaj jemljem normoven, sinkumar, troxerutin gel. Živim v vasi, v regionalnem centru vidim kirurga. Ali moram opraviti resen pregled.

6. november 2014

Zdravstveni svetovalec portala „health-ua.org“ odgovarja:

Splošni zdravnik

Vsi odgovori svetovalcev

Dober dan, seveda bi bilo dobro, da se pregledamo v specializiranem centru, katerega možnosti so veliko večje.

Dober večer. Lani sem bil sprejet v bolnišnico s trombozo globokih ven, operiran, zdelo se je, da je vse v redu, a dva meseca po operaciji sem odkril, da sem končal kot moški.

1. julij 2014

Zdravstveni svetovalec portala „health-ua.org“ odgovarja:

Splošni zdravnik

Vsi odgovori svetovalcev

Pozdravljeni Alexey! Globoka venska tromboza, zdravljena pred letom dni, verjetno ne bo vzrok današnjim težavam z erekcijo. Ker pa erektilna disfunkcija ne nastane nenadoma, je treba iskati vzrok.

To lahko povzročijo ponavljajoče se vaskularne bolezni, bolezni reproduktivnega sistema, nevrološke težave, pa tudi jemanje nekaterih zdravil. Glede na takšne možnosti vam svetujemo, da se o položaju pogovorite s svojim zdravnikom in vas pregleda urolog-androlog.

V fazi pregleda in zdravljenja bo eno od sildenafilnih zdravil, na primer domače zdravilo Potentiale, pomagalo pri težavah v spolni aktivnosti. Potencial je treba izkoristiti eno uro pred spolnim odnosom - v tem primeru bo to zagotovilo popolno erekcijo, potrebno za normalen spolni odnos.

O možnosti jemanja zdravila Potentiale se pogovorite s svojim zdravnikom. Pazite na svoje zdravje!

Dober večer. Pred tednom dni me je začela močno boleti leva noga, zdravnik je rekel, da gre za tromboflebitis. Pred tremi dnevi sem naredil ultrazvok globokih ven z diagnozo globoke venske tromboze. Pred tem je noga otekla, potem pa je oteklina popustila, a bolečina je ostala. Kako pomagati boleči nogi?

19. junij 2014

Ruslan Petrovič Stashchuk odgovarja:

Zdravo. Globoka venska tromboza je resno zdravstveno stanje, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Močno priporočam, da se obrnete na žilnega kirurga. Lep pozdrav, R. Stashchuk.

Zdravo. Pred mesecem dni so ga v bolnišnici oskrbeli zaradi globoke venske tromboze spodnjih okončin. Zdravljenje je pomagalo, predpisali so mi, da pijem tablete Detralex 2 in varfarin 2 tableti. Približno 2 tedna po odvajanju s strani kolena je žila spet bolela: spet se je začelo tvorjenje krvnega strdka.

Zdravnik je predpisal kapljico reopolygoyukin 200 ml in injekcije nikotinske kisline 2 ml. Ali je mogoče dati 400 ml kapalke za reopoliglucin.

Ali so v bolnišnici dobavili 400 ml ali obstajajo pomisleki ali omejitve? Trenutno jemljem Detralex in Warfarin, minila sta že 2 dni, odkar sem bila odpuščena iz bolnišnice, dajejo pa kapalke nikotinske kisline in se 10 dni zabavajo. hvala

Pozdravljeni! Moj zakonec je bil operiran - laparotomija, korpokavdna resekcija trebušne slinavke, holecistektomija, silenektomija 10.12.2013
Pred tednom dni ga je začela močno boleti leva noga, poleg tega je bila otekla.

Ponoči so bile opravljene hude bolečine - ultrazvok, zaključek: Začetni znaki multifokalne globoke venske tromboze levih in desnih spodnjih okončin. Pomanjkanje ventilov OBV, PBV, PV, golenica na obeh straneh.Zdaj tehta 54 kg in višino 170 cm.

Povejte mi, ali je bilo zdravljenje pravilno predpisano: Fraxiparin 3–3 krat na dan 3 mesece in ves čas kemoterapije ATP

25. maj 2014

Lirnik Sergey Villenovich odgovarja:

Žilni kirurg

Vsi odgovori svetovalke Dober dan, Rita. Vaš mož ima globoko vensko trombozo spodnjih okončin. Mislim, da so vam zdravniki, ki so ga operirali, povedali, pri kateri bolezni je bila operacija opravljena. S to boleznijo se tveganje za trombozo znatno poveča. Glede na podatke dupleksnega skeniranja venskega sistema lahko domnevamo, da je imel ta bolnik že prej globoko vensko trombozo. Glede zdravljenja globoke venske tromboze - ima lečečega zdravnika, le lečeči zdravnik, ki pozna pacienta, stopnjo njegove bolezni in njene značilnosti, laboratorijski podatki bolnika, ob upoštevanju kemoterapij, ki jih prejema, lahko predpišejo ustrezno zdravljenje.

