logo

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija (PT) je pospešen ritem, katerega vir ni sinusno vozlišče (običajni srčni spodbujevalnik), temveč žarišče vzbujanja, ki se je pojavilo v spodnjem delu srčnega prevodnega sistema. Glede na lokacijo takega žarišča so izolirani atrijski od atrioventrikularnega križišča in prekatni PT. Prvi dve vrsti združuje koncept "supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija".

Kako se kaže paroksizmalna tahikardija

Napad PT se običajno začne nenadoma in konča prav tako nenadoma. Pogostost krčenja srca je v tem primeru od 140 do 220 - 250 na minuto. Napad (paroksizem) tahikardije traja od nekaj sekund do več ur, v redkih primerih napad traja več dni ali več. Napadi AT se ponavadi ponavljajo (ponovitev).

Srčni ritem med PT je pravilen. Bolnik običajno čuti začetek in konec napada, še posebej, če je napad daljši. Paroksizem PT je vrsta ekstrasistol, ki si sledijo z visoko frekvenco (5 ali več zapored).

Visok srčni utrip povzroča hemodinamske motnje:

  • zmanjšano polnjenje prekatov s krvjo,
  • zmanjšanje možganske kapi in srčnega utripa.

Rezultat je stradanje možganov in drugih organov s kisikom. Pri dolgotrajnem paroksizmu se pojavi periferni vazospazem, krvni tlak naraste. Lahko se razvije aritmična oblika kardiogenega šoka. Koronarni pretok krvi je oslabljen, kar lahko povzroči napad angine pektoris ali celo razvoj miokardnega infarkta. Zmanjšan pretok krvi v ledvice povzroči manjšo tvorbo urina. Kisikovo stradanje črevesja se lahko kaže z bolečinami v trebuhu in napenjanjem..

Če PT obstaja dolgo časa, lahko povzroči razvoj odpovedi krvnega obtoka. To je najpogosteje pri nodularnih in ventrikularnih PT..

Pacient občuti pojav paroksizma kot potisk za prsnico. Med napadom se bolnik pritožuje zaradi hitrega srčnega utripa, zasoplosti, šibkosti, omotice, zatemnitve oči. Pacient je pogosto prestrašen in nemiren. Ventrikularni PT lahko spremljajo epizode izgube zavesti (napadi Morgagni-Adams-Stokes), pa tudi preobrazba v fibrilacijo in trepetanje komor, kar je v odsotnosti pomoči lahko usodno.

Obstajata dva mehanizma razvoja PT. Po eni teoriji je razvoj napada povezan s povečanjem avtomatizma celic ektopičnega žarišča. Nenadoma začnejo generirati električne impulze z visoko frekvenco, kar zavira aktivnost sinusnega vozla..

Drugi mehanizem razvoja PT je tako imenovani ponovni vstop ali ponovni vstop vzbujevalnega vala. Hkrati se v prevodnem sistemu srca oblikuje videz začaranega kroga, po katerem kroži impulz, ki povzroča hitre ritmične kontrakcije miokarda.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Ta aritmija se lahko prvič pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Približno polovica teh bolnikov nima organske bolezni srca. Bolezen lahko povzroči zvišanje tona simpatičnega živčnega sistema, ki se pojavi med stresom, zlorabo kofeina in drugih poživil, kot sta nikotin in alkohol. Idiopatski atrijski PT lahko izzovejo bolezni prebavnega sistema (peptični ulkus, žolčni kamen itd.), Pa tudi travmatične poškodbe možganov.

Pri drugem delu bolnikov PT povzročajo miokarditis, srčne napake in ishemična bolezen srca. Spremlja potek feokromocitoma (hormonsko aktivnega tumorja nadledvične žleze), hipertenzije, miokardnega infarkta, pljučnih bolezni. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je zapleten zaradi razvoja supraventrikularnega PT pri približno dveh tretjinah bolnikov.

Atrijska tahikardija

Impulzi za to vrsto PT prihajajo iz preddvorja. Srčni utrip se giblje od 140 do 240 na minuto, najpogosteje od 160 do 190 na minuto.

Diagnoza atrijskega PT temelji na posebnih elektrokardiografskih značilnostih. To je nenaden nastop in končni napad ritmičnega srčnega utripa z visoko frekvenco. Pred vsakim ventrikularnim kompleksom se zabeleži spremenjeni P val, ki odraža aktivnost ektopičnega atrijskega žarišča. Ventrikularni kompleksi se ne smejo spreminjati ali deformirati zaradi aberantne ventrikularne prevodnosti. Včasih atrijski PT spremlja razvoj funkcionalnega atrioventrikularnega bloka I ali II stopnje. Z razvojem trajnega atrioventrikularnega bloka II stopnje s prevodnostjo 2: 1 postane ritem kontrakcij prekatov normalen, saj se v komore prenaša le vsak drugi impulz iz preddvorov.

Pred napadom atrijske PT so pogosto pogosti atrijski prezgodnji utripi. Srčni utrip med napadom se ne spremeni, ni odvisen od fizičnega ali čustvenega stresa, dihanja, vnosa atropina. Pri testu karotidnega sinusa (pritisk na karotidno arterijo) ali testu Valsalve (napenjanje in zadrževanje diha) se srčni utrip včasih ustavi.

Ponavljajoča se oblika PT je nenehno ponavljajoče se kratke paroksizme srčnega utripa, ki se nadaljujejo dolgo, včasih tudi več let. Običajno ne povzročajo večjih zapletov in jih lahko opazimo pri sicer zdravih mladih..

Za diagnozo PT se uporablja elektrokardiogram v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma po Holterju. Bolj popolne informacije dobimo med elektrofiziološkim pregledom srca (transezofagealno ali intrakardialno).

Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnega križišča ("AB nodal")

Vir tahikardije je žarišče, ki se nahaja v atrioventrikularnem vozlišču, ki se nahaja med preddverji in prekati. Glavni mehanizem za razvoj aritmije je krožno gibanje vzbujevalnega vala kot rezultat vzdolžne disociacije atrioventrikularnega vozla (njegova "ločitev" na dve poti) ali prisotnost dodatnih poti za impulz, ki obide to vozlišče.

Razlogi in metode za diagnosticiranje AB nodalne tahikardije so enaki kot pri atrijski.