Žilni kirurg S.V.Lirnik.

Zdravo! Moj sin je zdaj star 28 let. Prvo operacijo je opravil leta 1999. Diagnoza: Varicoceli na levi strani 2. stopnje. Druga operacija je bila izvedena leta 2006. Diagnoza: krčne žile spodnjega uda. Naredili so operacijo - izvlekli veno.. Flebektomija na babycocku na levi.. Vzela Detrolex. Zdaj je na stegnu desne noge majhen vozel. Na pregledu pri vaskularnem kirurgu: brez edema, brez ponovitve krčnih žil na levi nogi. Diagnoza: krčne žile desne noge. Priporočeno mu je bilo ultrazvočno slikanje ven. Leta 2013 je opravil dupleksno skeniranje ven desne okončine. Globoke vene: Fazni pretok krvi, sinhroniziran z dihanjem, je zabeležen vzdolž skupnih globokih in površinskih stegneničnih, poplitealnih, suralnih, zadnjih in sprednjih tibialnih ven. Ventili vseh pregledanih ven so dosledni. Ni znakov globoke venske tromboze. Površinske žile: Glavni trup safenske vene je na stegnu povečan - premer v sprednjem delu je 10 mm, na stegnu - do 7 mm, razširjeni podkožni pritoki GSV s premerom 3-6 mm v n / W stegnu; na spodnjem delu BPV - do 5 mm, ne razširjen; možganska kap na stegnu je zvita, ostealni in stebelni ventili so neskladni. Ustji pritokov BPV so premera 2-4 mm. Majhna safenska vena ni razširjena (premer do 3 mm), kap je gladka, ostealni in stebelni ventili so dobro uveljavljeni. ni znakov površinske venske ramboze Perforacijske žile: Ni okvarjenih perforatorjev. Zaključek: ameriški znaki krčnih žil spodnjih okončin. Varicno povečanje in insuficienca ventila trupa velike safenske vene in njenih pritokov na desni n / c (na stegnu). Globoke in safenske vene so prehodne. Isti kirurg, ki je opravil prvo operacijo leve noge, je predlagal, naj zdaj opravi operacijo desne noge. Moj sin je še majhen in mislim, da v telesu ni nič odveč.Če odstranimo eno veno, se pretok krvi porazdeli po drugih žilah in so drugi organi pod stresom. Kaj se zgodi, če odstranite veno na desni nogi? Potem mu bodo noge otekle in ob hoji se bo zelo utrudil... Prosim za pomoč in nasvet. V tem primeru je mogoče brez operacije in katera druga zdravila je mogoče uporabiti? Možno je, da obstajajo injekcije, ki lahko pomagajo zmanjšati krčne žile.?

Hvala vsem zdravnikom, ki ljudem na spletnem mestu nudijo brezplačna posvetovanja..

24. april 2014

Lirnik Sergey Villenovich odgovarja:

Žilni kirurg

Vsi odgovori svetovalke Dober dan, Ljudmila. Krčne žile safenskih ven so precej pogosta patologija. V tem primeru mislim, da je v žilah genetska šibkost. Namen operacije je normalizirati vračanje krvi v srce. Ni zdravil, ki bi lahko odpravila to bolezen. Niti pijavke niti injekcije niti mazila ne pomagajo. Obstaja skupina zdravil - flebotoniki, ki lajšajo nelagodje. Obiščite mojo spletno stran za članek o krčnih žilah in zdravljenju. Prikazani so rezultati zdravljenja. O napovedih lahko podrobneje govorite po osebnem posvetovanju..

Žilni kirurg S.V.Lirnik

Tromboza safenskih ven lahko kaže na nevarnejšo bolezen

Približno četrtina bolnikov s trombozo vene vene ima lahko življenjsko nevarno stanje, imenovano globoka venska tromboza, ki običajno prizadene noge..

Ker je ta bolezen pogosto latentna, znanstveniki priporočajo testiranje na globoko vensko trombozo za vse bolnike s trombozo vene vene..

Rezultati nove študije avstrijskih znanstvenikov so bili objavljeni v julijski številki Arhiva dermatologije.

Članki

Posttromboflebiticni sindrom (posttromboflebiticna bolezen, PTFB, PTFS) je simptomatski kompleks, ki se razvije kot posledica predhodne globoke venske tromboze spodnjih okoncin.

Gre za tipično vrsto kronične venske insuficience (CVI), ki se kaže v sekundarnih krčnih žilah, vztrajnem edemu, trofičnih spremembah kože in podkožja spodnjega dela noge. Po statističnih podatkih v različnih državah ta bolezen prizadene 1,5 - 5% prebivalstva..

Nastanek posttromboflebiticnega sindroma je povezan z usodo krvnega strdka, ki nastane v lumnu prizadete vene.

Najpogostejši izid globoke venske tromboze je delna ali popolna obnova prehodnosti ven (rekanalizacija) z izgubo ventilnega aparata, redkeje popolno zaprtje lumna (obliteracija).

Proces resorpcije tromba z njegovo nadomestitvijo z veznim tkivom (organizacija) se začne od 2. tedna po začetku bolezni in konča z delno ali popolno rekanalizacijo vene v obdobju od nekaj mesecev do 3-5 let.

Zaradi vnetno-distrofičnih sprememb se vena spremeni v trmasto sklerozirano cev z uničenimi ventili.

Grobe organske spremembe v zaklopkah in venski steni povzročijo patološki odtok krvi od zgoraj navzdol (vertikalni refluks), znatno povišanje tlaka v venah noge, razširitev in razvoj insuficience ventilov predrtnih ven (pot pretoka krvi iz površinskega venskega sistema v globoko) s sekundarno preobrazbo in razvojem insuficienca safenskih ven. Tako pride do statične (zaradi zmanjšanja pretočnosti venske postelje) in dinamične (zaradi uničenja zaklopk in pojava patoloških krvnih tokov) venske hipertenzije, kar posledično povzroči poslabšanje limfovenske mikrocirkulacije, povečano prepustnost kapilar, edem tkiva, sklerozo kože in podkožja ( lipodermatoskleroza), razvoj vnetnih sprememb na koži (venski ekcem) in podkožju (indurativni celulitis), nekroza kože in pogosto nastajanje trofičnih razjed.

Klinično sliko PTFB sestavljajo pojavi kronične venske insuficience različne stopnje resnosti in razširitve safenskih ven (povečan žilni vzorec ali krčne žile), ki prevzamejo večino funkcije zagotavljanja odtoka krvi iz spodnjih okončin. Le 12% bolnikov razvije opazne simptome v prvem letu bolezni. Ta številka se v nekaj letih povečuje in do 6. leta starosti doseže 40-48%, 10% teh bolnikov pa ima trofični čir.

Močno otekanje okončine je eden prvih in glavnih simptomov PTFB..

Nastane v obdobju akutne venske tromboze, ko se lumen vene rekanalizira in oblikujejo kolateralne poti, odtok postopoma nazaduje, vendar običajno ne izgine v celoti.

Za PTFB je značilen razvoj edema tako v distalnih delih okončine (spodnji del noge) kot v proksimalnem delu (stegno, z ileofemoralno lokalizacijo tromboze), ki ga pri edemih drugačne etiologije nikoli ne opazimo.

Edem v PTFB se razvije tako zaradi mišične komponente (znatno povečanje volumna telečjih mišic ali mišične mase stegna) kot zaradi mehkih tkiv, kar vodi do kršitve anatomske konfiguracije okončine (glajenje jamic okoli gležnjev, otekanje hrbta stopala itd.).

Dinamika edematoznega sindroma v PTFB ima določeno podobnost z dinamiko krčnih žil: do večera se edem poveča zaradi mehkih tkiv - bolnik opazi "zmanjšanje velikosti čevljev", pojav globoke nogavice ali golfa, otekanje zadnjega dela stopala, glajenje jamic okoli gležnjev pritisk na mehka tkiva spodnjega dela noge pusti dolgotrajno opazno jamico in po nočnem počitku se zmanjša, vendar običajno ne izgine popolnoma.

Drugi najpomembnejši simptom PTFB je občutek teže in bolečine v prizadetem okončini, ki se poveča s podaljšanim bivanjem v negibni ortostazi (stoje ali sede brez gibanja v gleženjskem sklepu).