Na elektrokardiogramu je značilen nenaden začetek in končni napad ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Valovi P so odsotni ali zabeleženi za prekatnim kompleksom, medtem ko so negativni v odvodih II, III, aVF - prekatni kompleksi se najpogosteje ne spremenijo.

Test karotidnega sinusa in manevriranje Valsalve lahko ustavita napad srčnega utripa.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VT) je nenaden pojav pogostih, rednih krčenja prekatov s hitrostjo od 140 do 220 na minuto. Hkrati se atriji krčijo neodvisno od prekatov pod vplivom impulzov iz sinusnega vozla. VT bistveno poveča tveganje za hude aritmije in srčni zastoj.

VT je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, večinoma pri moških. V večini primerov se razvije v ozadju hudih srčnih bolezni: z akutnim miokardnim infarktom, srčno anevrizmo. Razširjanje vezivnega tkiva (kardioskleroza) po srčnem infarktu ali kot posledica ateroskleroze pri ishemični bolezni srca je še en pogost vzrok za VT. Ta aritmija se pojavi pri hipertenziji, srčnih napakah, hudem miokarditisu. Lahko ga izzovejo tirotoksikoza, oslabljen kalij v krvi, modrice v prsih.

Nekatera zdravila lahko sprožijo napad VT. Tej vključujejo:

  • srčni glikozidi;
  • adrenalin;
  • novokainamid;
  • kinidin in nekateri drugi.

Večinoma zaradi aritmogenega učinka poskušajo postopoma opustiti ta zdravila in jih nadomestiti z varnejšimi..

VT lahko privede do resnih zapletov:

  • pljučni edem;
  • propad;
  • koronarna in ledvična odpoved;
  • okvarjena možganska cirkulacija.

Bolniki teh napadov pogosto ne čutijo, čeprav so zelo nevarni in so lahko usodni.

Diagnoza VT temelji na specifičnih elektrokardiografskih značilnostih. Nenadno se začne in konča napad hitrega ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Ventrikularni kompleksi so razširjeni in deformirani. V tem ozadju obstaja običajni, precej redkejši sinusni ritem za atrije. Včasih nastanejo "epileptični napadi", pri katerih se impulz iz sinusnega vozla kljub temu prevede v prekate in povzroči njihovo normalno krčenje. Ventrikularni napadi so značilnost VT.

Za diagnosticiranje te motnje ritma se uporablja elektrokardiografija v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma, ki daje najbolj dragocene informacije..

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Če bolnik prvič napade hiter srčni utrip, se mora umiriti in ne paničariti, vzeti 45 kapljic valocordina ali korvalola, opraviti refleksne teste (zadrževanje diha z napenjanjem, napihovanje balona, ​​umivanje s hladno vodo). Če srčni utrip vztraja po 10 minutah, poiščite zdravniško pomoč.

Zdravljenje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

Za zaustavitev (zaustavitev) napada supraventrikularnega PT je treba najprej uporabiti refleksne metode:

  • zadihajte med vdihavanjem in med napenjanjem (Valsalva test);
  • obraz potopite v mrzlo vodo in zadržite dih za 15 sekund;
  • reproducirajo gag refleks;
  • napihnite balon.

Te in nekatere druge refleksne metode pomagajo ustaviti napad pri 70% bolnikov..
Od zdravil za lajšanje paroksizma se najpogosteje uporabljata natrijev adenozin trifosfat (ATP) in verapamil (izoptin, finoptin)..

Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti novokainamid, disopiramid, giluritmal (zlasti s PT v ozadju Wolff-Parkinson-White-ovega sindroma) in druge antiaritmike razreda IA ​​ali IC.

Pogosto se za zaustavitev paroksizma supraventrikularnega PT uporabljajo amiodaron, anaprilin, srčni glikozidi..

Uvedbo katerega koli od teh zdravil je priporočljivo kombinirati z imenovanjem kalijevih pripravkov.

V odsotnosti učinka zdravil, ki obnavljajo normalen ritem, se uporablja električna defibrilacija. Izvaja se z razvojem akutne odpovedi levega prekata, kolapsa, akutne koronarne insuficience in je sestavljen iz uporabe električnih praznjenj, ki pomagajo obnoviti funkcijo sinusnega vozla. To zahteva ustrezno lajšanje bolečin in spanje z zdravili..

Transezofagealno krčenje se lahko uporablja tudi za lajšanje paroksizma. Pri tem postopku se impulzi oddajajo skozi elektrodo, vstavljeno v požiralnik čim bližje srcu. Je varno in učinkovito zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

S pogostimi napadi, neučinkovitostjo zdravljenja se izvaja kirurški poseg - radiofrekvenčna ablacija. Pomeni uničenje žarišča, v katerem nastajajo patološki impulzi. V drugih primerih se srčne poti delno odstranijo, vgradijo srčni spodbujevalnik.

Za preprečevanje paroksizmov supraventrikularnega PT so predpisani verapamil, zaviralci beta, kinidin ali amiodaron..

Zdravljenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Refleksne tehnike so pri paroksizmalni VT neučinkovite. Ta paroksizem je treba ustaviti z zdravili. Zdravila za prekinitev napada ventrikularnega PT vključujejo lidokain, novokainamid, kordaron, meksiletin in nekatera druga zdravila..

Če so zdravila neučinkovita, se izvede električna defibrilacija. Ta metoda se lahko uporablja takoj po začetku napada, brez uporabe zdravil, če paroksizem spremlja akutna odpoved levega prekata, kolaps, akutna koronarna insuficienca. Uporabljajo se električni šoki, ki zavirajo aktivnost žarišča tahikardije in obnovijo normalen ritem.

Če je električna defibrilacija neučinkovita, se izvede elektrokardiostimulacija, to je uvedba bolj redkega ritma na srce.

S pogostimi paroksizmi prekatnega PT je indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. To je miniaturna naprava, ki se vsadi v pacientov prsni koš. Ko se razvije napad tahikardije, povzroči električno defibrilacijo in obnovi sinusni ritem.
Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov VT so predpisana antiaritmična zdravila: novokainamid, kordaron, ritmilen in drugi.