Bolečina je vlečna, topa, razpočna, le občasno intenzivna, v ležečem položaju se umiri z dvignjeno nogo. Pogosto motijo ​​krči telečjih mišic med daljšim stajanjem in ponoči.

Včasih v okončini ni neodvisnih bolečin, ampak se pojavijo pri palpaciji telečjih mišic, pritisku na notranji rob podplata ali stiskanju tkiv med golenico.

V 65-70% primerov se razvije sekundarna varikozna ekspanzija safenskih ven (varikozni sindrom). Za večino bolnikov je značilna ohlapna vrsta širjenja stranskih vej glavnih venskih trupov na spodnjem delu noge in stopala. Širitev debla BPV ali MPV je razmeroma redka.

PTFB je eden glavnih vzrokov za hude in hitro napredujoče trofične motnje z zgodnjim razvojem venske trofične razjede, ki je običajno lokalizirana na tipičnem mestu - na notranji površini spodnje tretjine noge prizadetega uda, nad notranjim gležnjem. Pred nastankom razjede nastanejo druge trofične spremembe: zatemnitev kože (hiperpigmentacija zaradi infiltracije eritrocitov in njihove degeneracije), odebelitev kože (zaradi razvoja vezivnega tkiva v ozadju kronične hipoksije), vnetne spremembe kože in podkožja (venski ekcem in indurativni celulit zaradi zastoja krvi in ​​induracije celulita sproščanje aktiviranih levkocitov iz kapilar), območja bele atrofije (zaradi globoke degeneracije kože ob kroničnih vnetno-distrofičnih motnjah) - za več podrobnosti v poglavju CVI.

Glede na prevlado nekaterih simptomov ločimo štiri klinične oblike posttromboflebiticnega sindroma:

  • edematozna bolečina,
  • krčne žile,
  • ulcerozni,
  • mešano.

Diagnostika.

Poleg klinične slike je zlati standard za diagnosticiranje globoke venske tromboze in naslednjih posttrombotičnih sprememb ultrazvočno angioskeniranje z barvnim preslikavanjem krvnega pretoka (USAS, triplex angioscanning), ki omogoča oceno ne le strukturnih sprememb vene (prehodnost, prisotnost trombotičnih mas), temveč tudi njene funkcionalne lastnosti. stanje (pretok krvi, prisotnost patoloških pretokov krvi, konsistenca zaklopk).

UZAS pri PTFB zasleduje več ciljev:

  • primarna diagnoza prisotnosti in starosti posttrombotičnih sprememb v primeru suma na PTFB;
  • dinamično spremljanje stanja venske postelje in poteka rekanalizacije od trenutka, ko se napredovanje trombotičnega procesa ustavi;
  • izključitev ponavljajoče se globoke venske tromboze, ki ima praviloma slabo klinično sliko; ?? ocena stanja safenskih ven in perforatorjev.

Zdravljenje.

Zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma je pretežno konzervativno in vključuje tradicionalne ukrepe: elastično stiskanje, korekcijo življenjskega sloga, fizioterapevtske vaje in gimnastiko, fizioterapevtske ukrepe, farmakoterapijo, namenjeno zaustavitvi pojavov kronične venske insuficience in preprečevanju ponovitve tromboze, lokalno zdravljenje trofičnih motenj.

Preprečevanje ponavljajoče se globoke venske tromboze.

Antikoagulantno zdravljenje z neposrednimi (heparin, fraksiparin, fondaparinuks) ali indirektnimi (varfarin) antikoagulanti je indicirano za vse bolnike z globoko vensko trombozo. Trajanje terapije se določi individualno glede na razloge za razvoj DVT in obstojnost dejavnikov tveganja.

V primeru izzvane globoke venske tromboze (travma, kirurški poseg, akutna bolezen, dolgotrajna imobilizacija) je trajanje antikoagulantne terapije od 3 (če je proces lokaliziran v venah noge) do 6 (stegenske vene) mesecev.

Pri idiopatski trombozi (katere vzroka ni bilo mogoče ugotoviti) mora biti obdobje jemanja antikoagulantov vsaj 6 mesecev..

V primeru ponavljajoče se tromboze je treba prisotnost potrjene trombofilije (krvne bolezni s težnjo k trombozi), raka, implantacijo trajnega kavnega filtra, antikoagulante jemati za nedoločen čas (vse življenje)..