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je mogoče izvesti kirurško operacijo, katere cilj je mehansko odstranjevanje območja povečane električne aktivnosti.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Supraventrikularni PT se pogosteje pojavlja pri dečkih, prirojene srčne napake in organske bolezni srca pa niso. Glavni razlog za takšne aritmije pri otrocih je prisotnost dodatnih prevodnih poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Prevalenca takšnih aritmij je od 1 do 4 primerov na 1000 otrok..

Pri majhnih otrocih se supraventrikularni PT kaže v nenadni šibkosti, tesnobi in zavrnitvi hranjenja. Znaki srčnega popuščanja se lahko postopoma pridružijo: težko dihanje, modri nazolabialni trikotnik. Pri starejših otrocih se pojavijo pritožbe na palpitacije, ki jih pogosto spremlja omotica in celo omedlevica. Pri kronični supraventrikularni PT so zunanji znaki lahko dalj časa odsotni, dokler se ne razvije aritmogena miokardna disfunkcija (srčno popuščanje).

Pregled vključuje elektrokardiogram z 12 odvodi, dnevno spremljanje elektrokardiograma, transezofagealni elektrofiziološki pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvočni pregled srca, klinični testi krvi in ​​urina, elektroliti, po potrebi pregled ščitnice.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Za zaustavitev napada se uporabljajo preprosti refleksni testi, predvsem hladni (potopitev obraza v mrzlo vodo). Treba je opozoriti, da se Ashnerjevega testa (pritisk na zrkla) pri otrocih ne izvaja. Po potrebi vnesite natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov so predpisani propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Pri hudih simptomih, zmanjšanem iztisnem deležu, neučinkovitosti zdravil pri otrocih, mlajših od 10 let, se radiofrekvenčna ablacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če je s pomočjo zdravil mogoče nadzorovati aritmijo, se vprašanje izvedbe te operacije obravnava, ko otrok doseže starost 10 let. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je 85 - 98%.

Ventrikularni PT se v otroštvu pojavlja 70-krat manj pogosto kot supraventrikularni PT. V 70% primerov vzroka ni mogoče najti. V 30% primerov je ventrikularni PT povezan s hudimi boleznimi srca: napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami in drugimi..

Pri dojenčkih se paroksizmi VT kažejo z nenadno dispnejo, palpitacijami, letargijo, edemi in povečanimi jetri. V starejših letih se otroci pritožujejo nad pogostimi palpitacijami, ki jih spremlja vrtoglavica in omedlevica. Velikokrat ni pritožb pri prekatnem PT..

Zaustavitev napada VT pri otrocih se izvede z lidokainom ali amiodaronom. Če so neučinkovite, je indicirana električna defibrilacija (kardioverzija). V prihodnosti se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja, zlasti je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja..
Če se paroksizmalna VT razvije brez organske bolezni srca, je njegova napoved razmeroma ugodna. Napoved bolezni srca je odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Z uvedbo kirurških metod zdravljenja v prakso se je stopnja preživetja takih bolnikov znatno povečala.

Vse nianse glede paroksizmalne ventrikularne tahikardije: ali je nevarna in kako jo zdraviti

Tahikardija je stanje, ki lahko ogroža bolnikovo življenje.

To še posebej velja za obliko te patologije, ki jo imenujemo ventrikularna paroksizmalna tahikardija (VPT), ​​saj ne samo, da znatno poslabša funkcijo krvnega obtoka, temveč lahko povzroči tudi najbolj žalostne posledice za bolnika..

Opis in razvrstitev

Glavna razlika med GVP in drugimi oblikami tahikardije je v tem, da se žarišče pogostih električnih impulzov, ki povzročajo motnje v srcu, ustvari v komorah ali interventrikularnem septumu..

Prekati se začnejo krčiti mnogo pogosteje kot preddverji in njihova aktivnost postane disociirana (nekoherentna). Rezultat so lahko hude hemodinamske motnje, močan padec krvnega tlaka, ventrikularna fibrilacija, srčno popuščanje.

Po statističnih podatkih je pri moških bolnikih ta patologija zabeležena dvakrat pogosteje kot pri ženskah..

Glede na klinično klasifikacijo je lahko paroksizmalna ventrikularna tahikardija trajna ali nestabilna. Razlika med njima je, da nestabilne oblike patologije praktično ne vplivajo na hemodinamiko, ampak znatno povečajo tveganje za nenadno smrt..

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogosteje je razvoj GI povezan s hudo okvaro miokarda, le v 2% primerov pacientom diagnosticirajo tahikardijo neznane etiologije (idiopatsko). Glavni vzroki patologije vključujejo:

  • Ishemična bolezen srca (85% primerov) in miokardni infarkt;
  • Postinfarktni zapleti (kardioskleroza);
  • Anevrizma levega prekata;
  • Akutni miokarditis, ki se je razvil kot posledica avtoimunskih in nalezljivih bolezni;
  • Kardiomiopatija (hipertrofična, dilatacijska, restriktivna);
  • Srčne napake, prirojene ali pridobljene;
  • Prolaps mitralne zaklopke;
  • Aritmogena ventrikularna displazija;
  • Nekatere sistemske bolezni (amiloidoza, sarkoidoza);
  • Tirotoksikoza;
  • Romano-Wardov sindrom in sindrom prezgodnje vzbujanja prekatov;
  • Hipo- in hiperkalciemija;
  • Preložena operacija srca ali prisotnost katetra v njegovih votlinah;
  • Prirojene bolezni srca;
  • Toksični učinki nekaterih zdravil (zlasti srčnih glikozidov) v primeru prevelikega odmerjanja ali zastrupitve.

Dejavniki tveganja za prebavne motnje vključujejo vse zgoraj omenjene bolezni in stanja, pa tudi zlorabo alkohola in nikotina, okužbe, ki lahko povzročijo poškodbe srca, pretirane fizične obremenitve (običajno pri poklicnih športnikih) in pogost stres. S starostjo se možnost razvoja patologije znatno poveča..

Poleg tega LPT včasih opazimo pri nosečnicah zaradi aktivacije presnovnih procesov v telesu in pritiska povečane maternice na področje srca. V tem primeru tahikardija po porodu izgine in ne povzroči nobenih zdravstvenih posledic..

Simptomi in znaki na EKG

Običajno ima napad paroksizmalne ventrikularne tahikardije izrazit začetek in konec in običajno traja od nekaj sekund do nekaj ur (včasih tudi več dni). Začne se z močnim potiskom v predelu srca, po katerem ima pacient naslednje simptome:

  • Povečan srčni utrip, ki se čuti tudi brez zatiranja pulza;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Bledica kože;
  • Pekoč občutek, bolečina ali nelagodje v predelu prsnega koša;
  • Omotica, omotica;
  • Občutek zoženosti v predelu srca;
  • Intenziven strah pred smrtjo;
  • Slabost in omedlevica.

Pri nekaterih bolnikih je GI asimptomatski in ga diagnosticiramo naključno med rutinskim zdravniškim pregledom..

Na EKG so za patologijo značilni naslednji znaki:

  • Pomanjkanje komunikacije valov P s prekatnimi kompleksi (v nekaterih primerih so zobje popolnoma skriti v spremenjenih želodčnih kompleksih), kar pomeni disociacijo v aktivnosti prekatov in preddvorov;
  • Deformacija in širitev QRS kompleksov;
  • Pojav QRS kompleksov normalne širine med deformiranimi prekatnimi kompleksi, ki po obliki spominjajo na blokado snopa His na EKG.

Diagnostika in nujna oskrba zaradi napada

Diagnostika prebavil vključuje naslednje študije:

  • Jemanje anamneze. Analiza splošnega počutja bolnika, pogojev, v katerih se pojavijo napadi tahikardije, prepoznavanje dejavnikov tveganja (sočasne bolezni, genetski dejavniki, prisotnost patologije pri bližnjih sorodnikih).
  • Splošni pregled. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa, pregled kože, poslušanje srčnega utripa.
  • Preiskave krvi in ​​urina. Splošni testi lahko razkrijejo sočasne motnje (priporočamo, da v tabeli preučite dekodiranje splošnega krvnega testa pri odraslih) in biokemični krvni test - raven holesterola, trigliceridov, krvnih elektrolitov itd..
  • Elektrokardiogram. Glavna študija, s katero se izvaja diferencialna diagnoza GI.
  • Holterjev nadzor. Dnevno Holter EKG spremljanje srčnega utripa, ki omogoča določanje števila epizod tahikardije na dan in pogojev, pod katerimi se pojavijo.
  • Ehokardiografija. Omogoča oceno stanja struktur srca, ugotavljanje kršitev prevodnosti in kontraktilne funkcije ventilov.
  • Elektrofiziološke raziskave. Izvaja se za ugotavljanje natančnega mehanizma razvoja prebavil s pomočjo posebnih elektrod in opreme, ki beležijo biološke impulze s površine srca.
  • Preskusi obremenitve. Uporabljajo se za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni, ki je najpogostejši vzrok patologije, pa tudi za spremljanje spreminjanja ventrikularne tahikardije glede na naraščajočo obremenitev.
  • Raziskave radionuklidov. Omogoča prepoznavanje prizadetega območja srčne mišice, ki je lahko vzrok za čir na želodcu.
  • Koronarna angiografija srčnih žil z ventrikulografijo. Pregled žil in votline srca zaradi zožitve arterij srca in ventrikularne anevrizme.

Diferencialna diagnoza ventrikularne paroksizmalne tahikardije se izvaja s supraventikularno tahikardijo, ki jo spremlja aberantna električna impulzna prevodnost in razširjeni kompleksi QRS, blok snopov, tahizavisni intraventrikularni blok.

Nujno zdravljenje paroksizmalne ventrikularne tahikardije je treba bolniku zagotoviti v zdravstveni ustanovi.

Lidokain, etmozin, etacizin, meksitil, novokainamid, ajmalin, dizopiramid se uporabljajo kot zdravila za lajšanje napadov. Ni priporočljivo uporabljati metod draženja vagusnega živca, pa tudi zdravil verapamil, propranolol in srčni glikozidi.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zdravljenje prebavil poteka individualno, odvisno od bolnikovega stanja in vzroka patologije.

Elektroimpulsno zdravljenje se v glavnem uporablja kot terapevtski ukrep (obnova srčnega ritma s pomočjo impulzov električnega toka), če ga ni mogoče uporabiti, ustrezna zdravila in v najtežjih primerih kirurški posegi.

Konzervativna (zdravilna) terapija za okužbe prebavil vključuje uporabo naslednjih sredstev:

  • Antiaritmična zdravila, ki obnavljajo in vzdržujejo srčni utrip;
  • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšajo srčni utrip in znižajo krvni tlak;
  • Zaviralci kalcijevih kanalov - vzpostavijo normalen ritem krčenja srca, razširijo žile, znižajo krvni tlak;
  • Omega 3 maščobne kisline - zmanjšujejo raven holesterola v krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov in delujejo protivnetno.

Kirurško zdravljenje se izvaja ob naslednjih indikacijah:

  • Anamneza ventrikularne fibrilacije;
  • Resne spremembe v hemodinamiki pri bolnikih s postinfarktnim GI;
  • Obstojna ekstrasistolična aloritmija;
  • Pogosti, ponavljajoči se napadi tahikardije pri bolnikih z miokardnim infarktom;
  • Motnje, patologije in bolezni, odporne na zdravljenje z zdravili, pa tudi nezmožnost uporabe drugih metod zdravljenja.

Metode kirurškega zdravljenja so implantacija električnih defibrilatorjev in srčnih spodbujevalnikov ter uničenje vira aritmije z uporabo radiofrekvenčnega impulza.

V obdobju rehabilitacije se bolnikom, ki so bili izpostavljeni napadu prebavil, priporoča, da se držijo diete, izključijo fizični in psiho-čustveni stres, redno bivajo na prostem in upoštevajo vse zdravniške predpise.

Ta videoposnetek izpostavlja nove možnosti raziskav in zdravljenja tega stanja:

Napoved in možni zapleti

Potencialni zapleti GI vključujejo:

  • Hemodinamske motnje (kongestivna odpoved cirkulacije itd.);
  • Fibrilacija in atrijska fibrilacija;
  • Razvoj srčnega popuščanja.

Napoved za bolnika je odvisna od pogostosti in intenzivnosti napadov, vzroka patologije in drugih dejavnikov, toda za razliko od supraventrikularne paroksizmalne tahikardije se ventrikularna oblika na splošno šteje za neugodno diagnozo.