Glavni predispozicijski dejavnik in narava DVT spodnjih okončinTrajanje terapije
Reverzibilen dejavnik tveganja (travma, operacija, akutna nekirurška bolezen)3 mesece (spodnji del noge) 6 mesecev (proksimalna tromboza)
Prvič (idiopatsko)6 mesecev do neomejeno dolgega zdravljenja pri bolnikih s proksimalnim DVT in majhnim tveganjem za krvavitev
SproščanjeNeomejeno dolgo (vse življenje)
Nekatere trombofilije (antifosfolipidni sindrom, pomanjkanje beljakovin C ali S, homozigotnost za faktor V Leiden, homozigoti za protrombinsko različico G20210A)Neomejeno dolgo (vse življenje)
Implantacija Cava filtraNeomejeno dolgo (vse življenje)
OnkologijaVsaj dokler se rak ne pozdravi

Elastično stiskanje

Kompresijsko zdravljenje se uporablja ves čas zdravljenja kronične venske insuficience in trofičnih razjed na nogah. Učinkovitost kompresijske terapije je bila potrjena z dolgoletnimi kliničnimi opazovanji..

Dolgotrajna uporaba elastičnih nogavic ali povojev, ki se dobro prilegajo bolniku, lahko v 90-93% primerov doseže 90% izboljšanje in celjenje razjede na nogah.

Glede na resnost trofičnih motenj je prikazana uporaba elastičnega povoja iz povojev srednje in kratke raztegljivosti ali posebne individualno izbrane kompresijske nogavice 2-3 kompresijskega razreda.

Farmakoterapija

Terapija z zdravili s PTFB je namenjena boju proti pojavom kronične venske insuficience. Za to se uporabljajo različna zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo, reologijo krvi, povečajo venski tonus, zaščitijo žilno steno pred poškodbami, preprečijo sproščanje aktiviranih levkocitov v okoliška tkiva, izboljšajo limfno drenažno funkcijo.

Najpogosteje se uporabljajo polivalentni flebotoniki, med katerimi je mikronizirana prečiščena frakcija diosmina (detraleks) najbolj učinkovita v boju proti edemom, težo v nogah, krčih v teletih mišicah, trofičnih motnjah.

Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila v obliki lokalnih oblik (mazila in geli), sredstva proti trombocitom, tečaji infuzijsko-reološke terapije.

Zdravljenje z zdravili je treba izvajati v rednih tečajih do 2-2,5 meseca. Zdravljenje mora biti strogo individualno v skladu s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje posttromboflebitic sindroma se navadno uporablja po zakljucenem procesu rekanalizacije globokih ven, ko se obnovi pretok krvi v globokih, komunikacijskih in površinskih venah. V primeru delne ali popolne rekanalizacije globokih ven, ki jo spremlja razširitev safenskih ven, je izbrana operacija varnektomija v kombinaciji z ligacijo nesposobnih perforatorjev.

Operacija vam omogoča, da odpravite zastoj krvi v krčnih žilah safenskih ven, odpravite retrogradni pretok krvi skozi komunicirajoče vene, zmanjšate vensko hipertenzijo v prizadeti nogi, pospešite pretok krvi skozi globoke vene in zmanjšate tveganje za ponavljajoče se tromboze ter posledično izboljšate krvni obtok v mikrovaskulari.

V primeru nezadostne rekanalizacije globokih ven lahko operacija na podkožnem venskem sistemu škoduje in poslabša bolnikovo stanje zaradi odprave kolateralne poti odtoka krvi. Zato je treba indikacije za kirurški poseg na safenih žilah s PTFB določiti zelo strogo in individualno..

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Uporaba sveč Metiluracil v ginekologiji

Simptomi Svečke iz metiluracila v sestavi z zdravilno učinkovino - metiluracilom - so najvarnejša oblika pri zdravljenju različnih ginekoloških bolezni in so pogosto predpisane pacientom, da zagotovijo regenerativni učinek celjenja ran..

Možnosti zdravljenja krčnih žil z modro glino

Simptomi V sodobnih življenjskih razmerah obstaja veliko negativnih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje ljudi. Krčne žile imajo med njimi posebno mesto. Modra glina za krčne žile je najučinkovitejše zdravilo, ki vam omogoča ne samo, da ustavite njen učinek, temveč tudi odpravite težavo samo.

Vrste operacij za odstranjevanje krčnih žil in možne posledice

Simptomi Krčne žile ali krčne žile, te formulacije v flebologiji pomenijo patologijo, ki jo spremlja sprememba, to je deformacija ven. Posode, ki prenašajo kri do srca, se razširijo, podaljšajo, stene se stanjšajo in delovanje venskih zaklopk je moteno.