Tako pričakovana življenjska doba pri bolnikih s stalnim GI, ki se pojavi v prvih dveh mesecih po miokardnem infarktu, ne presega 9 mesecev..

Če patologija ni povezana z obsežnimi lezijami srčne mišice, je povprečje 4 leta (zdravljenje z zdravili lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo do 8 let).

Preventivni ukrepi

Da bi se v prihodnosti izognili napadom tahikardije, je treba, če je mogoče, izključiti dejavnike, ki lahko privedejo do njih (na primer stresne situacije), redno obiskovati lečečega zdravnika, jemati predpisana zdravila in v težjih primerih opraviti načrtovano hospitalizacijo za dodatne raziskave in določitev nadaljnjih taktik zdravljenje.

Razvoj GI lahko preprečite z naslednjimi ukrepi:

  • Preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo patologijo;
  • Zavračanje slabih navad;
  • Redna vadba in sprehodi na prostem;
  • Uravnotežena prehrana (omejevanje uživanja mastne, ocvrte, prekajene in slane hrane);
  • Nadzor telesne teže, pa tudi ravni sladkorja in holesterola v krvi;
  • Redni (vsaj enkrat letno) preventivni pregledi pri kardiologu in EKG.
Paroksizmalna tahikardija v želodcu se nanaša na nevarno motnjo srčnega ritma, ki lahko vodi do pacientove smrti..

Zato je treba ob prvem sumu na napad nujno poiskati zdravniško pomoč in opraviti popoln pregled, da se ugotovijo vzroki patologije in predpiše ustrezno zdravljenje..

Kakšna je nevarnost paroksizmalne tahikardije (ventrikularne, supraventrikularne), vzroki, simptomi in znaki bolezni, zdravljenje in prognoza

Iz članka boste izvedeli značilnosti paroksizmalne tahikardije, vzroke za pojav patologije, tveganje za zaplete, simptome, diagnostične metode, zdravljenje, preprečevanje, prognozo.

Paroksizmalna tahikardija je vrsta motenj srčnega ritma s srčnimi napadi (paroksizmi) s srčnim utripom od 140 do 220 ali več na minuto v ozadju ektopičnih impulzov, ki nadomeščajo normalni sinusni ritem.

skupni podatki

Paroksizmi tahikardije se nenadoma pojavijo in končajo, različno trajajo in praviloma vzdržujejo reden ritem. Ektopični impulzi se lahko ustvarijo v atrijih, atrioventrikularnem križišču ali komorah.

Paroksizmalna tahikardija je etiološko in patogenetično podobna ekstrasistoli, več ekstrasistol, ki sledijo zapored, pa se šteje za kratkotrajni paroksizem tahikardije.

Pri paroksizmalni tahikardiji srce deluje neekonomično, krvni obtok je neučinkovit, zato paroksizmi tahikardije, ki se razvijejo v ozadju kardiopatologije, vodijo do odpovedi krvnega obtoka. Paroksizmalno tahikardijo v različnih oblikah odkrijemo pri 20-30% bolnikov s podaljšanim nadzorom EKG.

Vrste patologije

Lokalizacija patoloških impulzov omogoča razdelitev vseh paroksizmalnih tahikardij na tri vrste:

  • supraventrikularni;
  • vozliščni;
  • prekatni.

Za zadnji dve vrsti je značilna lokacija nenormalnega žarišča zunaj sinusnega vozla in sta pogostejša kot ventrikularna.

Dodeliti po toku:

  • akutna paroksizmalna tahikardija;
  • kronični ali ponavljajoči se;
  • nenehno ponavljajoče se.

Potek ponavljajoče se oblike lahko traja več let, kar povzroči aritmogeno razširjeno kardiomiopatijo in odpoved cirkulacije.

Glede na mehanizem razvoja je patologija opredeljena kot:

  • žariščno (v prisotnosti enega zunajmaterničnega žarišča);
  • multifokalni (več žarišč);
  • vzajemna, torej nastala kot posledica krožnega prenosa impulzov.

Mehanizem razvoja paroksizmalne tahikardije v večini primerov temelji na ponovnem vstopu impulza in krožnem kroženju vzbujanja (vzajemni mehanizem ponovnega vstopa).

Manj pogosto se paroksizem tahikardije razvije kot posledica zunajmaterničnega žarišča nenormalnega avtomatizma ali žarišča aktivnosti sprožilca postdepolarizacije. Ne glede na mehanizem pojava paroksizmalne tahikardije je razvoj ekstrasistole vedno pred tem.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Znan je tudi kot supraventrikularni PT in atrijski PT, saj električni impulzi prihajajo večinoma iz preddvorov skozi snope His do prekatov. V drugih različicah pride do krožnega (krožnega) prenosa impulza, kar postane mogoče ob prisotnosti dodatnih poti za prehod vznemirljivega impulza.

Paroksizmalna atrioventrikularna tahikardija

Znan je kot nodalni, saj je zunajmaternični žarišče v območju atrioventrikularnega vozla. Po generaciji električni impulzi prihajajo iz AV vozlišča vzdolž snopov His do miokarda prekata, od koder prehajajo v atrije. V nekaterih primerih se hkrati vznemirita preddvor in prekat. Pogosteje se ugotovi pri mladih, mlajših od 45 let, pri 70% pri ženskah. To je posledica večje izpostavljenosti čustvenim vplivom..

Včasih je med intrauterinim razvojem atrioventrikularno vozlišče nameščeno v dveh delih namesto v enem, kar nadalje vodi do razvoja paroksizma. Tudi nosečnice so izpostavljene tahikardiji, ki je povezana s hormonskimi spremembami v telesu in povečano obremenitvijo srca..

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija

Med vsemi vrstami PT je najtežji in najbolj nevaren zaradi možnega razvoja ventrikularne fibrilacije. Ektopični žarišče usklajuje delo prekatov, ki se krčijo nekajkrat pogosteje kot običajno. Hkrati atrije še naprej nadzira sinusno vozlišče, zato je njihova stopnja krčenja veliko počasnejša. Nedoslednost pri delu srčnih oddelkov vodi v težko kliniko in resne posledice..

Patologija je značilna za bolnike s srčnimi boleznimi: v 85% se pojavi pri ishemični bolezni srca. Pri moških se pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah.

Vzroki patologije

V mnogih pogledih so podobni razvoju ekstrasistole. Glede na starost ločujejo dejavnike, ki povzročajo nagnjenost, okolje in prisotnost sprememb v strukturi miokarda, funkcionalne vzroke za pojav paroksizmalne tahikardije in organske. Obstajajo tudi izzivalni dejavniki, ki potencirajo razvoj patologije..

Funkcionalni dejavniki

Najpogosteje jih obravnavajo pri mladih, ki se ob paroksizmi ne pritožujejo močno. Patologija se lahko razvije zaradi zlorabe alkohola, močnih pijač, kajenja, neuravnotežene prehrane, pogostih psiho-čustvenih preobremenitev.

Atrijska oblika PT funkcionalne geneze se pojavi pri ranjenih in šokiranih bolnikih, ki so bili podvrženi hudemu stresu. K pojavu napadov lahko prispevajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, katerih pogost pojav so vegetativno-vaskularna distonija, nevroza in nevrastenija..

Paroksizmalna tahikardija je lahko povezana s patologijo številnih drugih organov in sistemov. Zlasti bolezni sečil, žolčnika in prebavil, diafragme in pljuč posredno vplivajo na delo srca..

Organski predpogoji

Povezan z globokimi organskimi spremembami v srčni mišici. To so lahko področja ishemije ali distrofije, pa tudi nekroze ali kardioskleroze. Zato lahko vsaka podhranjenost, travma, nalezljivi procesi povzročijo razvoj srčnih aritmij, vključno s paroksizmalno tahikardijo..

Paroksizme v 80% primerov opazimo po miokardnem infarktu, v ozadju angine pektoris, hipertenzije, revme, pri kateri so prizadete srčne zaklopke. Srčno popuščanje, akutno in kronično, prispeva tudi k okvari miokarda, kar pomeni pojav zunajmaterničnih žarišč in paroksizmov.

Izzivalni dejavniki paroksizmov

Če je oseba že imela paroksizme, morate biti še posebej previdni pri predispozicijskih dejavnikih, ki lahko prispevajo k pojavu novih napadov. Tej vključujejo:

  • Hitri in sunkoviti gibi (hoja, tek).
  • Povečan fizični stres.
  • Hrana je neuravnotežena in v velikih količinah.
  • Pregrevanje ali podhladitev in vdihavanje zelo hladnega zraka.
  • Spopadanje s stresom in intenzivnimi izkušnjami.

V majhnem odstotku primerov se PT pojavi v ozadju tirotoksikoze, obsežnih alergijskih reakcij, izvajanja manipulacij na srcu (kateterizacija, kirurški posegi). Jemanje nekaterih zdravil, predvsem srčnih glikozidov, povzroča paroksizme in motnje presnove elektrolitov, zato je treba po posvetovanju z zdravnikom uporabiti vsa zdravila..

Simptomi in klinične manifestacije

Simptomi paroksizmalne tahikardije so odvisni od oblike patološkega procesa. Med znaki supraventrikularne lokalizacije:

  • Občutek ostrega udarca v prsni koš.
  • Napad panike: nepojasnjen strah, tesnoba, pomanjkanje zraka.
  • Trepetanje srca, napačen utrip.
  • Neuspeh, šibkost srca. Impulzne valove je težko zaznati.
  • Bledica dermalne plasti.
  • Utrujenost.
  • Poliurija na koncu napada. Povečana količina urina v kratkem času na 2 litra ali več.

Ventrikularno obliko spremljajo podobne manifestacije, vendar je glavni klinični sliki dodanih še nekaj simptomov:

  • Močno potenje, tudi če ni povezano s telesno aktivnostjo.
  • Zadušitev. Nima objektivnih organskih vzrokov, jo določa nevrogena komponenta.
  • Izguba zavesti za nekaj časa.
  • Padec krvnega tlaka na kritično raven.
  • Slabost, nezmožnost gibanja.

Drugi opisani tip je veliko težje prenašati in predstavlja ogromno nevarnost za zdravje in življenje. Lahko je usodno, vendar se obdobja med paroksizmi nikakor ne počutijo.

Kakšna je nevarnost?

Z ventrikularno obliko paroksizmalne tahikardije s frekvenco ritma več kot 180 utripov. na minuto se lahko razvije ventrikularna fibrilacija. Dolgotrajni paroksizem lahko povzroči resne zaplete: akutno srčno popuščanje (kardiogeni šok in pljučni edem).

Zmanjšanje vrednosti srčnega utripa med paroksizmom tahikardije povzroči zmanjšanje koronarne oskrbe s krvjo in ishemijo srčne mišice (angina pektoris ali miokardni infarkt). Potek paroksizmalne tahikardije vodi do napredovanja kroničnega srčnega popuščanja.

Diagnostika

Sum paroksizmalne tahikardije je možen z nenadnim poslabšanjem počutja, čemur sledi ostro obnavljanje normalnega stanja telesa. V tem trenutku je mogoče določiti zvišanje srčnega utripa.

Supraventrikularno (supraventrikularno) in ventrikularno paroksizmalno tahikardijo lahko ločimo neodvisno po dveh simptomih. Ventrikularna oblika ima srčni utrip, ki ne presega 180 utripov na minuto. Pri supraventrikularnem srčnem utripu je srčni utrip 220-250 utripov. V prvem primeru so vagalni testi, ki spremenijo tonus vagusnega živca, neučinkoviti. Supraventrikularno tahikardijo lahko na ta način popolnoma ustavimo..

Približna shema raziskovanja je naslednja:

  • Ocena pritožb in zbiranje anamneze bolnikovega življenja. Pomagajte pri objektivizaciji simptomov in izberite nadaljnji vektor diagnostike.
  • Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.
  • Poslušajte tone (običajno so različno glasni, kaotični ali pravilni, vendar gluhi).
  • Fizična tehnika. Palpacija perifernega pulza. Ponavadi je šibek.
  • Elektrokardiografija (EKG). S stresnimi testi (v pomoč bo kolesarska ergometrija). Razlikuje se v pomembnih odstopanjih od norme. Održan večkrat. Paroksizem ventrikularne tahikardije ali druge lokalizacije je treba "ujeti" v bolnišnici.
  • Holterjev nadzor. Za oceno stanja srčnega utripa v znanih pogojih kot del običajne telesne aktivnosti.
  • CT srčnih struktur.
  • Angiografija.
  • Koronarna angiografija.
  • CHPECG.
  • Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika.

Paroksizmalni srčni utrip se na EKG določi s spremembo polarnosti in oblike atrijskega vala P. Njegova lokacija glede na kompleks QRS se spremeni.

V atrijski (supraventrikularni) obliki se P val nahaja tipično pred QRS. Če je patološki vir v atrioventrikularnem (AV) vozlišču (supraventrikularnem), je val P negativen in se lahko prekriva ali je za prekatnim QRS kompleksom. Pri ventrikularni tahikardiji na EKG določimo razširjeno deformirano QRS. So zelo podobni prekatnim ekstrasistolam. V tem primeru lahko ostane val P nespremenjen..

V času jemanja elektrokardiograma pogosto ne pride do napada paroksizmalne tahikardije. V tem primeru je Holterjevo spremljanje učinkovito, kar vam omogoča, da registrirate tudi kratke, subjektivno neobčutljive epizode hitrega srčnega utripa..

V redkih primerih se strokovnjaki zatečejo k odstranitvi endokardnega EKG. Za to se elektroda v srce vstavi na poseben način. Da bi izključili organsko ali prirojeno srčno patologijo, opravimo MRI (slikanje z magnetno resonanco) srca in ultrazvok.

Prva pomoč pri akutnem napadu

Ali lahko postopek ustavim sam? Vsaj vredno je poskusiti po algoritmu nujne pomoči:

  • Treba je oceniti krvni tlak in srčni utrip.
  • V odsotnosti diagnoze je težko priporočiti posebna zdravila. Lahko se zatečete k jemanju glikozidov v majhnih odmerkih, pa tudi zaviralcev kalcijevih kanalov. Klasična kombinacija: Digoxin (2 tableti ali 500 mcg naenkrat), Diltiazem (1 tab.). ni priporočljivo piti česa drugega. Paziti moraš na državo.
  • Pijte čaj s kamilico, šentjanževko, žajbljem (če ni alergije), poprove mete, baldrijana in maternice. Kakršen koli znesek.
  • Vzemite fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Redno dihajte z zadrževanjem pri vdihavanju (v 10 minutah).
  • Če učinka ni, pokličite rešilca. Igranje z zdravjem ni priporočljivo, potreben je prefinjen pristop.

Paroksizmalno atrijsko tahikardijo v 90% primerov odstranijo z vagalnimi tehnikami in zdravili, kar pa ne moremo trditi za ventrikularno.

Značilnosti zdravljenja

Če oseba prvič napade hiter srčni utrip, se mora umiriti in ne paničariti, vzeti 45 kapljic valocordina ali korvalola, opraviti refleksne teste (zadrževanje diha z napenjanjem, napihovanje balona, ​​umivanje s hladno vodo) Če srčni utrip vztraja po 10 minutah, poiščite zdravniško pomoč.

Terapija supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

Za zaustavitev (zaustavitev) napada supraventrikularnega PT je treba najprej uporabiti refleksne metode:

  • zadihajte med vdihavanjem in med napenjanjem (Valsalva test);
  • obraz potopite v mrzlo vodo in zadržite dih za 15 sekund;
  • reproducirajo gag refleks;
  • napihnite balon.
  • Te in nekatere druge refleksne metode pomagajo ustaviti napad pri 70% bolnikov..

Od zdravil za lajšanje paroksizma se najpogosteje uporabljata natrijev adenozin trifosfat (ATP) in verapamil (izoptin, finoptin)..

Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti novokainamid, disopiramid, giluritmal (zlasti s PT v ozadju Wolff-Parkinson-White-ovega sindroma) in druge antiaritmike razreda IA ​​ali IC.

Pogosto se za zaustavitev paroksizma supraventrikularnega PT uporabljajo amiodaron, anaprilin, srčni glikozidi..

Uvedbo katerega koli od teh zdravil je priporočljivo kombinirati z imenovanjem kalijevih pripravkov.

V odsotnosti učinka zdravil, ki obnavljajo normalen ritem, se uporablja električna defibrilacija. Izvaja se z razvojem akutne odpovedi levega prekata, kolapsa, akutne koronarne insuficience in je sestavljen iz uporabe električnih praznjenj, ki pomagajo obnoviti funkcijo sinusnega vozla. To zahteva ustrezno lajšanje bolečin in spanje z zdravili..

Transezofagealno krčenje se lahko uporablja tudi za lajšanje paroksizma. Pri tem postopku se impulzi oddajajo skozi elektrodo, vstavljeno v požiralnik čim bližje srcu. Je varno in učinkovito zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

S pogostimi napadi, neučinkovitostjo zdravljenja se izvaja kirurški poseg - radiofrekvenčna ablacija. Pomeni uničenje žarišča, v katerem nastajajo patološki impulzi. V drugih primerih se srčne poti delno odstranijo, vgradijo srčni spodbujevalnik.

Za preprečevanje paroksizmov supraventrikularnega PT so predpisani verapamil, zaviralci beta, kinidin ali amiodaron..

Terapija ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Refleksne tehnike so pri paroksizmalni VT neučinkovite. Ta paroksizem je treba ustaviti z zdravili. Zdravila za prekinitev napada ventrikularnega PT vključujejo lidokain, novokainamid, kordaron, meksiletin in nekatera druga zdravila..

Če so zdravila neučinkovita, se izvede električna defibrilacija. Ta metoda se lahko uporablja takoj po začetku napada, brez uporabe zdravil, če paroksizem spremlja akutna odpoved levega prekata, kolaps, akutna koronarna insuficienca. Uporabljajo se električni šoki, ki zavirajo aktivnost žarišča tahikardije in obnovijo normalen ritem.

Če je električna defibrilacija neučinkovita, se izvede elektrokardiostimulacija, to je uvedba bolj redkega ritma na srce.

S pogostimi paroksizmi prekatnega PT je indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. To je miniaturna naprava, ki se vsadi v pacientov prsni koš. Ko se razvije napad tahikardije, povzroči električno defibrilacijo in obnovi sinusni ritem.

Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov VT so predpisana antiaritmična zdravila: novokainamid, kordaron, ritmilen in drugi.

Operacija

Kirurška terapija je indicirana le v hudih primerih. V takih primerih se izvede mehansko uničenje (uničenje) ektopičnih žarišč ali nenormalnih poti prevodnosti živčnega impulza.

Zdravljenje temelji na električnem, laserskem, kriogenem ali kemičnem uničenju, radiofrekvenčni ablaciji (RFA). Včasih je vstavljen srčni spodbujevalnik ali mini električni defibrilator. Slednji ob pojavu aritmije ustvari izcedek, ki pomaga obnoviti normalno bitje srca.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Supraventrikularni PT se pogosteje pojavlja pri dečkih, prirojene srčne napake in organske bolezni srca pa niso. Glavni razlog za takšne aritmije pri otrocih je prisotnost dodatnih prevodnih poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Prevalenca takšnih aritmij je od 1 do 4 primerov na 1000 otrok..

Pri majhnih otrocih se supraventrikularni PT kaže v nenadni šibkosti, tesnobi in zavrnitvi hranjenja. Znaki srčnega popuščanja se lahko postopoma pridružijo: težko dihanje, modri nazolabialni trikotnik. Pri starejših otrocih se pojavijo pritožbe zaradi srčnih napadov, ki jih pogosto spremlja omotica in celo omedlevica.

Pri kronični supraventrikularni PT so zunanji znaki lahko dalj časa odsotni, dokler se ne razvije aritmogena miokardna disfunkcija (srčno popuščanje).

Pregled vključuje elektrokardiogram z 12 odvodi, dnevno spremljanje elektrokardiograma, transezofagealni elektrofiziološki pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvočni pregled srca, klinični testi krvi in ​​urina, elektroliti, po potrebi pregled ščitnice.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Za zaustavitev napada se uporabljajo preprosti refleksni testi, predvsem hladni (potopitev obraza v mrzlo vodo). Treba je opozoriti, da se Ashnerjevega testa (pritisk na zrkla) pri otrocih ne izvaja. Po potrebi vnesite natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov so predpisani propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Pri hudih simptomih, zmanjšanem iztisnem deležu, neučinkovitosti zdravil pri otrocih, mlajših od 10 let, se radiofrekvenčna ablacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če je s pomočjo zdravil mogoče nadzorovati aritmijo, se vprašanje izvedbe te operacije obravnava, ko otrok doseže starost 10 let. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je 85 - 98%.

Ventrikularni PT se v otroštvu pojavlja 70-krat manj pogosto kot supraventrikularni PT. V 70% primerov vzroka ni mogoče najti. V 30% primerov je ventrikularni PT povezan s hudimi boleznimi srca: napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami in drugimi..

Pri dojenčkih se paroksizmi VT kažejo z nenadno dispnejo, palpitacijami, letargijo, edemi in povečanimi jetri. V starejših letih se otroci pritožujejo nad pogostimi palpitacijami, ki jih spremlja vrtoglavica in omedlevica. Velikokrat ni pritožb pri prekatnem PT..

Zaustavitev napada VT pri otrocih se izvede z lidokainom ali amiodaronom. Če so neučinkovite, je indicirana električna defibrilacija (kardioverzija). V prihodnosti se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja, zlasti je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja..

Če se paroksizmalna VT razvije brez organske bolezni srca, je njegova napoved razmeroma ugodna. Napoved bolezni srca je odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Z uvedbo kirurških metod zdravljenja v prakso se je stopnja preživetja takih bolnikov znatno povečala.

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni ni neposredno odvisna samo od oblike, trajanja napadov in prisotnosti zapletov, temveč tudi od krčljivosti miokarda. Pri hudih lezijah srčne mišice obstaja zelo veliko tveganje za nastanek ventrikularne fibrilacije in akutnega srčnega popuščanja.

Najbolj ugodna oblika paroksizmalne tahikardije je supraventrikularna (supraventrikularna). Praktično na noben način ne vpliva na zdravje ljudi, vendar je popolno spontano okrevanje po njem še vedno nemogoče. Potek te variante zvišanja srčnega utripa je posledica fiziološkega stanja srčne mišice in poteka osnovne bolezni.

Najslabša prognoza je za ventrikularno obliko paroksizmalne tahikardije, ki se je razvila v ozadju katere koli srčne patologije. Tu je možen prehod na ventrikularno fibrilacijo ali fibrilacijo..

Povprečna stopnja preživetja bolnikov z ventrikularno paroksizmalno tahikardijo je precej visoka. Smrtonosni izid je značilen za bolnike s srčnimi napakami. Nenehno jemanje zdravil za ponovitev bolezni in pravočasno kirurško zdravljenje stotine krat zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt.

Preprečevanje esencialne tahikardije ni znano, ker njegova etiologija ni proučena. Zdravljenje osnovne patologije je vodilni način za preprečevanje paroksizmov, ki se pojavijo v ozadju katere koli bolezni.

Sekundarna preventiva je odprava kajenja, alkohola, povečanega psihološkega in fizičnega stresa ter pravočasen stalen vnos predpisanih zdravil.

Tako je katera koli oblika paroksizmalne tahikardije stanje, ki je nevarno za zdravje in življenje bolnika. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem paroksizmalnih motenj srčnega ritma lahko zaplete bolezni zmanjšamo na najmanjšo možno mero.

Preberite Več O Globoke Venske Tromboze

Krčne žile na nogi - zdravljenje z ljudskimi zdravili in recepti

Struktura Če se na nogah pojavijo modre žile, lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili pomaga le v prvi fazi bolezni. V tem primeru se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj recepti zdravilcev pomagajo odstraniti samo simptome bolezni, vendar se ne borijo proti vzroku krčnih žil.

Trombofilija med nosečnostjo: simptomi, zdravljenje, prehrana

Struktura Kaj je trombofilija?Trombofilija je stanje, pri katerem se človekova kri strdi nekajkrat hitreje, kot bi morala. To povzroča slabo cirkulacijo in prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov (krvnih strdkov).

Zaprtje pri 3-letnem otroku. Kaj storiti doma, kaj dati: ljudska zdravila, zdravila. Zaprtje s trdimi iztrebki

Struktura Pri treh letih, ko se je dojenček šele začel navajati na stranišče namesto na lonec, lahko zaradi običajnega postopka odvajanja črevesja postane zaprt.